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外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗21例乳腺癌的初步观察
目的:研究自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗,治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果.方法:选择21例高危(区域阳性淋巴结LN≥10个)或转移性乳腺癌患者,采用环磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶(CAF)为常规化疗动员方案,联合粒细胞刺激因子+粒巨细胞刺激因子(G/GM-CSF)动员方案,应用血细胞分离机CS-3000plus(美国Baxter)采集患者自体外周血造血干细胞,程控冷冻降温系统-196℃保存干细胞,RT-PCR方法检测采集的造血干细胞(富集血)中残存病灶上皮性粘蛋白(MUC-1)和角蛋白(K19)的表达,预处理方案环磷酰胺CTX60mg/kg/d×2+卡铂CBP800~1000mg/m2/d×1+VP-16300mg/m2/d×2,全环境护理直至造血功能重建.结果:本动员方案具有较好的动员效果,大多数病例采集两次即可获得足够的干细胞.第一次采集即能得到45%的单个核细胞(MNC)及50%的粒细胞克隆形成单位(CFU-GM).MNC、CFU-GM及爆式红细胞形成单位(BFU-E)的回收率分别为80%、74%、71%.造血重建较快,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为11.8±1.65天.血小板≥50×109/L的时间为14.86±1.55天.回输CFU-GM低者为0.67×105/kg,但其造血重建时间并未延长.15例乳腺癌患者中11例高危患者至今均无病生存(DFS),长者已27个月.而3例转移性乳腺癌患者有1例无病生存,2例仍带病生存(DCS).无移植相关死亡.结论:APBSCT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠,CAF+G/GM-CSF动员造血干细胞方法效率高,RT-PCR检测MUC1和K19是一种灵敏度较高和特异性较强的检测乳腺癌残存病灶的方法,程控冷冻系统保存干细胞稳定安全,APBSCT支持下的大剂量化疗治疗高危性和转移性乳腺癌近期疗效较好,远期疗效需等待进一步观察结果.
关键词: 自体外周血造血干细胞移植(APBSCT) 乳腺癌 大剂量化疗 -
白消安注射液在骨髓移植预处理中致癫痫样发作护理1例
骨髓移植主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌.预处理指骨髓移植前给患者做大剂量化疗,以杀灭肿瘤细胞,抑制免疫,有利于造血干细胞植入.白消安注射液适用于联合环磷酰胺,作为慢性白血病同种异体的造血祖细胞移植前的预处理方案.我院2006年4月在骨髓移植预处理中应用白消安注射引起癫痫样发作1例,现报道如下.
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自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤3例
恶性淋巴瘤(ML)是一组源于血液淋巴系统的恶性肿瘤,发病率约为5/10万人,近年来发病率呈上升趋势.自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗ML有效方法之一,尤其对于高危ML患者,可明显提高疗效,延长无病生存期(EFS)和总生存率(OS).2008年至2009年应用大剂量化疗+APBSCT治疗3例ML,现报告如下.
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白血病大剂量化疗后骨髓抑制的有效护理模式分析
目的:分析白血病患者出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的有效护理模式.方法:针对35例出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的白血病患者的病症表征实施护理.结果:68.6%(24/35)的病例伴有院内感染,其中以呼吸道感染占比高66.7% (16/24),其次依次为口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃肠道感染(8.3%)以及皮肤感染(4.2%),除1例终止治疗,其他均在护理中恢复中性粒细胞数量,白细胞总数升高.结论:针对出现骨髓抑制(因接受大剂量化疗导致)的白血病患者选择有效的护理模式可以缓解抑制状态,避免产生生命危险.
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肿瘤患者化疗后口腔溃疡的护理
目的 探讨肿瘤患者大剂量化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的观察和护理水平.方法 对2006年-2007年住院肿瘤患者进行大剂量化疗后出现口腔溃疡的50例患者进行观察、护理以及分析总结治疗中存在的问题.结果 50例发生不同程度口腔溃疡的患者,经常规护理和局部用药,均在3 d~10 d内痊愈,显效率为75%,有效率为25%.结论 对大剂量化疗后发生口腔溃疡的患者,应充分重视漱口液定时含漱,做好口腔护理及心理护理,保证营养供给,预防交叉感染.
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化疗性口腔炎的护理
化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔黏膜和口腔内软组织发生的炎症反应[1].随着化疗方案的进展,大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的应用,其口腔炎的发生率已高达40.0%.
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1例外周血干细胞移植并全身极重度皮肤及黏膜脱落病人的护理
外周血干细胞移植(PBSCT)是将正常造血干细胞在病人接受超大剂量化疗/放疗后,通过静脉输注移植受者体内,以代替原有的病理性造血干细胞,从而使正常的造血干细胞免疫功能得以重建.是在无菌空气层流室(LAFR)内对造血功能衰竭性疾病、恶性血液病进行的一种特殊治疗.
