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肠内营养在功能性胃排空障碍中的应用
本研究选取我院1996年6月至2008年7月实行的胃大部切除术发生胃功能性排空障碍患者103例,其中50例给予胃动力药物和静脉营养治疗,53例给予胃动力药和肠内营养治疗.结果表明肠内营养治疗能明显缩短胃排空功能的恢复时间,并减少并发症的发生,现报告如下.
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开郁清胃颗粒治疗Ⅱ型糖尿病胃动力障碍52例临床观察
目的:探讨开郁清胃颗粒的降糖机理与改善胃排空功能的关系.方法:将糖尿病患者分为开郁清胃颗粒和二甲双胍两组,采用实时超声法对胃窦面积和胃窦收缩频率进行检测,并计算餐后60、90min的胃排空率.结果:开郁清胃颗粒和二甲双胍降糖疗效相似,并且均能提高胰岛素的敏感性,而对胰岛素浓度无影响.但开郁清胃颗粒同时能明显提高患者餐后60min和90min胃排空率.二甲双胍对胃排空功能无明显影响.结论:开郁清胃颗粒的降糖及提高胰岛素敏感性作用与促进胃排空功能密切相关.
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香砂平胃散对小鼠胃排空的影响
目的:研究香砂平胃散及其组成药物对胃排空功能的影响.方法:以葡聚糖蓝(BD)2 000为标记物,观察小鼠的胃内色素残留量.结果:香砂平胃散组[(39.5±18.3)%]及西沙必利组[(36.97±16.4)%]的胃残留率与对照组[(100.0±24.2)%]比较差异有显著性(P<0.05),两组之间无显著性差异(P>0.05).正交分析表明苍术、陈皮、木香、砂仁有促进胃排空作用,各味药物之间存在广泛的协同作用.厚朴、木香和砂仁的促胃排空作用与香砂平胃散无显著性差异(P>0.05).结论:香砂平胃散及其部分组成药物有促胃排空作用,苍术、木香、砂仁、陈皮起主要作用,各组成药物之间存在着广泛的一级交互作用.
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平胃散对大鼠胃排空影响的实验研究
目的:观察平胃散对大鼠胃排空功能的影响.方法:大鼠随机分成标准组、对照组(生理盐水)、吗丁啉组、平胃散组、阿托品组、阿托品+平胃散组,在用药2 wk后以同位素99mTC-DTPA为标记物检测大鼠胃排空功能,初步探讨平胃散对大鼠胃排空功能的影响的可能机制.结果:平胃散组和吗丁啉组鼠的胃排空率分别为(68.51±5.82)%和(72.3±6.35)%(P>0.05),均高于对照组的(25.18±8.74)%(P<0.05)阿托品组的胃排空率为(18.05±4.51)%,平胃散+阿托品组的胃排空率为(50.2l±9.70)%(P<0.05).结论:平胃散可促进大鼠的胃排空,可能是通过兴奋胆碱能系统而发挥作用的.
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和胃冲剂2号对运动障碍型功能性消化不良患者胃肠动力的作用
目的:观察和胃冲剂2号(暂命名,由砂仁、鸡内金、神曲、麦芽组成)对运动障碍型功能性消化不良(FD)患者胃肠动力作用,以期开发出一种新型的促胃动力中药.方法:对运动障碍型功能性消化不良患者询问消化不良症状,采用一次口服不透X线标记物于5 h、72 h拍摄腹平片的方法,比较用药前后胃肠残留标记物的数目,同时做胃电节律检查,通过用药前后上述指标的变化评价药物的疗效.结果:运动障碍型功能型消化不良患者餐后正常胃电百分比减少(33.03±14.35%),5 h胃钡条排空率(6.58±2.69%)明显低于对照组(94±8.06%,P<0.01),服用和胃冲剂2号后患者腹胀、早饱、嗳气等症状有明显改善,胃排空率明显增加(32.26±12.57%,P<0.05),餐后胃电正常百分比增加(53.37±10.98%,P<0.05),与西沙比利组无明显差异(P>0.05);对患者肠运动功能治疗前(70.36±15.28%)与治疗后(68.24±25.20%)无明显差异(P>0.05).结论:和胃冲剂2号可以改善运动障碍型功能型FD患者症状,调节胃电节律,增加胃正常慢波百分比,有效地促进FD患者的胃排空功能,对肠排空功能无明显影响,是一种有效的促胃动力中药.
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功能性消化不良患者症状分型、胃排空功能、胃肠激素水平的相关性
目的:通过放射性核素胃排空检测及血中胃肠激素检测,了解功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状分型、胃排空和胃肠激素的相互关系,探讨其发病机制.方法:以FD患者为观察对象,依据罗马Ⅱ标准,将符合纳入标准的患者分为三个临床亚型,每型患者随机取10人为一组,并以10名健康志愿者作为对照组,同步观察胃排空及相关胃肠激素的变化.胃排空检测后,再将30例FD患者分为2组,胃排空正常组和胃排空延迟组.通过99mTc标记的固体餐检测胃排空,应用放射免疫法测定外周血中胃动素(motilin,MTL),生长抑素(somatostatin,SS),P物质(substance P,SP)的含量.应用硝酸还原酶法测定外周血中一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量.结果:溃疡样型组40%胃排空延缓,胃半排空时间(GET1/2)及各时间段胃排空率(GE%)与健康对照组比较无显著差异(P>0.05),与动力障碍样型组、非特异性型组比较亦无显著差异(P>0.05);外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05).动力障碍样型组70%胃排空延缓,GET11/2延长(P<0.05),GE%15 min,30 min与健康对照组比较差别不显著(P>0.05),45 min及45 min以后各时间段减低(45 min,P<0.05;60min,P<0.05;90min,P<0.01;120 min,P<0.01);外周血SS升高(P<0.05),MTL、SP、NO与健康对照组比较无显著差异(P>0.05).非特异性型组70%胃排空延缓,GET1/2延长(P<0.05),GE%15 min、30 min与健康对照组比较差别不显著(P>0.05),45min及45min以后各时间段减低(45min,P<0.05;60min,P<0.05;90 min,P<0.01;120 min,P<0.01);外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05).FD胃排空正常组与健康对照组比较外周血SS升高(P<0.05),MTL,SP,NO无显著性差异(P>0.05).FD胃排空延迟组与健康对照组比较外周血SS,NO升高(P<0.05),MTL降低(P<0.05),SP无显著性差异(P>0.05).结论:FD患者有明显的胃动力障碍,以动力障碍样型和非特异型为明显,各亚型间存在不同发病机制,症状分型有利于经验性治疗,对FD患者进一步行胃排空检测,有利于明确胃排空情况,为治疗提供可靠依据.外周血MTL降低、NO含量升高与FD患者胃排空延迟有关.SS,SP与FD的关系有待进一步研究.
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血糖控制对糖尿病胃固体排空功能影响的前瞻性研究
血糖控制状态能否影响糖尿病患者的胃排空功能仍有一定争议[1-3].本研究前瞻性地观察了糖尿病患者在不同血糖控制状况下胃固体排空功能的变化,旨在探讨糖尿病控制状况与内脏自主神经病变转归的内在联系.
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13C辛酸呼气试验对老年2型糖尿病患者胃排空功能的检测
胃轻瘫是糖尿病的常见并发症,2型糖尿病患者(2型DM)中约30%~50%并发胃轻瘫[1].胃排空功能的检测是胃轻瘫诊断的主要依据,13C辛酸呼气试验由于其具有安全、方便、可重复的特点正逐渐被临床医师应用.
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空肠双腔造瘘治疗食管癌术后难治性胃瘫8例
胃瘫是食管癌切除术后一种少见并发症.2002年2月至2006年8月,我们手术治疗食管癌2460例,术后并发胃瘫17例,对其中保守治疗超过15 d、胃排空功能未恢复、并且胃镜下未能成功置入十二指肠营养管的8例胃瘫病人,进行剖腹探查空肠双腔造瘘,治疗效果满意,现总结如下.
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窒息新生儿胃排空的研究
窒息后新生儿常出现胃肠功能紊乱,而胃排空是反映胃运动的客观指标之一。本研究检测了32例窒息后足月新生儿胃排空功能,同时检测餐前及餐后血中一氧化氮(NO)水平,并与10例正常新生儿比较,了解窒息新生儿胃运动功能的变化,探讨其可能的发病机制。 对象 1999年5~11月出生的足月新生儿,均为适于胎龄儿。分组:(1)窒息组:共32例,1 min Apgar评分为重度窒息12例,轻度窒息20例。(2)对照组:共10例,均为留院观察的正常新生儿。两组新生儿均于生后24 h内喂奶,胎便排出不畅者予灌肠处理,未应用影响胃肠动力的药物。 方法 1.胃排空检查[1]均在生后第5天进行。喂配方奶15 ml/kg,喂养开始前、完成时及以后每隔5 min用ALOKA SSD-860B型超声显像仪测量胃窦纵切面面积(ACSA),至胃恢复到喂养前的排空状态。描画胃排空曲线,计算胃排空时间,即某时该胃容量减少到另一时刻胃容量所经历的时间。 2.NO的测定:于生后第5天餐前及餐后半小时采血,采用南京建成生物工程研究所NO生化测试盒测NO浓度。
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功能性消化不良患者症状与病理生理改变的相关性
目的:分析不同亚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状与幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)和病理生理改变的相关性。方法符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者分为上腹痛综合征(epigastric pain syndrome, EPS)组、餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)组及症状重叠(overlapped,OL)组。问卷调查患者的主要症状及严重程度,经胃镜、黏膜病理、5 h不透X线标记物胃排空试验及饮水试验检查。分析不同亚型患者之间Hp感染、胃排空功能和感觉阈值的差异,以及单一症状与上述病理生理改变之间的相关性。结果共纳入108例患者。EPS组的Hp感染率(10/28,35.71%)明显高于PDS组(8/50,16.00%)(P=0.038)和OL组(3/30,10.00%)(P=0.021)。腹胀症状患者的Hp感染率低。PDS患者的胃排空延迟率明显高于EPS组。早饱症状患者的胃排空率明显高于无早饱症状者。腹胀、餐后饱胀患者及嗳气症状者的大耐受阈值降低。结论不同亚型FD患者Hp感染率不同,但症状及胃排空功能和感觉功能异常与Hp无明显相关性。FD患者的胃排空及感觉功能改变与某些特定症状关系更为密切,治疗中应重视患者的主导症状。
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13C-辛酸呼气试验测定固体胃排空
胃肠动力学的研究在国外已开展了数年.动力作为人体胃肠的重要生理功能之一,目前也得到了国内消化界越来越多的关注.胃肠运动功能与胃肠疾病的发展关系密切,胃排空功能是胃肠运动功能的重要部分,是反映胃运动功能的主要指标.
