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以问题为基础学习教学方法在妇幼卫生信息管理学教学中的应用
目的 改革传统教学方法,探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法在妇幼卫生信息管理学教学中的应用价值,以提高教学效果和学生的学习效率.方法 以华中科技大学同济医学院公共卫生学院妇幼卫生专业2003级专科班、2004级专升本班和2002级本科班为教学对象,在妇幼卫生信息管理学部分教学内容中应用PBL教学方法.结果 85%的学生认为,PBL教学方法对培养自学能力有帮助并促进自主学习;90%的学生认为PBL教学方法能够拓宽知识面;85%的学生在PBL教学中能够和同学进行很好的合作;73%的学生希望在以后的学习中继续采用PBL教学方法;82%的学生认为,PBL教学方法有助于培养终生学习的能力;本科学生认为,PBL教学方法有助于拓宽研究思路,提高理解能力,沟通表达能力和论文撰写能力.结论 PBL教学方法适用于妇幼卫生信息管理学的教学,但应当注意与课程内容和学生的学习能力相适应.
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从学生角度谈医学免疫学以问题为基础教学
医学免疫学运用以问题为基础教学调动了学生的主观能动性,使学生学会了自主学习;培养了学生的临床思维、探索性和创造性思维;提高了学生灵活运用所学知识解决实际问题的能力;强化了学生的团队意识;教会了学生获取知识的方法.
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运用循证医学原理和方法分析以问题为基础学习的教学效果
经过近30年的不断发展,以问题为基础学习(problem-based learning,简称PBL)的教学已经成为当今世界医学教育教学模式改革的主要流派之一,目前国内外已经公开发表的各种有关PBL的定性研究、定量研究文章数千余篇,但是尚未对PBL的教学效果形成公认的结论.循证医学是一种新兴的方法学,以新、佳的科研结果为基础,科学评价已有的研究结果.本文应用循证医学中的Meta分析对PBL教学效果的定量研究资料,进行了客观、全面和综合的分析.
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PBL在妇产科临床教学中的应用
目的 研究以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在妇产科临床带教中的效果.方法 将在妇产科见习的2008级临床医学专业学生170人随机分为2组,均采用大课讲授理论知识、病房学习临床病例的形式进行教学.实验组87人采用PBL教学,即大课结束后,教师选择临床病例,学生分小组询问病史、体格检查、讨论、拟订治疗方案,查阅资料、咨询专科医师、确定治疗方案,小组汇报,后由教师总结、点评.对照组83人采用传统教学,即大课结束后由教师带领学生询问病史、体格检查,分析诊断、鉴别诊断及治疗,然后对其中涉及的知识点进行提问和解答.通过出科考核(包括理论知识和病例分析)、问卷调查评估学生解决实际问题的能力.数据采用SPSS11.5进行统计分析,计量资料采用t检验,数据用均数±标准差((x-)±s)表示,计数资料采用x2检验.以P≤0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组与对照组的理论成绩差异无统计学意义,但实验组病例分析成绩明显高于对照组(t=2.236,P=0.017),实验组学生对PBL教学的满意度明显高于对照组学生对传统教学法的满意度.结论 在妇产科临床教学中,PBL优于传统教学,可以提高学生分析问题、解决问题的能力.
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PBL教学在消化科临床实习中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合传统教学法在消化科临床实习中的教学效果.方法 选择2006年3月至2007年12月,在保定市第二医院消化科实习的全日制医疗系临床医学专业本科生60名为研究对象,完全随机分为PBL教学组(简称PBL组)和传统教学组(简称传统组),每组30人.实习结束后,通过问卷调查、出科考试成绩评价不同教学法的实习效果.采用SPSS15.0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用x2检验,计量资料用(x-)±s表示,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PBL组在提高综合分析能力、学习主动性和学习效果方面均优于传统组,组间差异均有统计学意义,P值分别为0.001、0.007、0.005.PBL组在激发学生兴趣和对教学法的满意度方面的比例高于传统组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).PBL组在课前准备充分积极、课堂全面准确表述观点、临床思维逻辑性强方面优于传统组,组间差异均有统计学意义,P值分别为0.002、0.000、0.002；在与患者沟通能力方面,组间差异无统计学意义,P=0.118.PBL组问答题、病例分析题和总成绩的分数高于传统组,组间差异有统计学意义,P值分别为0.005、0.045、0.013.名词解释和选择题的分值与传统组的差异无统计意义(P＞0.05).结论 PBL联合传统教学法适用于全日制医疗系临床医学专业本科生在消化科的实习教学,PBL教学能够较好地训练学生的临床综合分析能力,有助于培养其主动解决实际问题的能力.
