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老年非体外循环冠状动脉旁路移植术的围术期护理方法
目的：分析针对接受非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗的老年患者的围手术期护理要点。方法选取本院2014年9月至2015年9月收治的56例接受OPCABG的老年患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，观察患者临床疗效。结果本次研究选取患者中，机体恢复良好38例（67.86%）、病情有改善18例（32.14%）。患者对围手术期护理服务总体感到满意，与护理人员进行及时有效的沟通交流，语言服务评分为（91.25±2.45）分；护理人员针对患者进行详细的护理操作说明及知识宣教，评分为（90.35±2.47）分；护理人员进行护理操作能力较好，为（90.36±2.46）分。所有患者在入院时生存质量评分一般，经过围手术期护理后患者评分较高（P<0.05）。结论针对临床接受评分OPCABG手术治疗的老年患者实施围手术期护理服务，术后疗效较好且患者对护理服务满意度高。
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盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉搭桥术患者的肺保护作用
①目的探讨盐酸右美托咪定（以下称右美托咪定）对非体外循环冠状动脉搭桥术（OP-CABG）患者的肺保护作用。②方法随机选择 OPCABG的冠心病患者30例，采用随机数字表法，分为右美托咪定组12例，对照组18例。右美托咪定组患者入室后在麻醉诱导前10分钟输注右美托咪定1．0μg／kg，然后以0．5μg／（kg·h）的速率维持到术毕。对照组输注等量生理盐水。分别在入室后（T0）、术毕（T1）、术毕24小时（T2）、术毕48小时（T3）采集外周静脉血3mL，应用 ELISA法测定白细胞介素-10（IL-10），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），Clara细胞分泌蛋白（CC16）的含量。③结果对照组 TNF-α及CC16在T1、T2、T3高于T0（P ＜0．05），血清IL-10水平在T2、T3时均高于 T0（P ＜0．05）。右美托咪定组TNF-α，IL-10在T1、T2、T3时与对照组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05），CC16在 T2时间点显著低于对照组。右美托咪定组TNF-α在T2时高于T0，IL-10水平在 T2、T3时水平均高于 T0，CC16在T1、T2、T3与T0比较均明显升高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。④结论右美托咪定用于 OP-CABG患者可抑制麻醉手术期间机体炎症反应，对麻醉手术期间的肺脏有一定的保护作用。
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右美托咪定对非体外循环老年患者冠状动脉旁路移植术后认知功能的改善观察
目的 探析右美托咪定对老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后认知功能的改善.方法 选取2015年1月～2017年2月期间收治的80例行OPCABG的老年患者,采用硬币投掷法分为常规组(给予生理盐水)和研究组(给予右美托咪定),每组各40例,同时观察两组患者术中情况及MMSE评分情况.结果 研究组POCD的发生率为5.00％明显低于常规组的30.00％ (P ＜0.05),且术后3d和术后7dMMSE评分均显著低于常规组(p＜0.05);研究组各时点的血清S-100β蛋白及NSE水平均明显低于常规组(P＜0.05),两组患者术后各时点S-100β和NSE水平均明显高于T0(P ＜0.05).结论 右美托咪定能有效提高POCABG患者的安全性,降低POCD发生率,降低术中各指标时间,值得临床应用与推广.
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小剂量芬太尼复合七氟醚麻醉在脱泵冠脉旁路移植术中的应用
目的 观察小剂量芬太尼(20 μg/kg)复合七氟醚麻醉在脱泵冠脉旁路移植术(OPCABG)中的应用价值.方法 48例OPCABG的病人随机分为两组(n=24),A组芬太尼用量20μg/kg、辅以1%-3%七氟醚持续吸入;B组芬太尼用量50μg/kg.其他麻醉诱导、维持方法 相同.常规监测血压、心率,心电图和脉搏氧饱和度(SPO2).于麻醉前、插管后、劈胸骨、血管移植后和手术结束检测血糖、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇,并记录术后气管拔管时间.结果 两组病人各时点血压、心率比较差异没统计学意义(P>0.05);血糖、ACTH和皮质醇变化相似(P>0.05).但A组气管拔管时间缩短(P<0.05).结论 与传统大剂量芬太尼麻醉相比,小剂量芬太尼复合七氟醚麻醉在OP-CABO中可以维持血流动力学稳定,适当控制应激反应并缩短术后气管拔管时间.
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响
目的：评估右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者血流动力学的影响。方法行OPCABG患者30例,随机将患者分为右美托咪定组(D组)和安慰剂组(C组)。诱导前两组分别静脉持续泵注右美托咪定0.5 g·kg-1或等量生理盐水15min,后分别输注右美托咪定0.3 g·kg-1·h-1或等量生理盐水至手术结束。分别于入室(T0)、负荷量注射后(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、切皮(T4)、劈胸骨(T5)、搭桥前(T6)、搭桥毕(T7)、关胸(T8),记录HR、MAP、CVP、CI、SVI、SVRI、SVV,观察血流动力学变化。结果与C组比较,T3~T6点D组HR、MAP降低,T2~T5点D组CVP降低(<0.05)；与T0点比较,两组T4~T6点CI、SVI降低(<0.05)；与C组比较,T4~T6点D组CI、SVI降低,T3~T8点D组SVV降低(<0.05)。结论持续输注右美托咪定利于维持OPCABG患者血流动力学稳定。
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地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和心 肌保护的影响
目的 将地氟烷应用于需行不停跳冠状动脉搭桥术患者中的临床效果.方法 选取我院在2015年2月至2017年4月期间收治的需行OPCABG(三根)患者120例,将其分成丙泊酚组以及地氟烷组,分别在手术麻醉时介入丙泊酚以及地氟烷治疗,观察两组患者血流动力学变化以及心肌功能的影响.结果 手术后,地氟烷组的cTnI以及CK-MB释放量明显低于丙泊酚组,P<0.05.结论 在患者实施不停跳冠状动脉搭桥术时使用地氟烷麻醉可以减轻心肌损伤,降低升压药物的使用频率.
