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无导线心脏起搏器的研究进展
心脏起搏器是治疗心律失常患者的关键技术,目前开发的无导线心脏起搏器因其较低的感染率和并发症发生率,以及仅需要微创手术的优点,越来越受到人们的重视.目前美敦力和圣犹达的无导线心脏起搏器已经广泛应用于临床.现介绍了目前广泛应用的无导线起搏器,并对现在研究的起搏器进行了概述,对无导线起搏器未来的发展方向进行了展望.
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无导线心脏起搏技术的研究进展
随着我国人口老龄化不断加剧,老年退行性变化导致的心律失常发生率逐渐增加,越来越多的患者选择应用起搏器治疗.传统起搏器应用过程中,极易并发多种并发症.临床继而推出无导线心脏起博器,新型的无导线心脏起搏技术应用简单方便,且微创无需囊袋.当前临床中应用的无导线起搏器仍较粗,导线递送系统鞘管较粗,关于超声能量以及电池寿命等问题,仍需临床进一步解决.
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心脏起搏器新进展及发展趋势
心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一有效途径，新型的无导线微型心脏起搏器已经开始替代传统的心脏起搏器。文章前言部分简要介绍了心脏起搏器的发展历史及存在的问题：电池需要定期更换及由于电极导线的存在而产生的一系列临床问题；其次，着重阐述了国外压电、超声、电磁感应及微型心脏起搏器的发展现状、临床应用及中国传统和新型心脏起搏器的研发情况；后，对心脏起搏器的发展趋势进行了预测。
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起搏新技术:无导线超声心脏起搏
自1958年人工心脏起搏器应用临床以来,一直需要经静脉置入起搏器的电极导线用以起搏心脏,电极导线需要在X线影像的指导下置入,经过50年的发展,电极导线技术有了多种改进,如:激素电极问世、单极发展为双极、螺旋电极应用,但依然存在着电极导线置人带来的血气胸、电极导线脱位、血栓栓塞、穿孔以及感染等并发症,给部分患者增加了不应承受的痛苦,为此,人们一直梦想与期盼着无导线起搏技术的问世.
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微型无导线心脏起搏器的临床应用与进展
目前应用于临床的微型无导线心脏起搏器有2种:NanostimTM和MicraTM,前者采用主动螺旋固定装置,后者采用被动倒钩状固定装置.间接对照结果表明无导线起搏器可显著降低气胸、锁骨下静脉血栓或阻塞、导线断裂磨损、囊袋感染等并发症,但增加心脏穿孔及股静脉血管相关并发症.微型无导线起搏器与皮下埋藏式心脏转复除颤器联合应用还处于实验研究阶段.目前微型无导线起搏器适应证较局限,费用昂贵是其主要不足.
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无导线心脏起搏/除颤器——心脏起搏技术的新里程碑
目前心脏起搏/除颤器的使用寿命短和导线技术存在诸多问题,科学家在不断探索起搏器能量及无导线技术.现在正在试验和试用的技术有:①经体表无线传输能量的心脏起搏研究:有电磁传输方式和超声传输方式,此两种方式虽然稳定夺获心脏,但无法解决能量传输中的太大能量损耗问题.②生物“自发电”起搏器研究:有酶生物发电技术和纳米发电技术,这两种技术尚处于研发阶段.③“种植”式无导线微型起搏器:大的核能技术虽然能解决无导线和寿命问题,但由于核能固有的缺点,使得该技术不能获得广泛接受；由于电子技术的微型化,使得微型化的起搏器研制成功.目前正处于临床试验阶段.④无导线除颤器的研究:有完全皮下埋藏式心脏转复除颤器和经皮置入式血管内除颤器,这两种除颤器都显示了良好的效果.
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无导线心脏起搏器研究进展
传统起搏器容易并发导线及囊袋所致的各种并发症,近些年来无导线心脏起搏器在临床上应用逐渐增多,有其特点及优势.现主要就无导线心脏起搏器的研究进展做一综述.
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微型无导线心脏起搏器的临床应用研究进展
当前我国老龄化社会结构呈加剧趋势,老年群体的退行性变化提升了心律失常发病率,心脏起搏器临床应用率也随之上升.传统心脏起搏器植入后供能时间短,且并发症较多,临床上推出了微型无导线心脏起搏器.为研究微型无导线心脏起搏器临床应用情况,本文将总结多位学者研究成果,以期为心律失常等心脏疾病治疗方案的选择提供参考.
