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A2DS2评分用于卒中相关性肺炎风险因素分析及其相关护理策略
目的 探讨引起高龄患者卒中相关性肺炎(SAP)的风险因素以验证A2DS2评分,并针对其相关风险因素采取相应的护理策略.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月入住我院神经内科重症监护室超过24 h的215名老年卒中患者的临床资料,采取单因素和多因素Logistic回归分析法筛选SAP的发病危险因素,采用ROC曲线评价A2DS2评分在SAP发生中的诊断效率.结果 215例卒中患者中,SAP发病44例(20.47%).单因素分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、低蛋白血症、房颤、吞咽困难及NIHSS评分均与SAP发病具有相关性(P<0.05).多因素Logistic分析显示,吸烟、NIHSS评分、房颤和吞咽困难为SAP发病的独立预测因素(P<0.05).其中A2DS2评分≤3分患者SAP发病率仅为2.27%,而≥8分患者SAP发病率则达到54.55%.ROC曲线分析显示,A2DS2评分为5分时,其在老年SAP诊断中的正确指数高.结论 A2DS2评分是简便、安全、有效的SAP风险评估方法,可以广泛应用到临床应用中.
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四种评分系统对缺血性脑卒中相关性肺炎的预测价值比较
目的 比较ISAN评分、A2DS2评分、急性缺血性卒中相关性肺炎评分(AIS-APS)以及PANTHERIS评分对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾分析2014年4月至2017年12月本院急诊病房收治的急性缺血性脑卒中患者338例,将其分为SAP组(n=125)和非SAP组(n=213),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价四种评分系统对SAP的预测作用.结果 急诊病房中SAP发生率为37.0%,SAP组与非SAP组患者在年龄、并发症(房颤、冠心病和脑卒中)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、ISAN评分、A2DS2评分、AIS-APS评分以及PANTHERIS评分方面有显著性差异(P<0.05).PANTHERIS评分的A值(0.818)小,与AIS-APS评分、A2DS2评分和ISAN评分比较有显著性差异(P<0.05),ISAN评分和A2DS2评分比较无显著性差异(P>0.05).结论 ISAN评分、A2DS2评分和AIS-APS评分均能有效预测急诊病房急性缺血性脑卒中患者SAP的发生.但由于AIS-APS评分计算相对复杂,建议急诊工作者采用ISAN评分和A2DS2评分预测脑卒中患者SAP的发生.
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A2DS2与AIS-APS评分预测卒中相关肺炎准确性的比较
目的 比较A2DS2和急性缺血性卒中相关肺炎评分方案(Acute ischemic stroke-associated pneumonia score,AIS-APS)预测卒中相关肺炎(Stroke-associated pneumonia,SAP)的准确性.方法 严格按照纳入及排除标准,将86例就诊于故城县医院神经内科的缺血性卒中患者纳入研究,入院24 h内根据A2DS2和AIS-APS评分方案进行评分,并给予常规治疗和对症治疗.观察自入院起7 d内患者SAP发生情况.在此基础上绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)评估评价方案的准确性.结果 截止患者入院第7天,共有19(22.1％)名患者发生SAP.A2DS2评分方案预测SAP的AUC值为.8276(95％CI:.7209～.9342),AIS-APS评分方案的AUC值为.7572(95％CI:.5840～.8504).A2DS2评分方案的AUC值显著高于AIS-APS评分方案的AUC值(P<0.05).结论 A2DS22评分是预测SAP的有力工具,其准确性优于AIS-APS评分.
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A2DS2评分在预测急性缺血性脑卒中 相关性肺炎中的应用
目的 研究急诊病房急性缺血性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率及危险因素,并探讨A2DS2评分对SAP的预测效能.方法 2014年4月至2017年3月连续纳入271例急性缺血性脑卒中患者,将其分为SAP组(n=103)与非SAP组(n=168),分析SAP的危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价A2DS2评分对SAP的预测作用.结果 急诊病房中SAP发生率为38.0％,两组年龄、吞咽障碍、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、合并症(心房颤动、冠心病和脑卒中)、意识障碍(格拉斯哥昏迷评分<9分)差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄>75岁、吞咽障碍、高NIHSS评分和意识障碍是SAP发生的危险因素;ROC曲线分析结果显示,A2DS2评分预测SAP的曲线下面积(AUC)为0.928.结论 A2DS2评分能有效预测急诊病房急性缺血性脑卒中患者SAP的发生.
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清金化痰汤对卒中相关性肺炎高危病人的预防作用研究
目的 研究清金化痰汤对卒中相关性肺炎高危病人的预防作用.方法 根据A2DS2评分,纳入卒中相关性肺炎高危病人76例,随机分为观察组与对照组,两组均参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》给予脑梗死治疗,观察组给予清金化痰汤口服.比较两组发病1周内卒中相关性肺炎发生率及1个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 发病1周内观察组SAP发生率为23.7%(9/38),低于对照组的47.4%(18/38),差异有统计学意义(P<0.05);发病1个月时,观察组NIHSS评分为(4.026±2.211)分,低于对照组的(5.079±2.058)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清金化痰汤能预防卒中高危病人发生卒中相关性肺炎.
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应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素
目的：探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素，并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法，对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并应用工作特征曲线（ROC）曲线分析方法评价A2DS2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险，应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例，卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍为中（P=0.0081，OR：5.6089；95%CI：1.5663-20.0854）、重度（P=0.0048，OR：44.4827；95%CI：3.1847-621.3126）、吞咽困难（P=0.0005，OR：7.5265；95%CI：2.4282-23.3292）、房颤（P=0.0226，OR：4.1778；95%CI：1.2221-14.2825）均为卒中后肺炎的独立危险因素。A2DS2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%，而8分以上者发生率则升至75%。ROC曲线分析表明，老年人群卒中后肺炎A2DS2评分的C值为0.86（95%CI 0.784-0.911）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中后肺炎发生校准度较好（7.083，P=0.528）。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素，应用A2DS2评分有效预测卒中病人发生肺炎的风险，对于防治卒中后肺炎有重要意义。
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A2DS2评分预测急性缺血性卒中患者发生肺炎的风险
目的 探讨A2DS2评分对急性缺血性卒中患者早期发生肺炎风险的评估价值.方法 收集2012年10月-2013年10月住院治疗的567例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并对其进行A2DS2评分,登记卒中发生后14 d内肺炎的发生率,分析A2DS2评分与急性缺血性卒中后肺炎发生率的关系.结果 567例急性缺血性卒中患者中共69例(12.2％)患者发生肺炎,A2DS2≥5分的患者肺炎发生率(21.9％)高于A2DS2≤4分的患者(5.8％),差异有统计学意义(x2=32.121,P＜0.001).结论 A2DS2评分是临床上预测急性缺血性卒中后肺炎的有效方法.