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CAT方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿发生肝静脉闭塞病的观察及护理
肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是大剂量化疗及造血干细胞移植后早期常见的严重并发症之一,临床表现为腹水或不明原因的体重增加、黄疸、疼痛性肝大,严重的引起肝性脑病、多脏器功能衰竭等危及生命[1].
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大剂量化疗在股骨恶性肿瘤保肢治疗中的应用
目的:探讨股骨恶性肿瘤保肢治疗的化疗方法及其可行性.方法:对11例股骨恶性肿瘤病例,通过术前穿刺活检、定性、Ennecking 分期、大剂量化疗;术中瘤段切除人工关节置换、瘤骨灭活再植等手术方法;术后大剂量冲击化疗等三个阶段的综合治疗.结果:11例病人均随访10个月~5年(平均3年3个月).8例无复发,肢体功能优良率达72%.结论: 通过三个阶段的综合治疗认为大剂量化疗是股骨恶性肿瘤达到保肢的有效措施.
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血液病房医院感染的临床分析及护理对策
血液病房是一个以收治血液系统疾病为主的特殊场所,血液病患者发生医院感染的危险性要比普通科室患者高2~3倍,这主要与患者原发病,机体抵抗力和免疫力低下,大剂量化疗,大量应用广谱抗菌药物等有关.患者一旦发生感染,则会加重病情,给治疗和护理带来极大困难.为有效降低医院感染率,控制和减少血液病房医院感染的发生,提高医院护理质量,对我科近年收治的100例住院患者进行了回顾性分析,提出相应护理对策.
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急性白血病大剂量化疗的护理体会
目的:探索急性白血病大剂量化疗相关并发症及不良反应的护理方法.方法:我院1997年6月至2004年6月共收治应用大剂量化疗的急性白血病化疗137例,根据白血病化疗中出现的不良反应如消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等的发生机制、规律、临床表现、转归进行心理、饮食、病因、发病机制对症等个性化的护理.同时选择1990年6月至1997年5月大剂量化疗的白血病患者作为对照组,比较其不良反应的护理效果.结果:经过个性化护理,急性白血病大剂量化疗后出现的消化道反应、感染、贫血、出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能损伤等并发症及不良反应的发生率及恢复时间均不同程度的缩短(P《0.05).结论:合理有效的护理对急性白血病大剂量化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效.
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伊曲康唑雾化吸入预防白血病患者肺部侵袭性真菌感染的护理
白血病患者随着大剂量化疗、广谱抗生素的应用,侵袭性真菌感染(IFI)的发病率呈逐年上升趋势,过去20年内发病率约增加8倍~([1]).一旦感染并确诊,不仅治疗周期长,而且常常导致患者死亡,这给治疗和护理带来极大的挑战.
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大剂量化疗自体外周血干细胞移植生物治疗序贯疗法对67例非霍奇金淋巴瘤的疗效观察
目的 评价大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗序贯疗法对非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 2003年6月至2007年3月在第三军医大学新桥医院对67例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、白介素-2(IL-2)生物治疗序贯治疗,观察其治疗效果和相关并发症.结果 67例患者中,41例完全缓解期患者(NHL-CR),经上述序贯治疗,36例持续CR(87.8%),5例复发(RE,12.2%),其中1例死亡(2.4%);26例部分缓解患者(NHL-PR),达CR 15例(57.7%),RE 11例(42.3%),其中死亡5例(19.2%).结论 该序贯疗法治疗非霍奇金淋巴瘤安全有效,治疗前达到CR患者疗效更好.
关键词: 淋巴瘤 非霍奇金 大剂量化疗 自体外周血干细胞移植 生物治疗 -
白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策分析
目的:探讨白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策,为改善患者的护理质量提供理论依据.方法:选用2016年2月至2017年2月期间我院收治的40例白血病患者为研究对象,给予40例患者实施大剂量化疗,对患者的骨髓抑制情况进行观察,记录,制定相应的护理对策,对比患者护理对策实施前后的焦虑、抑郁症状评分情况.结果:实施前,患者的焦虑、抑郁症状评分分别为(20.21±1.45)分和(21.26±1.54)分相比于实施后的(10.24±1.12)分和(11.21±1.24)分,实施后明显更低.结论:通过对白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制进行系统分析,制定相应的护理对策并实施,能够有效改善患者的心理状况,提高化疗效果.
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78例综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制护理效果分析
目的:探析综合性护理干预在白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理效果。方法:以本院收治的78例进行大剂量化疗后出现骨髓抑制的白血病患者为研究对象,所有患者均接受综合性护理干预,比较患者护理前后焦虑程度和化疗完成情况。结果:78例患者治疗前后的 SAS 评分有显著差异,且护理后 SAS 评分优于护理前,P <0.05,差异具有统计学意义;此外,完成化疗的患者有76例,完成率为97.44%。结论:给予白血病大剂量化疗后出现骨髓抑制的患者综合性护理干预,能显著改善患者的心理状态,促使患者继续完成化疗。
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白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策
目的:探讨白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策,提高白血病患者的生存质量,改善护理质量.方法:选取36例白血病患者,均为大剂量化疗后骨髓抑制,通过对患者一系列不适的原因进行分析,采用预见性、针对性的护理对策.结果:36例患者均为Ⅳ度骨髓抑制.27例发生医院感染,占75%;其中呼吸道感染11例,胃肠道感染5例,口腔感染4例,会阴部感染4例,皮肤感染3例.在治疗过程中有2例患者因家属放弃治疗出院,其余34例患者均顺利渡过骨髓抑制期.结论:针对白血病大剂量化疗后骨髓抑制的一系列生理、心理表现,采取预见性、针对性的护理对策,可大限度的降低患者的生理、心理不适,有利于治疗的顺利进行.
