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长冠基牙覆盖总义齿的临床效果观察
目的:观察长冠基牙覆盖总义齿的临床应用效果.方法:选择适宜患者,对保留的长冠基牙作牙体预备后行覆盖总义齿修复,与普通总义齿组进行咀嚼效率测试对比和问卷调查.6个月后对45个基牙进行复查.结果:覆盖义齿组的咀嚼效率为72.4±18.6((-x)±s,%)明显大于普通总义齿组(52.2±14.6,P＜0.01).问卷调查显示覆盖义齿组固位程度和咀嚼力的优良率(80%;90%)高于对照组(40%;60%).基牙的牙体和牙周状况维持良好,2颗基牙根周膜增宽.4颗牙龈指数升高.结论:长冠基牙覆盖总义齿修复效果优于普通总义齿.
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球帽式与套筒冠式下颌种植覆盖义齿的三维有限元分析
目的:应用三维有限元分析,比较球帽式和套筒冠式附着体对下颌种植覆盖义齿的应力分布的影响.方法:本实验应用三维有限元法分析,模拟下颌覆盖义齿在正中咬合状态下的受力情形.结果:两种模型中,骨组织界面应力主要都集中在种植体颈部周围的皮质骨中.球帽式附着体模型中牙槽嵴表面上的大压应力峰值为-1.601Mpa,而套筒冠式附着体模型的压应力峰值为-0.296Mpa.套筒冠式附着体模型的中央种植体、侧方种植体上的应力峰值均小于球帽式附着体的种植体.结论:套筒冠式覆盖义齿较球帽式可降低种植体及剩余牙槽骨表面的应力,更有助于保存牙槽骨组织和种植体.
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杆连接根帽附着体下颌覆盖总义齿的临床应用
目的:介绍杆连接根帽附着体用于下颌覆盖总义齿的制作方法、评价其临床效果.方法:采用Bredent球状附着体系统和铸造连接杆,共完成杆连接根帽附着体下颌覆盖总义齿6例.结果:经1.5-5年的观察,临床效果良好.结论:患者戴用该型义齿后咀嚼功能好,稳固、基牙无病变.
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磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的5年临床效果观察
目的:研究磁性附着体在单颌全口覆盖义齿中的临床修复效果.方法:20例患者,单颌选择1-4个基牙放置磁性附着体制作全口覆盖义齿,其中上颌全口覆盖义齿患者5例,下颌全口覆盖义齿患者15例,共采用41个磁性附着体.在修复后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年及至今5年分别进行回访复查,主要观察固位体周围牙龈的健康状况,基牙松动度,继发龋,义齿的固位,稳定性,咀嚼效率的变化及舒适度.对义齿咀嚼效率的变化及舒适度衡量主要依赖患者的直接主观感受.结果:患者对义齿的舒适性和稳定性均表示满意,3个基牙出现松动,2个基牙出现继发龋,1个磁体脱落,其余良好.结论:采用磁性附着体的单颌全口覆盖义齿可以提高义齿的舒适性和稳定性.
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ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失患者的临床评估
目的:研究ERA附着体全口覆盖义齿的临床修复效果.方法:35例保留残根的半口牙列缺失患者,采用ERA全口覆盖义齿修复.结果:经过6个月至1年3个月时间随访,患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度,以及装卸的方便程度感到满意.有1例出现ERA阳性部件老化,进行了即刻更换,其余无失败病例.结论:采用ERA全口覆盖义齿修复保留残根的半口牙列缺失病例,临床观察患者较满意,提示该方法是一种方便、可靠的修复方式.但ERA附着体的阳性部件需要根据老化情况,随时进行更换.
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太极扣附着体全口覆盖义齿的咀嚼效果及固位力测试
目的:定量测量太极扣全口覆盖义齿与普通全口覆盖义齿在咀嚼效率和固位力方面的差异.方法:随机选择制作覆盖义齿的患者10例,完成太极扣全口覆盖义齿制作,于安装太极扣附着体前后行咀嚼效率和固位力测试,并进行自身对照研究.结果:安装太极扣后全口覆盖义齿的固位力和咀嚼效率均增加,具有统计学意义(P＜0.05).结论:太极扣全口覆盖义齿与普通全口覆盖义齿相比,咀嚼效率和固位力均有显著提高.
