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TBL联合PBL在普通外科腹腔镜手术教学中的应用
目的 探讨TBL联合PBL在普通外科腹腔镜手术教学中的应用效果.方法 选取我院普通外科进行临床科室轮转的48名研究生及规培生为研究对象,随机分为两组,实验组24人采用TBL联合PBL的教学,对照组24人采用传统教学.对两组学生采用理论和实践考试、手术评分及问卷调查评估教学效果.采用SPSS 19.0进行统计分析,比较采用t检验.结果 实验组和对照组经教学后,理论成绩、夹黄豆个数、缝合打结个数均有所提高.其中理论成绩、缝合打结个数、术中评分实验组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组夹黄豆个数差异无统计学意义(P>0.05).问卷结果显示,实验组在学习积极性、对知识理解程度、教学满意度方面的评分高于对照组.结论 不论腹腔镜理论成绩,还是腹腔镜实践操作,TBL联合PBL都提升了教学效果,是培养医学人才的有效方法.
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PBL在骨科学临床教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在骨科学临床教学中的应用效果.方法 选取北京大学医学部2011级五年制临床专业班60名学生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名. 实验组采用PBL结合以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL),对照组则单纯采用LBL教学,各进行8学时的教学实验. 学习结束后通过理论课笔试及临床技能实践考试对两组的教学效果进行评估,并向2组学生发放调查问卷,采集教学反馈意见. 学生的理论课及临床技能成绩运用SPSS 19.0软件进行分析,采用t检验及x2检验.结果 实验组学生理论知识考试成绩(53.7±3.2)分,对照组成绩(52.3±2.2)分,差异无统计学意义(P>0.05). 实验组临床技能考试成绩(24.0±1.5)分,对照组成绩(22.3±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05). 调查问卷反馈结果显示,实验组教学满意度亦明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 PBL教学运用于骨科临床教学,可以提高学生学习兴趣和自学能力,又有助于学生临床思维能力的培养. 但PBL教学对提高学生医学理论知识水平的作用不明显.
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基于PBL理念的英语教学查房在内分泌科的实践
教学查房是临床教学的重要组成部分.内分泌代谢科在教学查房特别是英语教学查房中存在教师及学生积极性不高、准备不充分等问题,难以达到预期效果.实践中开展基于PBL理念的、将英语学习与临床教学查房合二为一的英语教学查房,既提高了带教医务人员及医学生英语水平,又培养了医学生临床思维,在临床实践中具有较高的实用性和可行性.
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以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响
目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）与传统教学（tradi-tional learning， TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革，PBL组38人，TL组41人。通过两次考试评价，以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析，考试成绩以x±s表示，组间比较行t检验；学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验，检验水准α=0.05。结果6个月后进行的第二次考试中，PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分，TL组平均成绩为（73.59±5.74）分，两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85，P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上，PBL组要稍好于TL组，其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义，P值分别为0.065、0.277。结论 PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力，但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。
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医教协同背景下基层医院在病例讨论中应用PBL的探索
目的 探讨医教协同背景下基层医院推广以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)的效果和可行性,并分析对医学生临床实践能力培养的影响.方法 选择2017年医院实习医生为研究对象,常规参加临床科室开展的教授式病例讨论的学生作为对照组(140人),参加医院开展的PBL的学生作为实验组(140人).两组学生采用同样的自行设计量表进行问卷调查,应用等级资料的秩和检验对两种教学方法的效果进行对比.结果 实习医生均认为无论在自我认知领域还是情感领域,PBL病例讨论的效果均优于传统教授式病例讨论,两组之间有差异统计学意义(P=0.000).结论 PBL能使学生更好地理解病例讨论所学内容,获得更佳的教学效果.在现有环境下开展PBL具有一定的可行性和现实意义,更适应目前医教协同的发展趋势.
