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根管预备宽度对下颌切牙颈部牙体硬组织厚度的影响
目的：分析根管预备宽度对下颌切牙颈部牙体硬组织厚度的影响。方法选择无解剖结构破坏的下颌切牙35颗进行根管预备处理，在根管预备的各个阶段，从唇舌向和近远中向两个方向测量并计算颈部牙体硬组织的厚度及其变化，进行统计分析。结果在下颌切牙颈部的横向剖面位置，根管预备之前，唇舌方向上的牙体硬组织厚度高于近远中向的牙体硬组织厚度，差距为1.6倍。使用手用GT挫对其进行处理后，唇舌方向和远近中向的牙体硬组织厚度分别降低15.6%和17.8%。结论根管预备在下颌切牙中对降低颈部牙体的硬组织厚度具有显著的效果。对根管治疗后患牙的修复具有重要的临床意义。
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减数下颌切牙正畸治疗的效果评价
目的 探讨拔除下颌切牙进行正畸治疗的适应证、治疗特点及临床效果.方法 选择拔除单颗下颌切牙或还需配合拔除其他牙齿进行矫治的成人患者23例,男9例、女14例,开始治疗年龄17～39岁,平均(23.2±5.4)岁.单纯拔除1颗下切牙者17例,同时拔除1颗下切牙和2颗上颌前磨牙者6例.对矫治前后X线头影测量、模型测量和临床疗效进行分析.结果 固定矫治疗程13～23个月,所有病例治疗后牙齿排列整齐,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,拔牙间隙完全关闭,拔牙区相邻牙齿牙冠无倾斜,全部患者对治疗结果满意.X线头影测量矫治前后无显著变化,模型测量矫治后下颌尖牙间宽度比矫治前减小[(26.89±2.89) mm比(23.92±1.54)mm,(P＜0.05)].结论 拔除下颌切牙矫治下尖牙间宽度明显减小,治疗中应密切注意.临床矫治应谨慎选择病例,在治疗过程中要注重相应技术和方法的应用,以取得满意的矫治效果.
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正畸拔除下颌中切牙治疗的测量研究
目的探讨拔除下颌中切牙矫治的适应征和矫治特点.方法选择拔除下颌中切牙矫治病人32例.应用Steiner方法和Riedel方法进行X线头影测量,分析矫治前后(牙合)颌面改变和下颌切牙的位置改变;并进行矫治前后模型测量分析.结果矫治后上颌切牙至NA的距离、下颌切牙与NB的角度、牙弓拥挤度和前牙弓宽度显著低于矫治前(p《0.01),矫治后前牙覆(牙合)低于矫治后(p《0.05),矫治后下颌切牙平均后移1.4 mm,(牙合)向移位1.85 mm,舌向倾斜4.06度.结论拔除下颌中切牙矫治的适应征为前牙反(牙合)或对刃(牙合)、Bolton指数异常和牙列拥挤病人.对伴有个别下颌前牙牙周萎缩的牙列拥挤病人可选择5|5/1拔牙模式矫治.临床矫治应严格选择适应征,不应单纯为了缩短疗程拔除下颌中切牙.矫治中可配合使用邻面去釉方法,使用柔和的正畸力量,防止牙间乳头丧失和牙龈退缩.
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根管预备对下颌切牙颈部牙体硬组织厚度的影响
目的:分析根管预备对下颌切牙颈部牙体硬组织厚度的影响,结合临床讨论这种影响的特点和临床意义.方法:选择无解剖结构破坏的离体下颌切牙40颗,用标准法[1]进行根管预备成形,测量并计算在根管预备各阶段,牙颈部横断面唇舌向及近远中向大径上的牙体硬组织厚度及厚度变化.结果:在下颌切牙颈部横剖面上,根管预备前,唇舌向牙体硬组织厚度是近远中向的1.6倍.40#号扩锉完成后.唇舌向牙体硬组织厚度减少了16.5%,近远中向牙体硬组织厚度减少了18.7%.20#,25#扩锉过程中牙体硬组织厚度在两个方向上的减小都显著.结论:标准法根管预备过程中,下颌切牙颈部根管壁牙体硬组织量减少明显.根管治疗过程中保护根管壁硬组织,对根管治疗后患牙的修复具有重要的临床意义.
