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腹壁造瘘口旁疝的预防与处理（附13例报告）
目的探讨腹壁造瘘口旁疝的手术治疗方法。方法回顾性分析13例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法。结果本组13例患者中，采用局部缝合2例，无张力修补7例，重新造瘘加补片4例。切口Ⅰ期愈合9例(69.23%)，切口感染4例(30.77%)，复发1例，术后复发率(7.69%)。结论腹壁造瘘口旁疝的治疗关键在于预防，按照腹壁造瘘旁疝发生的原因，及时治疗伴发疾病或基础疾病，改进操作技术及手术方式，对于缺损在5 cm 以上造瘘口疝则可行补片修补，可降低造瘘口旁疝的发生。
关键词： 缝合技术 手术后并发症/预防和控制 造口术/副作用 疝/预防和控制 疝/病因学 -
腹壁切口疝防治体会(附64例临床分析)
目的探讨腹壁切口疝的防治方法.方法回顾性分析1991～1998年收治的腹部各类手术33 684例中术后发生腹壁切口疝的64例病例的临床特点及切口疝修补方法.结果疝囊组织切除,腹壁分层丝线间断缝合37例;"强生"可吸收线连续缝合 24例;腹壁缺损用聚丙烯丝网补片修补2例;Dacron修补腹壁缺损1例.本组64例均恢复良好,无明显并发症发生.51例获得6个月～1年的随访,2例复发,均为麦氏切口,复发率为3.9% .失访13例.结论切口疝的发生与体质因素和局部因素,特别是感染有关,而与切口的大小、方向、部位等无关.必须改善围手术期病人营养状况,治疗伴发的疾病,改进操作技术以预防切口疝的发生.
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应用Bard补片修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的18例临床分析
目的 探讨应用Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补Miles术后巨大造瘘口旁疝的手术及围手术期的处理方法和效果.方法 回顾性分析本院2009年11月至2012年11月治疗的18例直肠癌Miles术后巨大造口旁疝患者行开放式Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术的临床资料.结果 18例均顺利完成手术,除1例巨大型疝及1例复发疝采用重新移位造瘘加补片的方法,其余均采用原位Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术.手术时间95 ～185(135.3±25.4) min;术中出血量50～300(161.1±73.9)ml,术后排气时间2～7(3.5±1.5)d,术后住院时间5～11(7.2±1.8)d.18例患者,术后出现不同程度术区疼痛.术后2例肺部感染,1例切口感染,1例皮下积液,均经相应处理后治愈.术后无一例出现补片感染,无一例发生肠坏死、肠梗阻.18例均获得随访,随访10 ～46(32±9)个月,无一例复发.移位造瘘口无坏死、回缩、脱垂.结论 Bard造瘘口旁疝补片腹腔内修补术治疗Miles术后巨大造瘘口旁疝是安全、有效、复发率低的手术方法,值得临床推广.