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大剂量阿霉素化疗引起非特异性炎症反应的护理
目的 探讨大剂量阿霉素化疗引起的局部组织非特异性炎症反应的护理措施.方法 根据化疗引起的局部组织炎性反应程度的不同表现,选择应用地塞米松或一效散外敷.结果 30例病人中均获得了良好的临床效果.结论 化疗药物外渗应立即局部封闭,局部刺激或侧支血管通透性增高引起的非特异性炎症不用封闭,直接表面外敷药物,可消除或避免因局部组织非特异性炎症所引起的红、肿、热、痛,甚至溃烂、坏死等症状出现.
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减低强度MAG动员/经典CBV预处理方案联合APBSCT治疗NHL的疗效观察
目的 评价减低强度米托蒽琨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子(MAG)动员/经典环磷酰胺、卡氮介、足叶已甙(CBV)预处理(非霍奇金B细胞淋巴瘤美罗华净化)方案联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治、复发及高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin's lymphoma,NHL)的疗效和安全性.方法 3例难治、2例敏感复发和1例高度恶性NHL均采用减低强度MAG干细胞动员方案:阿糖 胞苷(Ara-C)1~1.4 g/m2,q12 h x2 d,米托蒽琨(MTZ) 10 mg/d×2 d,粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)300 μg/d.预处理:标准的CBV方案及B细胞NHL于移植-7天和+2天加用美罗华(375 mg/m2).结果 6例患者均一次动员成功,移植后造血迅速重建,未发生移植相关严重并发症,目前已无病存活5~89个月.结论 减毒的MAG动员/经典的CBV预处理方案联合APBSCT治疗难治、复发及高度恶性NHL简单、安全、高效,值得推广应用.
关键词: 非霍奇金淋巴瘤 大剂量化疗 自体外周血干细胞移植 -
联合化疗加粒细胞集落刺激因子动员外周造血干细胞的作用
目的:研究大剂量联合化疗(HDCT)加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外周血造血干细胞的动员作用。方法:8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)多周期诱导化疗达完全缓解后,采用大剂量联合化疗,联合应用小剂量G-CSF进行外周造血干细胞的动员。结果:动员后外周血WBC及MNC总数明显增加,与动员前比较,差异有显著性。冷冻前后,MNC计数、GFU-G集落总数无明显差异。预处理后,病人中性粒细胞、血小板恢复时间分别平均为(10.5±4)天及(11.5±6)天。结论:大剂量联合化疗加小剂量G-CSF联合动员方案是安全有效的,值得推广。
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大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的回顾性研究
目的:探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(high-dose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/AHSCT)在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)治疗中的价值.方法:对50例接受HDT/AHSCT治疗的PTCL患者的病历资料进行回顾性分析,并进行随访.结果:50例患者均未发生HDT/AHSCT相关死亡.中位随访时间为13个月(1~136个月),2年无进展生存率为59.0%,2年总生存率为65.0%.单因素分析结果显示,移植前达完全缓解(complete remission,CR)患者的2年无进展生存率和总生存率均明显优于非CR患者(2年无进展生存率:72.8% vs 41.9%,P=0.003;2年总生存率:88.2% vs41.9%,P=0.002),一线治疗敏感患者接受HDT/AHSCT的预后优于二线治疗敏感患者(2年无进展生存率:76.8% vs 30.8%,P=0.001;2年总生存率:81.1%时46.2%,P=0.015).此外,移植前的红细胞沉降率是2年无进展生存率和2年总生存率的影响因素(P=0.004,P=0.018),移植前血清乳酸脱氢酶水平是2年无进展生存率的影响因素(P=0.044).多因素分析结果显示,仅移植前达CR是2年总生存率的独立影响因素[相对风险=4.879(95%可信区间:1.583~15.034),P=0.006];未发现与2年无进展生存率相关的独立影响因素.亚组分析显示,一线治疗达CR的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及晚期自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤患者接受HDT/AHSCT可有生存获益.结论:HDT/AHSCT作为PTCL患者一线巩固治疗或挽救治疗的安全性较高,并且可以部分改善PTCL患者的预后.今后有待开展前瞻性随机对照研究以验证HDT/AHSCT在不同病理亚型及移植前状态下的应用价值.
关键词: 外周T细胞淋巴瘤 大剂量化疗 自体外周血干细胞移植 临床结果 回顾性研究