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以问题为基础的学习在神经外科临床见习教学中的效果评价
目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）在神经外科临床见习教学中的应用效果。方法针对在我院神经外科见习的600名2011级临床医学专业学生，随机将其分为实验组（300人，教学中分为15个学习小组，20人/组）及对照组（300人，教学中分为15个学习小组，20人/组）。实验组采用PBL，实施以问题为基础、学生为主体、带教教师为导向的小组讨论式教学；对照组采用案例教学（case-based learning，CBL）联合课堂讲授（lecture-based learning，LBL）。见习结束后，针对两组学生开展统一测试和评价自身所受教学方法的问卷调查，同时针对实验组学生开展PBL对其各方面影响情况的问卷调查。应用SPSS 15.0处理数据，组间比较行t检验、曼-惠特尼u检验。结果实验组学生理论考试与综合能力考核成绩[（40.57±3.24）分，（41.23±4.56）分]均优于对照组[（37.21±4.05）分，（36.51±4.11）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查显示，实验组学生在教学方式满意度、见习兴趣、教学参与度以及知识掌握度方面的评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生认为PBL教学有助于，提高教学满意度（97.0%，291人）、增强团队协作能力（96.7%，290人）、提升自学能力（92.7%，278人）等。结论 PBL在神经外科见习教学中取得较好效果，有助于提升学生参与意识及学习积极性，促进学生综合能力培养。
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以问题为基础的学习结合PACS在医学影像学教学中的应用
以问题为基础的学习给医学教育带来了模式上的转变,对该教学方法结合影像归档和通信系统(Picture archiving communicate system,PACS)在医学影像学教学中的应用作初步探讨.通过阶段性学习的前后对照结果可见,该教学方法可激发学生的学习兴趣,明显提高其自主学习的积极性和分析问题的能力,为其以后的持续自学奠定良好基础.
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项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用
目的：探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法，分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班，采用项目完成综合教学；2011级眼视光技术专业4班30人为对照班，采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能；采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价；并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后，搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、字2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0.001、0.002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班，差异具有统计学意义（P值分别为0.007、0.046、0.000、0.009、0.000、0.000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班，差异均具有统计学意义（P值均为0.000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识；有利于提高其自学能力、综合分析能力，形成良好的临床思维方式。
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PBL结合角色扮演教学模式在八年制急诊临床见习中的运用
目的 探讨以问题为基础的学习(Problem based learning,PBL)结合角色扮演模式的教学效果.方法 60名学生随机分成2组.观察组采用PBL教学,对照组采用传统授课.2组学生通过角色扮演模拟演练,评估两者的实战表现；笔试评价2组学生基础知识的掌握情况；观察组学生接受问卷调查,对教学方法进行反馈.结果 笔试成绩2组差异无统计学意义(P＞0.05)；模拟演练中,观察组表现明显优于对照组(P＜0.05)；问卷调查显示学生普遍接受PBL结合角色扮演的教学模式.结论 基于急诊的特点,PBL结合角色扮演的教学模式取得良好的教学效果.
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PBL联合腹腔镜手术在妇科教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合腹腔镜手术教学在妇科住院医师规范化培训中的价值.方法 选择2015年9月至2016年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院进行妇产科规范化培训的学员46名.随机平均分为两组;观察组采用PBL教学联合腹腔镜手术教学,对照组采用传统教学.以考试及问卷调查的方法对两组进行教学效果的评估.采用SPSS 20.0 统计软件对结果进行卡方检验或t检验.结果 观察组学员理论及技能操作考试成绩均明显高于对照组[(90.78±2.73) vs.(85.09±3.78);(89.13±2.90) vs. (80.87±4.19)],差异有统计学意义;观察组腹腔镜操作考试通过率高于对照组(91.30% vs. 65.21%,P=0.035);操作时间明显少于对照组[(16.74±3.08) vs. (20.43±3.94),P=0.001];观察组学员在临床应变能力、临床操作能力、学习积极性、带教满意度方面均优于对照组(P<0.05).结论 在相同课时内,PBL教学联合腹腔镜手术教学能更有效地提高住院医师的基础理论知识和临床实践能力.
