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弹性成像技术对肝移植供体评估的研究进展
肝移植作为肝脏终末期疾病有效的方法,供体的质量对于其手术的成功至关重要.CT、磁共振以及常规超声等可以对供体情况进行评估,但有其局限性.弹性成像是一种无创性检测组织硬度的新方法,可以监测肝脏弹性硬度,在肝脏病变的评估和肝移植中应用广泛.本文就肝移植术前影像学评估方法以及弹性成像的发展,在肝脏病变、肝移植中的应用进行综述,突出了其在肝移植供体质量评估方面的优势及应用前景.
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体重指数预测脑-心双死亡器官捐献供肝脂肪肝的价值
目的 评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值.方法 回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料.根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9 kg/m2)和体重过重组(≥23.0 kg/m2).比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况.采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算佳截点值及相应的灵敏度和特异度.结果 DBCD供体BMI为(22.5 ±1.3) kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0 kg/m2.体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P＜O.05).两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P＜0.05).两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应.供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r =0.572,P=0.005).ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30％的曲线下面积为0.87(95％可信区问为0.68 ～1.00,P=0.005),佳截点值为BMI≥23.0 kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值.结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高.
关键词： 体重指数 脑-心双死亡器官捐献 脂肪肝 供体评估 -
代谢组学在心脏死亡器官捐献供肝评估中的应用
肝移植技术在国内日益普及,但仍然面临着供肝严重短缺的困境.心脏死亡器官捐献(DCD)是我国目前供肝的主要来源,其供肝质量的评估方法仍亟待完善.近年新兴的代谢组学研究方法,为移植器官质量的评估提供了一个崭新的角度.本文主要综述了目前国内器官捐献的现状,介绍了代谢组学研究的产生和进展及其在肝移植尤其是供肝质量评估中的应用前景.
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心脏死亡器官捐献供体评估及保护与肝肾移植的研究进展
心脏死亡器官捐献（ donation after cardiac death ，DCD）近年来发展迅速，数量不断增加，DCD供体评估方法不断完善，相应器官保护措施更加科学化，其肝肾移植效果也逐渐与脑死亡器官捐献（ donation after brain death ，DBD）接近，本文就DCD供体评估及器官保护与其肝肾移植效果作一综述。