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杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖义齿放射学对比研究
目的:了解杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖义齿修复后种植体周齿槽骨的变化.方法:回顾性分析42例全颌牙缺失病例在下颌区各植入2颗种植体,行种植体支持覆盖义齿修复的病例,其中杆卡下颌种植覆盖总义齿19例,球帽式下颌覆盖总义齿23例.对其定期进行随访及放射学检查获得的数据进行总结.结果:杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖义齿修复后2年,种植基牙周齿槽骨吸收情况经统计学处理没有差别.结论:杆卡和球帽附着体下颌种植覆盖义齿修复后,短期对种植体基牙周齿槽骨影响没有明显差别.
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用CAD软件辅助义齿建立力学分析模型的初步研究
目的:探讨运用CAD软件模拟制作有限元义齿模型,为简化有限元建模提供一种方法.方法:在CT扫描方法建立的下颌骨及基牙牙根的三维有限元基础模型上,用CAD软件在计算机上分别模拟套简冠及"O"型圈附着体两种覆盖义齿制作.结果:建立了"O"型圈附着体义齿与套筒冠义齿的三维有限元模型.结论:运用CAD软件在计算机上直接制作有限元义齿模型,方便可行,可以为临床上修复体优化设计提供实验基础.
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成人后牙锁(牙合)的矫治
患者,女,20岁.主诉:"牙不齐"求治.患者全身状况良好,无家族遗传史.一、临床检查患者正面观颜面基本对称,侧面观呈凸面型.无口腔不良习惯.恒牙(牙合),左侧磨牙远中尖对尖、尖牙近中尖对尖,双尖牙、磨牙正锁(牙合),右侧磨牙、尖牙中性关系,上牙弓Ⅱ度拥挤,左上第二双尖牙舌侧错位,间隙不足,下牙弓狭窄,Ⅰ度拥挤.上下前牙无明显唇倾,深覆(牙合)Ⅰ度,覆盖约2mm.
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下颌四枚种植体支持的两种附着体覆盖义齿的三维有限元分析
目的 采用三维有限元法分析下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的生物力学特点.方法 建立下颌4枚种植体支持的Locator和杆卡附着体覆盖义齿的三维有限元模型(简称Locator模型和杆卡模型),每个模型分别加载5种载荷:100N垂直载荷加载于下颌中切牙(切牙垂直载荷)、100N垂直或斜向载荷加载于下颌尖牙(尖牙垂直或斜向载荷),100N垂直或斜向载荷加载于下颌第一磨牙(磨牙垂直或斜向载荷),分析种植体、种植体周围骨及黏骨膜应力分布情况.结果 无论何种载荷下,应力均集中于种植体颈部及周围骨皮质,黏骨膜受力均远小于种植体及骨皮质.无论尖牙还是磨牙加载,斜向载荷下相同模型种植体及骨皮质大von Mise应力均远大于垂直载荷.Locator模型种植体及其周围骨的受力(大von Mise应力分别为79.5和22.3 MPa)均小于杆卡模型(大von Mise应力分别为110.3和28.7 MPa),而Locator模型黏骨膜的小主应力(0.198 MPa)略大于杆卡模型(0.137 MPa).结论 临床中应尽量减小种植覆盖义齿的侧向力;相同载荷下,Locator附着体覆盖义齿的应力分布更有利于种植体的长期稳定.
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Ⅰ类骨面型深覆盖患者牙及牙槽特征的分析
目的 研究Ⅰ类骨面型深覆盖患者牙和牙槽的特征.方法 用方差分析比较60例Ⅰ类骨面型正常覆盖和深覆盖患者的10项X线头影测量项目.结果 与正常覆盖组相比,Ⅰ度深覆盖组患者的1-SN、MxAAH增大(P＜0.05),1-NA增大(P＜0.01);Ⅱ度深覆盖组患者的1-SN、1-NA、MxAAH增大(P＜0.01).结论 上颌切牙位置和轴倾度的变化及下颌切牙唇向代偿的缺乏可能是产生Ⅰ类骨面型深覆盖的原因之一.上颌前部牙槽高度增加可能是Ⅰ类骨面型深覆盖的代偿性变化.
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全国第八次牙体牙髓病学学术会议纪要
由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主办、北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科承办的全国第八次牙体牙髓病学学术会议于201 1年6月11至13日在北京中苑宾馆举行.本次会议正式注册参会代表368名,共收到稿件361篇,覆盖全国27个省、市、自治区.大会发言共93篇稿件,约占来稿总数的四分之一.