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不同开髓方向对探查下颌切牙双根管的影响
目的: 观察不同开髓方向对探查下切牙双根管的影响.方法:选取150颗临床拔除的下颌切牙,随机分为两组,一组进行传统舌侧开髓不损伤切缘;另一组按照近远中垂直向X光片根管影所划直线进行开髓,不考虑对切缘的影响.结果 :传统方法发现1.33%双根管,另一组发现12.0%双根管.结论 :传统方法进行开髓遗漏了大部分舌侧根管,临床应改进这一传统方法.
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上颌单侧拔牙矫治牙列拥挤的临床体会
在正畸矫治牙列拥挤的过程,为获得间隙常需要拔牙矫治,同时为了保持牙弓中线与面部中线协调一致、牙弓左右对称以及上下颌匹配多采用对称性拔牙.然而在某些特殊情况下,如拥挤集中于牙弓一侧;下颌切牙先天缺失;前牙区Bolton指数不调;患者要求少拔牙、缩短治疗时间时,可以尝试采用不对称拔牙进行矫治.不对称拔牙的矫治设计多种多样,本文将对拔除上颌单侧双尖牙的情况进行分析和总结.
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长骨牙骨质瘤的诊断与探讨
牙骨质瘤(Cementoma)是一种常见的牙根端病变,主要发生在下颌切牙的根端周围,发生在长骨者比较罕见.X线表现分三期[1]:即溶骨期、牙骨质形成期,成熟不活动期.成熟不活动期有着特征性的X线表现,具有很高的定性诊断价值.本人收集到1例,国内、外文献报道3例,现将这4例综合整理,对该病的发病部位,年龄,X线表现,病理改变及鉴别诊断等报告如下.
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下颌切牙均为双根管1例报告及文献复习
下颌切牙是全口牙中体积小但根管系统复杂多变的牙,双根管、根管侧支,根尖分歧和根尖分叉都有一定的发生率,为临床根管治疗增加了一定难度.作者报告1例下颌切牙均为双根管病例,结合有关文献对下颌切牙的根管类型、各型的发生率、下颌切牙多根管的诊断及探查进行了讨论.
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不同开髓方法对下颌恒切牙根管预备的影响
目的 研究下颌切牙采用唇侧和舌侧开髓方法进行根管预备后管壁清洁度的差异.方法 18对离体下颌切牙随机分为A、B两组,每组中每对牙齿1颗采用唇侧开髓,另1颗采用舌侧开髓.A组用镍钛器械进行根管预备,B组用不锈钢器械进行根管预备,在扫描电镜下观察比较管壁清洁度.结果 ①各组的管壁清洁度均为根冠1/3＞根中1/3＞根尖1/3；②在根冠1/3段,各组间清洁度均无显著性差异(P＞0.05).③在根中1/3段,B组采用舌侧开髓法的管壁清洁度差(P＜0.05),其它各组间无显著性差异(P＞0.05)；④在根尖1/3段,A组管壁清洁度优于B组(P＜0.05),B组中舌侧开髓法的预备效果差(P＜0.05).结论 下颌切牙采用唇侧开髓法有助于提高根管预备的效果,结合镍钛器械可取得佳的根管预备效果.
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下颌恒切牙先天缺失与颅面形态关系的研究
目的 探讨下颌恒切牙先天缺失与颅面形态的关系.方法 选取33例下切牙先天缺失患者作为实验组,分别对其牙齿缺失的类型、骨面型、Bohon指数及X线头影测量进行分析,并与正常对照组进行比较.结果 实验组33例患者的矢状骨面型构成比分别是Ⅰ类60.6％,Ⅱ类30.3％,Ⅲ类9.1％；垂直骨面型构成比分别为均角型66.7％,高角型30.3％,低角型3.0％.Bolton指数统计结果显示下切牙先天缺失患者的前牙比和全牙比明显小于对照值.头影测量分析数据显示,男女两组组间比较,L1 - NB距离及L1 - NB角差异有统计学意义；男女两组与对照值比较,L1 - MP角、L1 - NB距离及L1 - NB角均明显小于正常值,差异有统计学意义.结论 下切牙先天缺失患者的生长发育方式有性别差异.患者颌骨矢状向、垂直向发育均基本正常.下切牙牙轴明显舌向倾斜.
