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腹腔镜胃大部切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-α水平及胃排空功能的影响
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃大部分切除术对胃癌患者血清IL-6、TNF-a水平及胃排空功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年7月我院收治的远端胃癌患者118例,随机分为腹腔镜组(60例)与开腹组(58例).其中开腹组给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜辅助远端胃大部分切除术治疗.通过酶联免疫吸附法(ELISA法)测定两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组术后胃排空功能、并发症发生率、术中出血量及术后恢复情况等.结果 两组术前血清IL-6、TNF-α水平比较无显著差异(P＞0.05);术后,两组IL-6、TNF-α水平较术前均显著上升(P＜0.05),但腹腔镜组IL-6、TNF-α水平显著低于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后胃排空功能明显优于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为6.67％,明显低于开腹组的20.68％ (P＜ 0.05).腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术中出血量、排气时间及住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜辅助远端为大部分切除术治疗胃癌患者,可明显减少对免疫功能的影响,恢复患者胃排空功能,并减少术中出血量及并发症发生,保进患者术后机体恢复,在临床中值得推广应用.
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远端胃癌根治术后三种消化道重建方式的比较研究
目的 比较远端胃癌根治术后3种不同消化道重建方式的治疗效果.方法 回顾性分析2007-2010年间在贵阳医学院附属医院接受远端胃大部分切除术的169例胃癌患者的临床资料,按不同消化道重建方式分为Billroth Ⅰ式组(60例)、BillrothⅡ式组(41例)和胃空肠Roux-en-Y吻合组(68例).比较3组患者术中及术后恢复情况；并通过特殊症状量表评估3组患者术后3个月的生活质量.结果 与Billroth Ⅰ式组和BillrothⅡ式组相比,胃空肠Roux-en-Y吻合组患者手术时间更长[(266.3±70.4) min比(196.2±54.3) min和(228.5±67.7) min],术中出血量更多[(220.9±67.6) ml比(170.5±61.5) ml和(188.5±76.7) ml],但其术后拔除胃管时间更短[(2.6±1.5)d比(3.1±1.3)d和(3.6±1.2)d],术后反流和烧心症状更为轻微(特殊症状量表评分1.8±0.4比1.9±0.6和2.6±0.4)；差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Roux-en-Y吻合术虽不符合生理通道,操作也较为复杂,但其能有效地防止反流性食管炎的发生,是较为理想的远端胃癌根治术后消化道重建术式.
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远端胃大部分切除术后行残胃—十二指肠—连续性空肠间置术与Bill rothⅠ式及Roux-en-Y式吻合术的临床效果
探讨远端胃大部分切除术后行残胃—十二指肠—连续性空肠间置术与Bill rothⅠ式及Roux-en-Y式吻合术的临床效果.方法:将2013年2月~2016年2月我院收治的行远端胃大部分切除术的60例患者纳入研究对象,根据不同的消化道重建方式,将其分为三组,A组20例应用残胃—十二指肠—连续性空肠间置术,B组20例应用Bill rothⅠ吻合术,C组20例Roux-en-Y吻合术,比较三组患者术后半年、1年的Visick分级.结果:术后半年、1年的Visick分级比较,A组与B组差异不明显(P>0.05);A组与C组差异明显(P<0.05).结论:与传统的Bill rothⅠ、Roux-en-Y吻合术相比,残胃—十二指肠—连续性空肠间置术在胃大部分切除术患者中应用更加安全有效,有助于促进患者尽快恢复消化功能,避免胆汁反流,建议将其作为消化道重建的首选方式.
