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关节镜下清理并半月板切除治疗合并膝骨关节炎的半月板损伤
目的 探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效.方法 选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术.术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级.所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术.术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走.采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访.结果 所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月.Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P<0.05).结论 关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好.
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三维有限元分析内侧半月板全部切除后不同软骨缺损面积对膝关节应力的影响
目的 利用核磁共振成像(MRI)二维图像数据准确构建出膝关节三维有限元模型,采用有限元方法分析内侧半月板全部切除后股骨软骨缺损面积大小对膝关节应力变化的影响.方法 利用膝关节MRI图像建立包括股骨、胫骨、内外侧半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及髌韧带的仿真膝关节数字化模型,在内侧半月板全部切除后的仿真数字化模型上于股骨内侧髁部容易损伤部位虚拟0.49、0.80、1.0、1.70、2.56及3.24 cm2大小的缺损模型,在股骨上施加1 150N垂直压应力,类似于在步态周期中的伸直状态,主要分析膝关节软骨及半月板大压应力与大剪切应力.结果 内侧半月板全部切除后股骨内侧髁部软骨缺损对内外侧间室接触应力均有影响,但以内侧间室影响较为明显.结论 利用仿真膝关节数字化模型可以有效模拟正常膝关节生物力学变化及内侧半月板全部切除后缺损面积大小对膝关节应力变化的影响.
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胫骨外侧髁骨折塌陷对关节轴线及接触压力的影响
目的:研究在胫骨外侧髁骨折中关节面塌陷和外侧半月板切除对膝关节轴线、接触面积及压力的影响.方法:6个新鲜尸体膝关节标本制成胫骨外侧髁劈裂骨折模型,通过使用支撑垫片制成关节面塌陷0、1、2、4和6 mm.膝关节在屈膝0°,负荷500N和屈膝30°,负荷350 N.通过数码相机记录关节轴线的变化;而关节内外间隙的压力和压力扩散则由F-Scan感应器记录.每个标本在保留和切除外侧半月板下进行测试.结果:随着关节面塌陷高度的增加,膝关节外翻角度、外侧间隙的平均和大的接触压力逐渐增加,而接触面积则逐渐减少.在屈膝0°,关节面塌陷6 mm时,外翻角度平均增加7.6°,平均接触压力和大接触压力分别增加208%和97%;而接触面积则减少33%.在同一关节面塌陷高度,切除半月板平均增加38%的外翻角度和外侧间隙45%的接触压力;而接触面积则减少26%.结论:研究结果表明在治疗胫骨外髁劈裂骨折中,减少关节面的塌陷十分重要,特别是在需切除半月板的时候.
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关节镜下半月板缝合与切除疗效分析
目的：探讨关节镜下半月板切除与缝合治疗的疗效。方法选取半月板损伤镜下修复患者95例，从发病年龄、受伤情况、半月板切除及半月板的缝合进行比较。结果半月板损伤采用缝合方法49例，占52%，其手术成功优良率为91.5%；采用半月板部分切除38例，占40%，其手术成功优良率为85.3%；半月板全切除7例，占8%，其优良率为65.1%；2例少年儿童半月板石膏外固定，占1.3%，优良率为100%。结论半月板缝合术效果良好，患者反应良好，手术时间短，创伤小，恢复训练快，是一种很理想的手术方法，值得临床推广应用。
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膝关节半月板损伤修复的治疗进展
半月板损伤是膝关节病变中的多发病、常见病.鉴于半月板具有通过粘弹形变、吸收缓冲震荡、使滑液均匀分布,进而达到润滑关节、营养关节软骨及增强膝关节稳定性的作用,以至于半月板损伤或丢失将导致膝关节不稳以及骨关节炎的发病率的增加.随着对半月板自身解剖、生物力学研究的进展,半月板损伤的治疗经历了半月板切除、半月板部分切除和半月板修复三个阶段.半月板损伤治疗法的进展综述如下.
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关节镜下60例单纯半月板损伤的治疗
半月板损伤是膝关节常见病损,随着关节镜下半月板治疗的出现,关节切开行半月板切除的时代就结束了,使用关节镜可以保留部分半月板,与关节切开行半月板完全切除不同,关节镜下半月板损伤的治疗也从传统的半月板切除改变为半月板缝合或成形术,尽量保留半月板的完整性,以减缓骨性关节炎的发生.本组包括60例单纯半月板损伤的患者,将治疗方法及随访结果报告如下.
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50例关节镜治疗半月板损伤的护理
半月板损伤是常见病,既往多行半月板部分或全部切除术,半月板切除将导致膝关节骨性关节炎.随着现代微创手术技术的发展,半月板缝合术是目前治疗半月板损伤较理想的手术方式,我科从2000年8月开始采用关节镜治疗半月板损伤50例,经康复护理治疗取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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关节镜治疗膝关节半月板损伤的疗效报告
半月板损伤的治疗,以往认为半月板血供差,创伤后难以修复,只有手术切除才是唯一的根治方法 .但半月板切除后产生的膝关节负荷传导紊乱,导致膝关节退行性变早发的问题在近十余年愈发引起了关注,保存原有半月板的功能已成为除了改善临床症状之外更主要的治疗目的 .我科自2004年9月至2008年3月对48例膝关节半月板损伤施行了关节镜下治疗.现对这组患者的疗效总结如下.
