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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会
随着现代医学的不断发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法,它依靠超声装置,将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出,再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术,真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想【1】。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例,现将配合手术护理体会报告如下。
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全达与悉复欢两种药物存在的配伍禁忌
目的:探讨两种抗炎药物存在的配伍禁忌.全达正式品名为头孢哌酮钠,属第三代头孢菌素.悉复欢正式品名为乳酸环丙沙星注射液,属喹诺酮类广谱抗生素.方法:抽取全达与0.9%生理盐水250ml稀释后的澄清药液与悉复欢原液做交叉配伍实验.结果:实验结果得出两种药物混在一起立即生成白色絮状浑浊物.结论:两种药物不能直接连续静点.
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异位前列腺癌膀胱内转移一例报告
患者,男,35岁.因夜尿次数增多2年,排尿困难伴肉眼血尿1个月于2008年11月27日入院.患者入院前2年开始出现夜尿次数增多,每夜3~4次,无排尿困难、尿痛及血尿.3 d前因排尿困难伴大量肉眼血尿,外院行膀胱穿刺造瘘术并输血800 ml,病情未见好转,转院.查体:双肾区无压痛及叩击痛,膀胱造瘘管通畅,引出浅红色血尿,直肠指诊前列腺未触及.留置导尿管通畅,引出带血块的浑浊血性尿液.
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术后眼部加压包扎致角膜内皮破裂一例
患者,女,21岁,因鼻部、右眼周黑毛痣于2001年10月11日,在某整形医院行"一次性局部黑毛痣切除及植皮术",术中顺利,术毕右眼内涂四环素眼膏后局部打包加压包扎,静点抗生素5d,期间右眼部无明显不适,术后第11天拆包后发现右眼视物不见,角膜大片灰白色浑浊,给予氯霉素眼液点眼1 d无缓解,转入我院.
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RhE溶血病一例
患儿,男,5 h,因皮肤黄染伴呻吟1 h入院.患儿因胎心基线平直而行剖宫产娩出,无窒息史,1 min Apgar 评分10分,羊水Ⅱ~Ⅲ度浑浊.母血型"B",第一胎自然流产.患儿入院查体:体温35.9℃,心率140次/min,呼吸50次/min,体重3.56 kg,血压69/34 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).
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利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染二例
例1 女,52岁.脑出血锥颅血肿清除术后7 d出现颅内感染,给予万古霉素治疗效果不佳.入院时体温39.2℃,自细胞19.4×10~9/L.颈项强直,脑膜刺激征(+).脑脊液常规:浑浊,总细胞1760×10~6/L,白细胞1160×10~6/L;脑脊液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),给予利奈唑胺(斯沃)600 mg静点,每日2次.第11天体温正常,白细胞4.65×10~9/L,脑脊液培养无细菌生长,但脑脊液白细胞仍高.
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白内障术后人工晶状体浑浊的发生机制探讨
目的 探讨白内障术后IOL浑浊的发生机制.方法 2016年6月至2016年10月诊断为白内障术后IOL浑浊者4例,结合文献进行分析.结果 4例(4眼)诊断为IOL浑浊,其中有3例亲水性丙烯酸酯IOL和1例疏水性丙烯酸酯IOL.4例均有高血压病史,1例有糖尿病病史.结论 亲水性和疏水性丙烯酸酯IOL均可发生浑浊.但IOL的材质不同,浑浊的具体表现也不同.高血压、糖尿病等可能是其主要的危险因素.IOL置换术是其佳治疗方案.
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Nd:YAG激光治疗人工晶状体后发障的临床探讨
目的 探讨Nd:YAG激光治疗人工晶状体植入术后后囊浑浊的疗效和方法.方法 应用Nd:YAG激光仪,对37例(39眼)后房型人工晶状体植入术后后囊浑浊行后囊切开术.结果 激光截囊前后视力有显著差异(P<0.01),而激光截囊后与后发障发生前视力无差异(P>0.05).儿童组复发率达58.3%.人工晶状体损伤9例(10眼)占25.6%,但不影响视力.结论 选择佳激光能量与后退距离,可产生低人工晶状体损伤和高后囊爆破,从而大幅度减少并发症.