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胃部分切除术对早期胃癌患者胃排空功能的影响分析
目的:探讨胃部分切除术对早期胃癌患者胃排空功能的影响。方法选取行胃部分切除术的早期胃癌患者90例,随机分为对照组和研究组,各45例,对照组患者使用胃远端切除术治疗,研究组患者使用胃部分切除术治疗,对比2组患者术后的胃排空功能。结果在2组患者术后的胃排空功能方面,研究组患者的胃排空功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃癌患者治疗过程中,胃部分切除术的治疗效果理想,同时胃排空功能理想,有利于改善患者的生活质量,临床上有重要的应用价值。
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功能性消化不良患者钡条胃排空功能观察
为探讨功能性消化不良(functional dyspepsia ,FD)患者胃排空功能,我科于2002年10月~2003年12月对50例受试者进行钡条-试餐法检查.1 临床资料1.1 一般资料受试对象均来自我院的体检对象和消化科门诊患者,总观察例数50例,其中男24例,女26例.FD组25例,平均年龄36.6岁;健康对照组25例,平均年龄36.0岁.
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山麦健脾口服液治疗儿童运动障碍型消化不良临床观察
运动障碍型消化不良是功能性消化不良的一种类型,儿科临床较为常见.我院试用山麦健脾口服液治疗该病,效果良好,并与普瑞博思的胃排空功能及症状改善情况进行了对比分析,现总结如下.
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腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析
术后胃瘫综合征是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部大手术后常见的近期并发症之一.胃瘫综合征患者胃排空功能的恢复需要时间较长,常导致原发病病期延长,影响患者生存质量.本文对腹部手术后胃瘫综合征的危险因素进行了归纳分析.
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13 C鄄辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能的临床研究
目的 以13 C-辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能进行检测,探讨其胃动力学变化与肝硬化病情严重程度的相关性。方法 选取本院确诊为酒精性肝硬化患者72例,依据Child-pugh分级标准中的A、B、C分级将患者分为A、B、C三组试验组,同时选取健康志愿者25例作为对照组。在空腹口服13 C-辛酸后,收集检测结果计算患者丰度( delta over baseline,DOB)曲线达峰时间( the peak time,Tmax)、13 CO2代谢速率峰值(max metabolisation velocity,MVmax)、240分钟13CO2累积呼出丰度(cumulative expired abundance, CUM240)、胃半排空时间(half-emptyingtime,T1/2)和延迟相时间(lagphasetime,Tlag)。结果 酒精性肝硬化A组与健康对照组比较,胃半排空时间差异无显著性(P>0.05),酒精性肝硬化B组、C组患者胃半排空时间较健康对照组明显延长(P<0.05)。结论 酒精性肝硬化胃排空功能与肝硬化病情损害程度呈高度相关性,随着Child-pugh评分增高胃排空功能相应延迟。
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保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用
目的:研究保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中的作用。方法选取从2011年1月~2013年12月于我院进行治疗的早期胃癌患者40例,以随机数字表法随机分为观察组及对照组各20例。其中给予观察组患者行保留迷走神经-幽门的胃癌根治术治疗,而对照组患者则给予用D2淋巴结清扫加至少2/3的胃切除进行治疗。对比两组效果。结果观察组患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均显著低于对照组;观察组胃排空功能恢复时间和CCK水平显著低于对照组,而胆囊收缩率显著高于对照组;观察组术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠减压量以及腹痛腹胀发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留迷走神经-幽门的胃癌根治术在早期胃癌治疗中效果显著,能有效减轻患者痛苦,减少并发症发生率,促进患者早日康复,安全性好,值得临床推广应用。
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胃切除术后残胃排空延迟症的观察及护理
胃大部切除后,形态上的变化必然使功能受到一定影响,直接的是残胃排空功能.腹部手术后残胃排空延迟症也称残胃无力症,是胃术后少见的早期并发症,是一种功能性的排空障碍,易与机械性肠梗阻混淆,临床应详细观察病人的症状,以免误诊再次手术.
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13C呼气试验在胃排空定量检查中的应用
胃排空是胃对于食物的一种高度协调的生理反应.诸多病理情况下,胃排空功能会受到影响,如糖尿病、胃炎、甲状腺功能亢进(甲亢)等临床疾病均会伴随胃排空异常.