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下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态分析
目的 研究下颌切牙先天缺失女性患儿的牙颌面形态特征,探讨下颌切牙先天缺失对其颌面部生长发育的影响.方法 选取47例12-15岁的下颌切牙先天缺失女性患儿(实验组)进行x线头影测量分析,与21例不缺牙的个别正常恰同龄女性儿童(对照组)比较.结果 缺失一颗下前牙与两颗下前牙者,X线头影测量无显著差异;将两者合并,与对照组比较,缺牙组UI-NA(mm)、IMPA显著减小,ANB、NA-PA、MP-SN、N-ME、ANS-ME、下颌长显著增加.结论 下颌切牙先天缺失可以引起女性患儿Ⅱ类错殆,上前牙舌侧移位、下前牙舌倾,下颌骨的顺时针旋转,全面高、下面高以及下颌骨长度增加.
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玻璃纤维桩在下切牙残根残冠修复中的临床应用
目的 探讨玻璃纤维桩在下切牙残根残冠修复治疗中的临床效果.方法 临床选择28例下切牙残根残冠的患者,36颗患牙,经完善的根管治疗后,根据牙根的情况,选择玻璃纤维桩的直径和长度,再以烤瓷冠修复,并经过6个月至2年临床疗效的追踪观察.结果 36颗患牙有34颗无异常,2颗有不同程度的脱落和龈炎,修复成功率为94.45%,修复效果满意.结论 玻璃纤维桩在下切牙残根残冠的修复治疗中,能达到良好的修复效果.
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牙源性上颌窦面瘘1例报告
慢性尖周炎的病牙常出现瘘管,这些瘘管绝大多数是龈瘘,但有些牙齿也并发皮瘘,这种皮瘘以下颌切牙、下颌磨牙和上颌尖牙多见,偶尔也出现在其他牙齿.常见的皮瘘有颊瘘、颌下瘘、鼻旁瘘等,出现在眶下区而通过上颌窦的皮瘘则十分少见,现报告如下:
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下切牙先天缺失的临床矫治
先天缺牙在正畸临床很常见,是错 畸形的病因之一,可造成牙弓不对称、牙列间隙、对颌牙弓拥挤、咬 关系紊乱等一系列错 畸形.在恒牙中,除上下第三磨牙外,先天缺牙发生的顺序为下颌切牙、上颌第二双尖牙、下颌第二双尖牙及上颌切牙[1].现对23例伴下切牙缺失的错 畸形矫治方法报告如下.
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正畸拔除下颌切牙矫治病例的回顾性分析
目的 探讨各类拔除下颌切牙进行矫治的适应证选择和矫治特点.方法 采用回顾性研究的方法,对17例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或还需配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析.其中伴有下切牙拥挤的成人轻、中度Ⅲ类错(牙合)病例拔除单个下颌切牙矫治；前牙深覆盖的成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类病例拔除上颌两个第一双尖牙及一个下中切牙矫治；由于上颌两个侧切牙过小引起Bolton指数不调病例拔除一个下颌切牙矫治；均采用直丝弓矫治技术,通过头影测量分析,比较治疗前后的改变情况.结果 病例矫治时间为19～26个月,17例病例治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,后牙咬(牙合)关系良好.软组织侧貌得以改善.结论 拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应证,在治疗过程中注重相应矫治技术与方法的应用,以获得良好、稳定的矫治效果.