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牛眼外伤性白内障皮质浑浊诱导晶状体上皮细胞凋亡的体外观察
目的 观察外伤性白内障皮质浑浊对晶状体上皮细胞(LECs)调亡的影响.方法 将牛眼晶状体取出,分为前囊组、后囊组、赤道组和对照组.每组10个晶状体.用1 ml注射器针头将晶状体前囊垂直划破3个2 mm长切口,并搅动刺破处囊下皮质,制成外伤性白内障模型.然后在杜尔贝科改良伊格尔培养基(Dulbecco's modified Eagle's medium,DMEM)中分别培养12h、1、3、6、9和12 d时观察晶状体变化.取晶状体前囊和赤道囊铺片,进行Giemsa染色和原位末端标记(TUNEL)检测,计算LECs凋亡率.结果 牛眼晶状体在损伤后12 h晶状体皮质出现局限性雾状浑浊;6 d时成为完全性浑浊.Giemsa为染色发现随着培养时间的延长,前囊下LECs数量逐渐减少,细胞变小,细胞间隙增宽,边界不清,核固缩逐渐增多.TUNEL染色发现随着皮质浑浊程度的加重和时间的延长,细胞调亡率逐渐增加.对照组无明显变化.结论 在体外培养条件下,牛外伤性白内障晶状体皮质浑浊可诱导LECs的凋亡,细胞凋亡率与皮质浑浊的程度和持续时间呈正相关.
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内窥镜下角膜浑浊者硅油取出术
目的 探讨角膜浑浊情况下硅油取出的方法.方法 回顾26例(26只眼)角膜浑浊的硅油填充眼的临床资料,术前三面镜及直间接检眼镜、B型超声等无法检查眼底情况和判断是否应取出硅油.所有患者均在局部麻醉下行三通道巩膜穿刺,先用眼内窥镜检查眼底情况,决定宜取出硅油后,在眼内窥镜下进行硅油取出,气液交换,必要时再行膜剥离、视网膜再复位、气体或硅油填充.术后定期复查,B超检查眼底情况,记录术后并发症和视网膜保持复位情况.结果 术后平均随访时间(9.4±3.2)月.26例中,5例(19.2%)术中行膜剥离、视网膜再复位和硅油填充术,其中重硅油填充3例;6例(23.1%)行膜剥离和C3F8填充.其余15例行硅油取出后眼内灌注液填充.术后早期短暂性低眼压及前房渗出3例(11.5%),视网膜脱离需手术复位1例(3.8%).结论 对角膜浑浊者,内窥镜下硅油取出术简单、安全,避免普通手术显微镜下硅油取出的盲目性,减少医源性损伤的发生.
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高度近视合并白内障的超声乳化术
高度近视合并白内障是一种特殊类型的白内障,大多为核性,少数为后囊下或皮质性浑浊,因此早期就影响视力.我院自1998年3月至1999年6月采用Phaco手术治疗高度近视合并白内障32例36眼,效果满意,现报告如下:
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前段玻璃体切除在眼外伤的应用
眼外伤手术中,前段玻璃体切除器用来切除前房中穿孔伤脱出的玻璃体、凝血块、机化膜和无硬核的浑浊或脱位晶状体,操作简便易掌握;超声乳化机上就有该器械行前段玻璃体切除功能,治疗眼前段外伤,效果良好,我们使用前段玻璃体切除,情况报告如下.
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人工晶状体植入术后致角膜穿孔一例
患者,男,73岁.右眼老年性白内障于1997年9月在当地医院行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.术后一直感右眼胀痛,视物模糊,用药不详.1998年5月来我院门诊,眼部检查:右眼视力强光感/眼前,角膜雾状浑浊,大泡样改变,角膜中央穿孔,人工晶状体下襻脱出眼外(图1),眼内结构窥不清.