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PBL与LBL在医学影像学实习教学中的对比研究
目的探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）、基于课堂的学习（lecture-based learning，LBL）教学在医学影像学教学中的应用。方法将2007级临床医学五年制学生124人分2组进行PBL教学（57人）及LBL教学（67人）。PBL组通过分组-给出病例-提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-小组总结6个阶段教学。LBL组以教师为授课主体，利用多媒体、课件、挂图、模型、标本等进行课堂讲授，后由教师进行总结。后通过读片测验、闭卷考试及问卷调查进行效果评价。统计数据行t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。结果 PBL组考试读片成绩[（82.4±14.8）分vs（74.5±9.7）分]和病例分析成绩[（13.9±5.1）分vs（10.2±6.1）分]高于LBL组（P≤0.05），调查发现PBL组学生认可PBL教学。结论PBL教学有助于提高学生的临床分析能力，受到学生欢迎。其带来新的教学观念，能激发学生的学习兴趣，增强学生的创新意识，可作为传统教学的补充。
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PBL在临床医学本科阶段皮肤性病学教学中的应用
目的 探讨PBL在临床医学本科阶段皮肤性病学教学中的应用.方法 将120名临床医学专业本科学生随机分成实验组和对照组,每组60人.教学内容包含"系统性红斑狼疮""天疱疮""银屑病"和"梅毒",总计16学时;对照组为大班理论授课8学时+小组临床见习8学时;实验组以案例为引导进行PBL教学,4学时/次,共计16学时.学期结束时进行教学满意度评价和考试.应用SPSS 17.0对组间数据进行t检验.结果 实验组学生在职业价值和伦理、交流技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理、评判性思维和研究等方面的教学满意度均高于对照组(P<0.05);实验组学生理论考试总分、理解题得分和应用题得分高于对照组(P<0.05),且差异主要来自PBL教学内容.结论 PBL教学不仅可以提高学生对知识的理解和应用能力,而且有利于学生自主学习能力培养.
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以问题为基础的学习结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用效果.方法 采用随机抽样法将见习生分为两组.对照组24名学生采用课堂讲授(lecture-based learning,LBL),试验组24名学生采用PBL结合计算机辅助技术教学.向试验组学生发放调查问卷,调查其对PBL结合计算机辅助技术教学的认可程度.向试验组和对照组教学中各5名参与示教的患者发放调查问卷,调查患者是否感觉隐私权受到侵犯.比较两组学生理论考试成绩(满分50)、综合技能考核成绩(满分50).两组间均数比较采用t检验.结果 91.7％(22人)的实验组学生认同PBL结合计算机辅助技术教学.参与试验组示教的患者20.0％(1人)感觉隐私权受到侵犯,参与对照组示教的患者60.0％(3人)感觉隐私权受到侵犯.试验组及对照组学生理论考试成绩分别(46.23±2.45)分和(45.52±3.29)分,差异无统计学意义(t=1.230,P=0.225);综合技能考核成绩分别为(47.23±2.45)分和(36.52±3.29)分,差异有统计学意义(t=12.791,P=0.000).结论 PBL结合计算机辅助技术教学能够激发学生的学习积极性,有助于培养其临床思维,并可保护患者隐私权,避免医患纠纷.
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基于MDT理念的乳腺癌影像学PBL教学效果评价
目的 探讨基于多学科协作诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)理念的乳腺癌影像学PBL教学效果.方法 以广州医科大学2014级临床医学专业学生(三年级)为研究对象,共192人,分为A、B、C、D四个组,每组再分1~5个小组(9~11人/组),以乳腺癌为案例,开展基于MDT理念的肿瘤影像学PBL教学活动. MDT教学团队由影像学、放疗肿瘤学、肿瘤(乳腺)外科学等专业学科临床医师组成.用形成性评价方法评价其教学效果并分析教学中出现的问题.采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验.结果 以满分为100分计算,各组教师对学生在PBL课中表现的量化评价结果分别为(86.6±7.8)、(87.1±8.1)、(83.9±6.5)、(88.1±4.5)和(85.1±8.2)分,差异无统计学意义(F=1.014,P=0.388).学生对教师总的正面评价率为96.28%,正面评价率高和低分别为98.36%和94.08%,各组教师之间的评价率部分教师组之间差异有统计学意义(χ2=10.554,P=0.032),差异表现在教师组1与5之间(Z=2.245,P=0.025)、3与4之间(Z=2.217,P=0.027)和3与5之间(Z=2.761,P=0.006).学生对自己总的正面评价率为87.33%,负面评价率为12.67%.结论 基于MDT的乳腺癌影像学PBL教学效果良好,形成性评价方法可客观、有效地评价其教学效果,但评价标准项目的具体内容需要进一步完善.