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PBL在口腔医学教学中的实践与评价
目的 调查学生和教师对以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)中教案和授课过程的满意度,为继续开展PBL教学提供依据.方法 通过对49名学生(2008级)和教师进行匿名问卷调查,对PBL教案及授课过程进行评价.考核结果数据采用SPSS13.0软件包进行方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学生和教师对PBL教案及授课过程均总体满意.教师对17个项目评价平均分达到同意(4分)以上,学生对13项评价平均分达到同意(4分)以上.其余评价的平均分也达到尚可(3分)以上.结论 将PBL引入口腔医学教学取得了良好的教学效果,可根据此次评价结果加强口腔医学PBL教学管理工作.
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PBL结合启发式教学在神经科临床见习教学中的应用
在神经科临床见习教学中采用PBL结合启发式教学,可以启发学生思维,调动其学习主动性,激起学习的灵活性和创造性,加深知识的掌握程度,达到提高神经科见习教学效果的目的.
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学生标准化病人在以问题为基础的学习中的应用
目的 探讨医学生作为标准化病人(student as standardized patients,SSP)在外科学见习中开展以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)的教学效果.方法 选取2008级本科临床医学专业161名学生为研究对象,按自然班随机分为PBL组和以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)组.PBL组(81人)引入SSP开展PBL教学,LBL组(80人)按LBL进行见习.见习结束时对2组学生进行理论考核,并对PBL组学生进行问卷调查;数据录入SPSS13.0软件进行统计分析,比较2组差异,计量资料采用t检验,计数资料用频数与构成比描述.结果 理论考核结果显示PBL组病案分析平均成绩为(37.35±5.95)分,明显高于LBL组的(33.25±4.89)分(P=0.001);PBL组总评成绩为(71.20±8.67)分,亦高于LBL组的(67.79±9.87)分(P=0.018);2组选择题平均成绩分别为(33.85±5.05)、(34.24±6.87)分,两者比较差异无统计学意义(P=0.658).问卷调查的10个条目,回答为“好”的比例均超过75％,其中SSP的配合程度、SSP无暗示性语言或动作、能激发学习兴趣3个条目,回答为“好”的比例超过90％.结论 引入SSP开展PBL教学能明显提高学生临床分析、解决问题的能力,但对于学生的基础理论知识掌握度影响不明显;SSP可以替代职业标准化病人进行PBL教学.
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PBL联合MDT互动阅片在医学影像学研究生临床教学中的应用
医学影像学与临床、病理密切相关，其临床阅片技能培训已成为研究生教学的重点。在临床教学过程中，将以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）联合多学科协作（multi-disciplinary team，MDT）互动阅片，引入到临床阅片会中。由导师选择有病理结果证实的病例，步步深入设计问题进行PBL教学，指导研究生描述影像学征象，并按定位、定性及病理学诊断的步骤提出诊断结果、诊断依据及鉴别诊断；接着指导研究生深入MDT病例讨论会，并分析影像诊断和临床及病理诊断之间的相关性或不一致性；锻炼研究生资料检索、言语表达、多媒体制作、阅片记录和论文书写水平。该项教改措施取得明显成效。
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PBL结合循证医学理念在发热待查疾病教学中的应用
目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning， PBL）结合循证医学（evi-dence-based medicine， EBM）理念在发热待查教学中的应用效果。方法以华中科技大学临床医学（八年制）2009级同济班的所有学生30人为实验组，针对发热待查教学内容，实施PBL与EBM理念相结合的教学方式。以华中科技大学临床医学（八年制）2008级同济班的所有学生共30人为对照组。教学结束后，组织两组学生进行基础知识和病例分析类的理论考试，同时对2009级30名学生进行问卷调查，以评估教学效果。采用SPSS 18.0统计软件对两组学生的理论考试成绩进行t检验，检验水准为α=0.05。结果实验组学生理论考试成绩（93.5±3.2）分明显高于对照组学生成绩（84.7±2.8）分，2组学生成绩比较差异有统计学意义（P=0.00）。问卷调查结果表明，19名（63.33%）学生认为开展PBL联合EBM教学有其必要性，16名（53.33%）学生认为该教学方式提高了临床思维逻辑推理能力。结论 PBL结合EBM理念在发热待查教学中取得明显的效果，在具备一定师资力量的医学教学院系有其开展的必要性。
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心血管内科临床教学中存在问题和改革探索
心血管内科临床教学存在对"三基"重视不足、因材施教不够、教学方式单调、考核流于形式等情况.针对这些问题,探索适应现代医疗模式的医学人才培养方式,通过狠抓基本功培训、规范查房、重视因材施教、改革教学方式和考核模式等措施,提高了学员的临床基本功和临床思维,改善了带教质量.