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眼部甲胺磷农药灼伤一例
郝××,女,37岁,农民.因左眼甲胺磷农药溅伤1天于1999年5月20日来诊.患者于就诊前1天在为农作物喷撒农药甲胺磷时,不慎被飞溅的药液进入左眼内.当即自觉左眼灼痛不适,畏光流泪伴视力下降.伤后除曾用清水自行冲洗外,未用其它药物.查:视力右1.2,左0.1.左眼睫状充血,角膜上皮弥漫性水肿伴下方新月形剥脱,实质层线状浑浊,房水闪光(+).瞳孔形态及光反射正常,余(-).诊断:左眼甲胺磷农药灼伤,外伤性角膜炎.处理:清洁结膜囊,局部滴抗生素眼液、膏,复方托品酰胺眼液活动瞳孔,单眼包扎.口服消炎痛、维生素AD、维生素C及维生素B2,对症及支持疗法,门诊观察.2天后复查:左眼视力0.3,角膜上皮已基本修复,实质层浑浊减轻.10天后左眼视力1.0,眼部充血消失,角膜透明.1月后复查,左眼视力1.2.
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白内障人工晶状体植入术后迟发性前房积血一例
患者杨××,男,72岁.于2000年11月25日以右眼白内障人工晶状体植入术后前房积血,继发性青光眼1天入院.患者曾于本月21日我们在外县复明工程期间进行手术,手术顺利,术后视力0.2,仅角膜内皮条状浑浊,余均正常.患者在24日上午右眼视力突然丧失、眼球胀痛、畏光、流泪,伴偏头痛、恶心、呕吐等.该院给予一般治疗后无效,转至我院.
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戊二醛消毒液致角膜失代偿三例
我科1998年6月,应用2%戊二醛浸泡消毒显微器械,行白内障超声乳化人工晶状体植入术20例.其中3例术后出现角膜雾状浑浊,影响视力,治疗效果不佳,现报告如下.
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自体双眼角膜换位移植术一例报告
患者,女,73岁,住院号117178.因双眼视力差就诊,述左眼自幼因患单疱病毒性角膜炎,右眼8年前因外伤性视网膜脱离在当地医院治疗无效失明.眼科检查:右眼视力光感,定位不准,色觉异常;左眼视力手动,散瞳后颞上侧数指,光定位准,色觉正常.右眼角膜明,前房深,虹膜震颤,晶状体半脱位浑浊,眼底窥不进;左眼角膜斑翳,占角膜中央约6 mm,周边角膜透明,虹膜弹性好,无前后粘连,散瞳后见晶状体轻度浑浊,从颞上侧隐约可窥见眼底红光反射.ERG检查:右眼a、b波未引出,左眼a、b波正常.角膜内皮镜检查:右眼角膜内皮细胞2654个/mm2.
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玻璃体切除术后致交感性眼炎一例报告
患者,男,18岁,士兵.1997年1月左眼被足球击伤.1月后左眼视力下降明显且视物变形而至部队医院就诊,予皮质类固醇等药物治疗,但左眼视力继续下降.1997年4月转至我院,经检查拟诊为"左眼挫伤、玻璃体浑浊、视网膜脱离、PVRC2"收入院.
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甲基强的松龙误入眼球一例
患者,女,70岁,住院号:213002,双眼眼球震颤70年,右眼视物模糊1年.术前检查,双眼球震颤,右眼:视力数指/30 cm,角膜中央及周边有薄翳,晶状体全浑浊,眼底窥不见,眼压17.30mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼:视力0.1,角膜中央有一薄翳,人工晶状体位置正,眼压17.30 mmHg.术前诊断:双眼眼球震颤,右眼老年性白内障(成熟期),左眼人工晶状体眼,双眼角膜薄翳.于1998年6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术,手术顺利.
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双眼晶状体溶解性青光眼一例
患者,男,60岁,因右眼胀痛伴同侧头痛7天于1999年6月17日入院,全身检查未见异常.眼部检查右眼视力光感/眼前,眼压58.02mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),混合充血(+++),角膜水肿,前房深,前房下方白色絮状物沉着,房水呈灰白色浑浊,瞳孔轻度散大,直径约4 mm,晶状体呈灰白色浑浊,前囊表面褐黄色斑点,晶状体核为棕色并下沉.