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自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤
目的:探讨自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤的可行性及疗效并了解干细胞动员、采集时机、骨髓恢复时间等问题.方法:16例经病理确诊的高危乳腺癌、淋巴瘤及小细胞肺癌等在经不同程度的化疗后,进行了大剂量化疗并自体外周血干细胞的移植.结果:全部病人均获造血重建,中性粒细胞(＞0.5×109*L-1)造血重建中位时间14(10～21)d,血小板(＞20×109*L-1)造血重建中位时间约16(12～25)d.本组中10例(62.5%)病人随访中位时间48月(2～84月)无病存活,6(37.5%)例复发.结论:大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤疗效好,且较安全,而骨髓恢复的快慢似和回输的单个核细胞的量有关,和年龄无关.
关键词： 实体瘤 大剂量化疗 自体外周血干细胞移植 -
自体干细胞移植支持下的大剂量化疗治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤
目的:探讨自体血干细胞移植(ASCT)支持下的大剂量化疗(HDC)治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法:23例侵袭性NHL患者经过3～7周期常规化疗疗效达完全或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,大剂量化疗方案采用BEAC(BCNU 450 mg/m2,VP-16 800 mg/m2,Ara-C 1.5 g/m2,CTX3.6 g/m2)方案.结果:23例患者均移植成功,重建造血功能,无移植相关死亡.移植前9例达CR或CRu,14例达PR;移植后13例达CR或CRu,10例达PR.全部病例均得到随访,中位随访时间为29个月(1个～84个月),移植后3例病情进展,其中1例死亡,3年的无进展生存率为79.4%.结论:HDC/ASCT治疗侵袭性NHL是有效的治疗方法.
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大剂量BEAC方案联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床分析
目的 观察大剂量BEAC方案[卡莫司汀(BCNU)、依托泊甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CTX)]联合自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)治疗具有不良预后因素的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效.方法 选择2000年1月-2011年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治按年龄调整的国际预后指数(Age-adjusted international prognostic index,aaIPI)评分为1~3分、行大剂量BEAC联合ASCT治疗的DLBCL患者35例,常规化疗疗效达完全缓解或部分缓解后行自体外周血干细胞动员,动员方案为VP-16联合粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF).大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)方案采用BEAC(BCNU 450 mg/m2,第1~2 d静注; VP-16 800 mg/m2,第1~3 d分2次静注; Ara-C 1.5 g/m2,第1 d静注; CTX 3.6 g/m2第1~2 d静注)方案.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 35例患者均移植成功,重建造血功能.移植前13例CR,22例PR,移植后23例CR,12例PR,无移植相关死亡,中位随访时间为39个月(7~135个月),随访期间6例因病情进展死亡,5年生存率为80%.结论 采用大剂量BEAC方案联合ASCT治疗具有不良预后因素的DLBCL取得了较好疗效,值得进一步研究.
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大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病疗效和患儿生存质量观察
大剂量化疗方案是目前治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段,基层医院由于受硬件条件和医护人员业务水平限制,不能很好地开展大剂量化疗方案的治疗.现就我院收治的ALL和NHL患儿16例,总结分析如下.
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自体造血干细胞移植支持下大剂量化疗治疗皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患者女,36岁.2004年9月因右小腿屈侧反复红斑、结节、溃疡1年余入院.患者入我院前1年余无明显诱因下在右小腿屈侧出现一处指甲大小红斑、结节,并逐渐扩大,局部无明显痛痒,继而出现溃疡.入院前半年,原皮损处上方又新发一处红斑、结节,渐增大至儿掌大小,继而破溃、有渗出.当地行活血化瘀中药及抗生素药物口服及局部治疗无效,遂转来我院.病程中无发热、盗汗、体重减轻.既往史、个人史及家族史无殊.
关键词： 大剂量化疗 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 -
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理观察
目的:探究白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法及效果.方法:选择我院自2015年5月至2018年5月收治的48例大剂量化疗后发生骨髓抑制的白血病患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组24例,对照组采用常规护理,研究组采用优质护理,对比两组患者护理前后的骨髓抑制程度分级以及对护理工作的总满意率.结果:护理前,两组患者骨髓抑制Ⅳ度发生率对比无显著差异(P＞0.05),护理后,研究组患者骨髓抑制Ⅳ度发生率明显低于对照组,研究组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组,两组对比差异显著(P＜0.05).结论:对大剂量化疗后发生骨髓抑制的白血病患者采用优质护理干预,不仅能降低患者骨髓抑制严重程度,同时还能提升其对护理工作的满意度.