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PBL和CBL相结合在临床肿瘤学教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和案例教学(case based learning,CBL)相结合在临床肿瘤学教学中的应用价值.方法 将2013至2014年在肿瘤科临床学习的八年制临床医学专业学生和住院医师规范化培训学员(68人)分为两组,分别采用PBL和CBL相结合的双轨教学(30人)和常规教学(38人),PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开.采用结业考试和教学满意度调查比较两种教学方法的效果,应用SPSS 13.0对两组学生考试成绩行t检验、满意度结果行x2检验.结果 结业考试中非病例分析题平均得分,双轨教学组为(50.30±7.19),常规教学组为(52.04±8.01),差异无统计学意义(P=0.358);但病例分析题平均得分,双轨教学组的(35.76±5.28)优于传统教学组的(31.80±5.16),差异有统计学意义(P=0.003).教学满意度调查中,双轨型教学组学生相比常规教学组,对自学能力、医患沟通能力、交流表达能力的提升效果更认同,对教学总体满意度更高,并更愿意继续开展相应方式的教学(P＜0.05).结论 PBL和CBL相结合教学有利于提高教学质量和满意度,值得在肿瘤临床教学中推广应用.
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以器官系统为中心的运动系统疾病教学改革
为贯彻实施“卓越医师教育培养计划”,重庆医科大学开展了“以器官系统为中心”的课程改革.在运动系统疾病教学中,通过整合重构运动系统课程体系,减少课堂理论讲授时间,增强讨论及实践教学,进行教师培训和课前试讲,采用以问题为基础的学习,强化临床技能教学,建立形成性评价体系综合评估学习效果,以及接受运动系统疾病教学认证等;促进了学生的学习系统性,提高了学生分析和解决问题的能力.
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以问题为基础的学习结合传统教学在心电图诊断教学中的应用
目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）结合传统教学在心电图诊断教学中的应用效果。方法选取2011级临床医学专业80名学生为研究对象，随机分为常规组和研究组，常规组针对心电图诊断实施传统教学，研究组针对心电图诊断采用PBL结合传统教学，观察2组的教学效果。计量资料行独立样本t检验，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果研究组教师对学生的学习满意度为95.0%（38/40），常规组教师对学生的学习满意度为80.0%（32/40），2组满意度比较差异有统计学意义（P=0.001）。研究组学生对教学方法的满意度为100.0%（40/40），常规组学生对教学方法的满意度为87.5%（35/40），2组比较差异有统计学意义（P=0.000）。研究组学生的技能操作、理论知识和心电图分析能力的评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（P=0.012、0.021、0.016）。结论心电图诊断教学中将PBL与传统教学相结合的效果优于单独传统教学，能提高教学质量，值得推广。
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PBL在流行病学教学中的实践与思考
为提高流行病学教学水平，更好地服务于疾病预防与控制，青海大学医学院在流行病学教学中实施以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）。介绍PBL的实施方法、教学效果及存在问题。通过课题的实施，发现PBL提高了学生的自主学习、沟通技能、团队合作、实践能力及知识的综合运用能力，值得在流行病学教学中推广。
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PBL结合RPT在皮肤性病学临床见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)结合角色扮演法(role playing teaching,RPT)在皮肤性病临床见习教学中的效果.方法 将112名临床本科实习生随机分成实验组(PBL结合RPT教学,n=56)和对照组(PBL教学,n=56),实习结束后通过临床见习理论考试、临床技能考核和问卷调查对两组教学方法进行评价,采用SPSS 13.0软件对数据进行处理和统计分析.组间比较采用独立样本t检验.结果 实验组理论考试和临床技能考核成绩均高于对照组[(74.29±3.17)vs.(66.14±2.17);(16.66±1.11)vs.(14.50±1.51)],差异有统计学意义.问卷调查显示,实验组学生在学习兴趣、医患沟通能力以及人文关怀等方面优于对照组.结论 PBL结合RPT教学能更好地调动学生学习的积极性,培养和提高医学生人文素质、临床思维以及实践能力,获得满意的教学效果,有着较好的应用前景.
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LBL结合PBL在外科临床教学中的应用
传统的以授课为基础的教学方法(LBL)和现代以问题为基础的教学法(PBL)在对学生知识的传授和能力的培养上各有利弊.在外科临床教学中结合临床医学特点,两种方法相结合,优势互补,既采用LBL教学法将基础知识整齐划一地传授给学生,又采用PBL教学法培养学生的自学能力、口头表达、协调合作能力及创新精神,从而提高了教学质量.
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PBL在职业卫生与职业医学教学中的应用及效果评价
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在职业卫生与职业医学理论课教学中的有效性和可行性.方法 选择预防医学五年级本科生61人为研究对象,采用自身对照,选择2个教学要求近似的内容分别采用PBL和传统教学方法进行讲授,对课后随堂考试成绩进行分析比较.采用SPSS16.0软件对考试成绩进行统计分析,各组数据用均数±标准差((x-)±s)表示,均值间比较采用t检验,率的比较采用x2检验.采用SAS9.0软件对合格率进行Fisher确切概率法分析.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 采用PBL教学的学生成绩明显高于传统教学法(P＜0.05),男女生成绩均有提高(P＜0.05),其中女生成绩提高效果优于男生.使用PBL教学的女生成绩合格率高于传统教学(P＜0.05).结论 在职业卫生与职业医学理论课教学中,采用PBL可明显提高教学质量.
