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食管瘘/预防和控制文献资料
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食管贲门癌术后吻合口瘘的防治体会
目的 探讨食管贵门癌切除术后吻合口瘘防治的方法.方法 总结分析785例食管贲门癌切除术病例,术后发生吻合口瘘11例,其中颈瘘6例,胸内瘘3例(1例为颈吻合),纵隔瘘2例.早期瘘(术后3 d内)2例,中晚期瘘9例.结果 发现瘘后予抗感染、胸管引流、胃肠减压及营养支持治疗,颈瘘经换药10～20 d后均治愈;纵隔瘘经禁食1周观察,无须再处理,均治愈.胸内瘘行空肠造瘘肠内营养,1～3个月治愈3例,死亡1例.结论 颈吻合时重点注意降低吻合口张力,避免胸胃顶端血供受到较大影响;胸内吻合采用吻合器时重点注意避免食管残端荷包缝合不佳;经鼻肠管肠内营养可降低吻合口瘘的风险;对胸内吻合口瘘按其发展各阶段采取积极主动措施可获较好效果.
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胸膜壁层代替食管外膜层防治食管癌术后并发吻合口瘘404例
自1913年Torek经胸部食管癌切除成功以后,至今治疗食管癌的有效方法仍是手术切除,肿瘤切除后上消化道的重建常用的是食管胃吻合术.由于麻醉技术和手术方法的改进,其手术病死率以及术后并发症均明显下降,但作为术后食管胃吻合口瘘仍是常见并发症,且处理棘手.1974～2002年,我院采用胸膜壁层代替食管外膜层预防食管癌手术后并发吻合口瘘共404例,无1例发生吻合口瘘,现将手术方法报告如下.
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食管癌手术吻合口瘘的预防
食管癌常规手术方式为切除部分食管后,食管胃端侧吻合.吻合口瘘的发生常导致严重后果.本文旨在通过对近年来几种吻合方法临床应用的效果比较,探讨食管胃吻合的较理想术式. 资料和方法 1 一般资料 1986年1月至1999年3月,我们共手术治疗食管癌1 192例.其中颈段食管癌22例,胸上段癌96例,胸中段癌592例,胸下段癌482例.