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显微CT法研究中国人下颌切牙根管系统解剖形态
目的:使用显微CT扫描技术研究中国人离体下颌切牙根管系统解剖形态.方法:收集108颗中国人下颌切牙,使用显微CT进行扫描后构建根管系统三维可视化模型.对主根管形态进行分型,记录第二根管分出位置,分支根管的发生率和位置.结果:下颌切牙根管常见的形态为Vertucci Ⅰ型和Ⅲ型,发生率分别为78.70％和14.81％,分支根管发生率为24.07％.第二根管发出位置在釉质牙骨质界根方(6.07±3.42) mm.结论:下颌切牙根管系统解剖形态复杂,了解其主根管及分支根管的发生规律对于提高根管治疗成功率具有重要意义.
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下颌切牙唇舌径宽度与单双根管之间关系的CBCT研究
目的:采用CBCT观察下颌恒切牙根管形态,分析下颌切牙唇舌径宽度及近远中宽度与单双根管之间的关系.方法:选取75名进行CBCT扫描的患者,共计282颗下颌切牙,测量其釉质牙骨质界处唇舌径及近远中径宽度,并观察其根管形态.结果:下颌切牙单双根管的唇舌径宽度平均宽度分别为5.62 mm、6.35 mm,具有显著性差异(P＜0.001),与性别差异无关,唇舌径的宽度的佳界值为6.05 mm.单双根管的近远中径宽度平均宽度分别为4.00 mm、4.04 mm,无显著性差异(P=0.423).结论:当唇舌径宽度大于或等于6.05 mm时,可以提示下颌切牙双根管的存在的可能,唇舌径宽度的大小能够作为一种下颌切牙根管治疗术前的评估指标.
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蒙汉族人下颌切牙颈部牙体壁厚度对比研究
目的:通过对蒙古族和汉族人的下颌切牙颈部牙体壁厚度进行测量,对比其间的差异,为内蒙古地区下颌切牙牙体治疗和修复治疗提供解剖学依据.方法:筛选蒙古族和汉族128人的下颌切牙512颗,利用Newtom3G锥形束CT-三维头颅成像系统和NNT操作软件进行拍摄、重建并分别测量牙体颈部唇侧、舌侧、近中、远中牙体壁厚度,所得数据进行统计分析.结果:唇侧、近中、远中牙体壁的厚度蒙古族均大于汉族,差异具有统计学意义(P＜0.05),舌侧壁厚度对比差异无统计学意义.结论:汉族和蒙古族36～45岁人群的下颌切牙颈部牙体壁厚度存在一定的差异,从而为口腔临床治疗提供一定的理论依据.
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下前牙区平滑肌瘤1例
患者,男,17岁,因下前牙区无痛性包块3月余入院.查体:左右面部对称,开口度正常,口内下颌切牙区舌侧牙槽嵴处有一约2.0 cm×2.0 cm×1.0 cm大小的质中包块,与下颌骨内侧面粘连,光滑,下颌区前牙无松动.牙片示:下颌前牙和尖牙区牙槽骨无破坏,牙根无吸收,根尖区无暗影.下颌骨正侧位片示:下颌骨骨质无破坏,无低密度病灶.术前诊断:下前牙区纤维瘤.完善术前检查后,全麻下完切摘除包块.术中见:包块与周围无粘连,光滑,呈淡黄色,质韧.术后病检示:平滑肌瘤,见图1.
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拔除下切牙矫治在改善Bolton指数中的作用
目的:探讨拔除下颌切牙进行矫治,通过改变Bolton指数来进行代偿治疗中的作用.方法:采用回顾性研究的方法,对9例由于各种原因需拔除单个下颌切牙或配合拔除其它牙齿进行矫治的病例进行分析比较.结果:9个病例矫治时间为19-23个月,均采用直丝弓矫治技术.治疗结束后拔牙间隙均全部关闭,前牙覆(牙合)覆盖关系基本正常,后牙咬(牙合)关系较好.结论:部分上颌需要减数的成人骨性Ⅱ类病例,下颌可以考虑拔除一个下切牙矫治；某些轻、中度的成人骨性Ⅲ类患者也可拔除一个下切牙结合上颌邻面去釉进行矫治.拔除下颌切牙矫治在诊断设计时应权衡利弊,严格控制适应症,以获得良好、稳定的矫治效果.