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PBL联合多媒体网络教学在《影像诊断学》见习中的应用效果分析
目的：探讨PBL联合网络教学在《影像诊断学》见习中的应用效果。方法选择广州医科大学医学影像学本科专业2011、2012级共126名学生为教学对象，在《影像诊断学》见习课中采用PBL联合多媒体网络教学。课后实施问卷调查，并让学生撰写学习心得体会。采用SSPS 13.0对学生问卷中反映的教学参与情况进行统计分析；对学生上交的心得体会作归纳分析。结果回收有效问卷123份。结果显示，94.31%（116人）的学生认为能积极参与课程学习，90.25%（111人）的学生认为能在教学中积极进行沟通，89.43%（110人）的学生认为自己课前准备充分。收到符合要求的心得体会123篇；多数学生对教学方式带来的各方面积极影响表示肯定；个别学生指出，该教学方式存在投入准备时间过多、教学信息量过大等劣势。结论 PBL联合多媒体网络教学初获成效，该教学方式适用于《影像诊断学》见习。
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传统教学结合PBL在泌尿外科教学中的应用
目的:结合基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)的教学特点对传统的泌尿外科教学方式进行改革.方法:在8年制临床医学系泌尿外科教学中,选择泌尿系结核教学作为试点,在采用授课为主的学习(Lecture-based learning,LBL)方法的同时,结合PBL的教学特点,综合基础医学和临床医学的知识点,设计泌尿系结核PBL病例.采用多媒体授课,缩短老师讲授时间,增加PBL病例讨论内容.课后采用调查表评估教学的效果.结果:该教学方式明显提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,增加学生学习的积极性和主动性,增强学生分析临床问题的能力.结论:PBL+LBL教学是一种有益的教学新模式.
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PBL教学应用于新型三阶段产房见习带教的研究
目的：探讨以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）运用于新型三阶段产房见习带教的教学效果。方法以2013至2014学年进入产房见习的临床医学五年制及七年制见习学生共216人为研究对象。将其分为两组，均按见习前准备、产房见习和见习后交流三个阶段内容（即新型三阶段产房见习）进行产房见习带教。教学方法上，一组采用PBL法（即PBL组），另一组采用传统教学法（即LBL组）。通过调查问卷的评分方式评价两组见习学生第二和第三阶段授课后的教学效果；再统计两组见习学生三阶段教学后随堂测验的成绩，比较其差异。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计数资料样本间率的比较采用卡方检验，组间均数的比较采用t检验。结果 PBL组在产房见习和见习后交流两阶段的学习过程中学生调查问卷评分均高于LBL组，经卡方检验差异具有统计学意义（P<0.05）；PBL组随堂测验平均分（25.7±2.1），明显高于LBL组（19.3±3.6）分，经t检验差异具有统计学意义（P<0.05）；PBL组优秀率为82.6%，同样明显高于LBL组，经卡方检验差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学大大提升了见习学生的学习积极性，教学效果明显提高，可推广于产房见习带教中。
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PBL在急诊临床实训教学中的应用及评价
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在急诊临床实训教学中的效果.方法 选择在上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院参加急诊临床实训的2008、2009级5年制临床医学专业学生65人为研究对象.2008级学生33人作为对照组,采用传统方法进行急诊实训授课;2009级学生32人作为实验组,采用PBL教学.实训结束后,通过出科考试(包括理论考核、病例分析、急救操作考核)及问卷调查比较2组学生的教学效果.采用SPSS 13.0软件进行数据分析,数据用x±s表示,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组和对照组出科考试中理论考核成绩差异无统计学意义(P=0.212),实验组病例分析和急救操作考核成绩明显高于对照组(P＜0.05).问卷调查结果显示,在激发学习兴趣、促进知识理解、培养临床综合思维、增加沟通能力、培养团队合作能力、提高临床操作能力6个方面的考查中,实验组学生对PBL教学的满意度明显高于对照组学生对传统教学的满意度(P＜0.05).结论 在急诊临床实训中PBL教学优于传统教学,较好地培养了学生的临床综合分析能力,并使他们的急救操作技能在典型病例中得到较好运用.