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大剂量氨甲喋呤化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究
目的研究大剂量氨甲喋呤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法.方法化疗后当绝对粒细胞计数(ANC)≤0.5×109/L,对患者采取保护性隔离,应用粒细胞刺激因子(G-CSF)、抗生素等治疗,直至血象恢复至ANC≥2.0×109/L.当患者出现感染性发热时,应用抗生素至感染控制.结果共救治32例患者,ANC≤0.5×109/L的中位持续天数为3天,保护性隔离的中位天数为7天.抗生素应用的天数为8天,G-CSF应用的中位天数为12天.7例接受了血小板输注.14例患者出现感染性发热,2例死于重度骨髓抑制引起的感染性休克.结论对于大剂量氨甲喋呤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者,应采取保护性隔离,应用G-CSF、抗生素、输注成份血等综合处理,患者可安全渡过危险阶段.
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PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理
目的 对PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用和护理效果进行分析和讨论.方法 随机选取我院2016年7月～2017年9月接收的肿瘤观患者76例为研究对象,所选患者均采用PICC导管大剂量化疗方法进行治疗,然后按照单盲、平行原则将其分为两组,平均每组38例,其中对照组采用一般护理方法,研究组采用优质护理方法,对比两组患者的护理效果和护理满意程度.结果 在护理总有效率方面,对照组是78.95％,研究组是92.11％,研究组要比对照组高出许多;在护理满意程度方面,对照组是84.21％,研究组是97.37％,研究组要比对照组高出许多,两项比较均存在显著差异,统计学均存在意义(P<0.05).结论 将优质护理应用于PICC导管进行肿瘤大剂量化疗之中,不仅可以改善患者病情,同时也可以提升护理效果和护理满意程度,值得广泛应用和推广.
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大剂量化疗联合自体骨髓或造血干细胞移植治疗恶性脑胶质瘤研究进展
恶性脑胶质瘤治疗困难,死亡率高.近十年来发展的大剂量化疗联合外周造血干细胞移植治疗恶性脑胶质瘤取得了一些疗效,特别对髓母细胞瘤、原发性神经外胚层肿瘤和高级别的星型细胞瘤有较好的效果.目前所用的治疗方案,大部分是单一的大剂量双氯乙基亚硝脲的治疗方案(800～1000mg/m2),另有一些多药组合方案,但大剂量方案引起了较多的不良反应,而并未显著提高患者的平均生存时间,故仍需新的药物和方案进行临床试验.
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骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者的护理分析
目的 研究并分析对骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者使用专科护理的效果.方法 收集骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者共70例,通过区组随机化分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组接受常规护理,观察组联合专科护理,将两组化疗不良反应发生率进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的化疗不良反应发生率更低(P<0.05).结论 在骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗患者的护理过程中,专科护理能够显著降低化疗相关不良反应的发生风险,增强其生存欲望,使患者更加配合,值得推广应用.
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品管圈活动在降低急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎发生率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低急性白血病(AL)化疗期间口腔黏膜炎发生率活动中的效果.方法 成立品管圈活动小组,以"降低急性白血病化疗期间口腔黏膜炎发生率"为主题,进行现状调查,分析发生口腔黏膜炎的原因,设定目标,制定对策并实施,进行效果评价等.结果 观察组患者口腔黏膜炎发生率为20.83%,低于对照组的75.00%,差异有统计学意义(x2=14.11,p=0.0001),且低于预定的目标值,达到预期目标.雷达图显示,活动后,圈员的工作热情、沟通能力、责任心、团队凝聚力、创造性思维及解决问题能力均较活动前提高.结论 开展品管圈活动不仅降低AL化疗期间口腔黏膜炎发生率,同时还提高了圈员的责任心和质量管理能力,促进了血液科专科护理质量持续改进.
