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p53基因治疗对鼻咽癌患者局部免疫及疗效的影响
目的:探讨p53基因治疗对鼻咽癌原发灶局部免疫状态和肿瘤消退率的影响.方法:将63例经病理确诊的初治中、晚期鼻咽癌患者分为基因治疗组[32例,采用重组人p53腺病毒(rAd-p53)鼻咽部瘤体内注射及同步放、化疗]和常规治疗组(31例,采用同步放、化疗).采用免疫组织化学方法检测治疗前、后肿瘤浸润淋巴细胞的T细胞受体CD3、CD4、CD8和B细胞受体CD2①表达情况,了解局部免疫状态；用鼻内镜检查结合MRI或CT检查评价肿瘤大小的变化.结果:基因治疗组治疗后肿瘤组织中的CD3、CD4、CD8的表达比治疗前明显增加(均P＜0.05),治疗前后CD20的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；常规治疗组CD3、CD4、CD8和CD20的表达治疗前后均差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后3个月基因治疗组CR 20例,PR 10例,SD 1例,PD 1例；常规治疗组CR 11例,PR 12例,SD 5例,PD 3例,2组有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后CD3、CD4的表达与肿瘤消退率(CR+ PR)有关(均P＜0.01),治疗后CD8的表达与CR率有关(P＜0.05).结论:p53基因治疗后鼻咽部肿瘤组织中的肿瘤浸润淋巴细胞增殖以T细胞为主,局部细胞免疫状态提高与肿瘤消退率呈正相关.
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60例鼻咽癌放射敏感性的基础与临床研究
[目的]探讨"彗星"分析法应用于预测临床鼻咽癌放射敏感性的可能性.[方法]60例鼻咽癌纳入本研究,其中男性43例,女性17例,中位年龄47岁;应用"彗星"分析法检测鼻咽癌患者放疗前鼻咽活检组织的放射敏感性,用尾力矩之比(RTM)表示;所有病例在放疗前以及在放疗中(中位剂量50Gy)复查螺旋CT或MR,分别测量肿瘤大横截面积S0和S50,临床放射敏感性用肿瘤大横截面积的消退率(Rs)表示;根据Rs将临床放射敏感性分为低度敏感(Rs≤50%)、中度敏感(50%～75%)和高度敏感(Rs＞75%).[结果]全组患者RTM与Rs呈显著正相关(Pearson相关系数0.410,P=0.001),在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期每一组患者中,RTM与Rs也均有显著相关性(P＜0.05).线性回归分析显示RTM能对Rs做出较准确的估计(F=13.271,P=0.001),回归系数B=0.502(95%CI:0.380～0.624,t=8.276,P=0.000).在高、中、低度临床放射敏感性的三组患者中,其RTM平均值分别为4.51(4.51±0.55)、3.48(3.48±0.42)和2.14(2.14±0.32),具有显著性统计学意义(F=7.859,P=0.001).[结论]初步研究表明,"彗星"分析法检测的鼻咽癌肿瘤细胞RTM,与个体肿瘤患者的临床放射敏感性存在显著的相关性,RTM能对鼻咽癌的临床放射敏感性做出较准确的估计,具有一定的临床应用潜力
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中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析
目的：探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组），采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本，采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞（ WBC ）、NEUT和中性粒细胞比例（ NEUTR ）、LY和淋巴细胞比例（ LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（ NLR）；另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）；治疗后NEUTR和NLR 明显高于治疗前（ P均＜0.01）；治疗后WBC、LY、LYR明显下降（ P均＜0.01）。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（ P均＜0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（ P＝0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（ P＝0.012）。结论治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度，有助于预测肿瘤的近期疗效。
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膀胱癌局部灌注化疗合并射频热疗的护理
膀胱癌切除后复发或不能手术切除者,传统的局部放化疗疗效较差.采用射频热疗合并局部灌注化疗有助于提高膀胱癌的疗效,肿瘤消退率可达82.1%～84.5%[1].我科自2000年8月至2002年12月对17例膀胱癌患者进行局部灌注化疗药加射频热疗,有效率82.4%.现将方法及护理体会报道如下.