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基于MDT引导的PBL在战创复合伤教学中的应用
目的 探讨以战创复合伤为案例开展多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)协同引导的PBL的价值.方法 教学人员紧贴战场和临床实践设计战创复合伤仿真案例,成立多学科教学成员组.将2012级临床实习学员随机分为实验组(23名)和对照组(22名).实验组实施MDT引导的PBL教学,采取“六步法”,包括课前教员案例准备——学员独立分析——学员小组讨论——教员提炼问题与学员分工解答——课堂学员答题与辩论——课后学员梳理与总结.对照组采用传统教学,按照常规病例分析的步骤对战创伤案例进行课堂讲解,包括病例特点、诊断与诊断依据、需完善的检查、急救措施、一般及专科处理手段等.通过课堂评估和课后调研评价教学效果,运用SPSS 22.0对组间比较行卡方检验.结果 课堂评估结果显示,18名(78.3％)参与基于MDT引导的PBL教学的学员,提炼、分析与解答问题的能力、表达与演讲水平总体达到优良水平.课后调研结果表明,基于MDT引导的PBL教学更有助于提高学员的战场救治能力和战创伤诊疗水平,更能强化卫勤医疗保障的角色意识;能使学术困惑得到更为专业简洁的解答;能够增强学员的团队观念;强化学员的全局意识.结论 以战创复合伤为案例的MDT引导的PBL教学,使临床实习学员不仅系统地复习了相关学科的重点知识,还锻炼了诊疗思路、熟悉了诊治方法,并做到了与战伤救治的有机结合,在临床医学和军事医学教学中具有重要应用价值.
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EBM-PBL在呼吸科临床教学中的应用
目的 研究EBM-PBL在呼吸科临床教学中的应用效果.方法 将47名八年制临床医学专业学生分为两组,实验组采用EBM-PBL,共27名学生;对照组采用单纯PBL,共20名学生,应用客观指标和主观指标评价教学效果,用SPSS 13.0软件进行数据分析,组间比较用Fisher确切概率法.结果 实验组学生提供高级别证据(A级)的比例为51.3％,明显高于对照组的30.2％(P<0.05);实验组有约90％的学生认为EBM-PBL有助于提高信息获取与利用能力、分析解决问题能力和综合多学科文献资料能力,教学满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 EBM-PBL在提高学生综合能力的同时,有助于培养学生的证据意识,从而有利于提高学生的临床决策水平,优于单纯PBL.
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以问题为基础的学习在麻醉学示教课中的应用
目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）在临床医学本科专业麻醉学示教课中的应用效果。方法将2009级临床医学本科两个班分别分为实验组（45人）与对照组（44人），结合教学视频播放、教具演示，在示教课中分别采用PBL和传统教学，通过随堂临床病例考核及问卷调查来观察教学效果。对两组学生问题回答正确率及问卷调查结果行字2检验。结果实验组学生的病例考核完全正确率（42/45）高于对照组（30/44），P<0.05。实验组学生86.7％（39/45）认为提高了自学能力，73.3％（33/45）认为培养了临床思维能力，75.6％（34/45）认为培养了查阅资料获取信息能力，82.2％（37/45）认为培养了语言表达能力，75.6％（34/45）认为PBL还有利于促进同学间的交流、沟通；同对照组比较，P <0.05。结论在临床医学本科专业麻醉学示教课中，PBL具有明显优势，可以增强学生对麻醉学的学习积极性，促进各种能力培养，终提高教学质量。
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白内障临床教学中应用综合教学的探讨
目的 探讨PBL结合CBL的综合教学在眼科白内障临床教学中的应用及教学效果.方法 选取2008级临床医学专业1班学生(80人)为实验组,在白内障教学中实施综合教学；2班学生(83人)作为对照组,采用传统LBL教学；比较两组教学效果.应用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析,两组满意度调查比较用x2检验,理论成绩比较用t检验,检验水准为α=0.05.结果 实验组在提高综合素质和培养临床思维方面的满意度均高于对照组.比较两组学生理论成绩中理解性知识、病例分析及总分方面的差异,均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合教学可以提高白内障临床教学效果,但还需要在实践中完善.