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种植套筒冠覆盖义齿在无牙颌修复中的应用
目的探讨以种植套筒冠覆盖义齿修复无牙颌的临床效果.方法对北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心就诊的21例无牙颌患者,采用种植套筒冠覆盖义齿修复.共28件修复体,其中上颌全颌覆盖义齿13件,下颌全颌覆盖义齿15件.共植入种植体139枚,其中Camlog74枚,IMZ 28枚,Frialit-2 37枚.种植体修复基台切削后直接作为套筒冠内冠,套筒冠外冠分别采用金沉积技术和失蜡铸造技术加工.修复后平均追踪26.5个月(12～39个月).以临床检查和影像学检查评价修复效果.结果至后一次复查,21例患者临床检查未见修复体松动、折断、损坏,修复体固位好、稳定,种植体周围软组织健康.19例患者曲面断层X线片显示种植体周围骨组织稳定,无吸收.仅2例在修复3年后发现少量骨吸收,约1 mm.修复后至后一次复查未见种植体脱落.结论种植套筒冠覆盖义齿稳定,种植体周围骨组织稳定,可用于无牙颌修复.
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下颌即刻负荷种植覆盖义齿3～5年临床观察
目的 探讨种植体支持的覆盖义齿即刻负荷后种植体的长期稳定性.方法 对北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部就诊的10例牙列缺失患者采用Ankylos SynCone种植系统支持的即刻负荷覆盖义齿修复,均为下颌全颌覆盖义齿.10例均在下颌颏孔之间植入4枚种植体,共植入40枚,修复后平均随访3～5年,以共振频率分析和影像学检查评价种植体稳定性和边缘骨丢失情况.结果 所有种植体无松动脱落,均获得良好的骨结合,存留率为100％；种植体稳定性指数值均＞ 65,与临床检查种植体稳定性良好一致.种植体周软组织健康,未见X线连续透射影,边缘骨吸收＜1 mm.结论 下颌即刻负荷种植覆盖义齿修复3～5年随访临床效果满意.
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颈阔肌皮瓣的应用
颈阔肌皮瓣与面部色泽接近,皮瓣菲薄,柔软细腻,是用以修复口腔、颌面部缺损较理想的供体,大多数手术可一次完成,皮瓣转移后遗留的创面可用直接牵拉缝合或游离植皮予以覆盖,外形亦较理想.颈阔肌皮瓣适用于舌、颊、口底以及颌面部皮肤缺损的修复.但因组织瓣较薄,可提供组织量有限,不宜用于大型缺损修复.
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覆盖义齿适应证探讨
覆盖义齿是指覆盖在治疗过的牙根上的义齿.采用覆盖义齿修复的方法,可避免患牙拔除[1],由于不用拔除牙根,所以比较适合于一部分有成人牙科畏惧症或有拔牙禁忌证的患者.为探讨对残根不进行根管治疗,作覆盖义齿的疗效,作者对39名志愿者进行了覆盖义齿适应证的探讨.
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磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用体会
MAGFIT EX磁性附着体具有体积小磁能积高的特点,2000年开始在我院修复科门诊中应用,显著提高了全口义齿的固位和稳定.笔者运用此项技术,自2000～2002年修复了全口覆盖义齿56例,68件经过0.5～2年的临床观察,效果满意.
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覆盖义齿与牙槽骨吸收关系初步探讨
目的:探讨减缓牙槽骨吸收,保持牙槽骨高度的义齿修复方法.方法:通过81例患者覆盖义齿修复后双侧下颌牙槽骨高度的比较,观察在有无牙根保留的情况下,牙槽骨的吸收状况.结果:无牙根保留的牙槽骨吸收较有牙根保留的牙槽骨吸收明显.结论:保留牙根对减缓牙槽骨吸收、保持牙槽骨高度有积极的作用,而且延长了覆盖义齿的使用寿命.
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太极扣弹性附着体覆盖义齿修复1例体会
太极扣附着体是一种新型的弹性附着体,由于其良好的应力中断特性减轻了基牙承受的咬合力,极大程度地降低了对基牙的损伤,使之在可摘局部义齿尤其是游离端义齿修复方面取得了广泛的应用价值.但目前国内尚未见到其在覆盖义齿方面的应用.本文通过近期一典型病例就其在全口覆盖义齿方面的应用,做一介绍.
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老年人覆盖全口义齿修复体会
老年人残根残冠的保存修复是老年人的重点,也是口腔医学的重要任务[1],我国老年人大多患有多种疾病,因疾病和心理等因素,恐惧而不愿拔牙修复,直接影响到老年人的生活质量.笔者在多年的临床实践中利用较稳固的残根残冠,对老年人做覆盖全口义齿修复,取得了较好的效果,现报告如下.
