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儿童器官捐献供体肝肾联合获取经验总结
目的 探讨儿童器官捐献供体肝肾联合获取的临床经验.方法 收集2011年10月至2016年12月佛山市第一人民医院6例儿童器官捐献供体肝肾联合获取的临床资料,总结其临床经验.结果 根据国家卫生和计划生育委员会脑损伤质控评价中心制定的儿童脑死亡判定标准,6例儿童供体均在脑死亡状态下进行器官捐献肝肾联合获取,采用7号吸痰管髂外动脉插管或24 F导尿管髂总动脉插管、门静脉和腹主动脉灌注、胸主动脉阻断的肝肾联合灌注的改良方法.手术时间55~60 min,共成功获取6个供肝、12个供肾,所获取肝肾均成功应用于临床肝、肾移植,受者均未发生移植肝或移植肾原发性无功能.结论 在儿童器官捐献供体中成功进行肝肾联合获取的关键在于及时进行脑死亡判定、严格谨慎的器官维护措施和肝肾联合获取技术的改良.
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体重指数预测脑-心双死亡器官捐献供肝脂肪肝的价值
目的 评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值.方法 回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料.根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9 kg/m2)和体重过重组(≥23.0 kg/m2).比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况.采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算佳截点值及相应的灵敏度和特异度.结果 DBCD供体BMI为(22.5 ±1.3) kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0 kg/m2.体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P＜O.05).两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P＜0.05).两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应.供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r =0.572,P=0.005).ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30％的曲线下面积为0.87(95％可信区问为0.68 ～1.00,P=0.005),佳截点值为BMI≥23.0 kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值.结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高.
关键词： 体重指数 脑-心双死亡器官捐献 脂肪肝 供体评估 -
超声在脑-心双死亡器官捐献供肝体外膜肺氧合模式中的应用价值研究
目的：评价超声在体外膜肺氧合（ECMO）保护脑-心双死亡器官捐献（DBCD）供肝中的应用价值。方法选取2006年4月至2014年11月广州军区广州总医院收治的符合供肝要求的40例脑死亡或不可逆脑损伤患者作为研究对象。分别在 ECMO 运转前、运转后5 min、停转即刻，记录超声监测的供肝肝动脉流量（QHA）、门静脉流量（QPV）及 ECMO 导致的肝动脉 ECMO 流量（VE）。在相应时刻监测供体血液总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸的变化；随访肝移植受者术后3个月内移植肝恢复情况。结果ECMO 转机时间平均为（1.0±0.2）h。使用 ECMO 运转前后 QHA、QPV 间差异均无统计学意义（均为 P ＞0.05）。在使用ECMO 运转前后肝功能指标比较差异均无统计学意义（均为 P ＞0.05）。术后3个月内不同时间点对移植肝进行超声评估，及对肝功能 TB、ALT 等进行检测，结果显示40例受者移植肝功能均恢复良好。结论通过超声监测QHA，选择优 ECMO 流量灌注，能保护 DBCD 供肝，避免灌注损伤及灌注不足。
关键词： 超声 体外膜肺氧合 供肝 脑-心双死亡器官捐献 -
儿童器官捐献供肾肾移植疗效的临床研究
目的：探讨儿童器官捐献供肾移植的近期临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2015年12月西安交通大学第一附属医院肾移植科完成的15例儿童器官捐献供者，供给28例肾移植受者（其中双肾移植2例）的供、受者临床资料。结果28例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为12.5 min （0～17.0 min），冷缺血时间中位数为4.3 h （1.5～7.7 h）。术后出现移植物功能延迟恢复（DGF）4例、透析1例、因肺部感染死亡2例、肾吻合口狭窄和供肾血栓形成后切除移植肾各1例。术后随访1～24个月，受者存活26例（93％），带肾存活受者24例（86％），其移植肾功能均正常。结论儿童器官捐献供者双肾整块移植及单肾移植早期临床疗效较好。
关键词： 肾移植 儿童 心脏死亡器官捐献 脑-心双死亡器官捐献 早期疗效
