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经皮削切文献资料
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经皮骨断端削切结合骨延长加压术微创治疗下肢骨折不愈合
目的 评价应用经皮骨断端削切结合骨延长加压术微创治疗下肢骨折不愈合的疗效.方法 对2011年9月至2014年12月采用经皮骨断端削切结合骨延长加压术微创治疗的32例下肢骨折不愈合患者资料进行回顾性研究,男23例,女9例;年龄15～62岁,平均33.4岁.治疗方式为先将原有的内、外固定物取出,再用可延长的单臂或环形外固定支架在骨折端两边固定.透视下用一一5mm宽的薄骨刀经皮穿刺至骨断端,沿骨折线将骨断端间的瘢痕剥离切断;打通髓腔,并将硬化的骨断端凿出不规则的新创面;再用骨刀在距骨折两个断端2 cm内的骨皮质表面进行凿切,将骨皮质表面呈“鱼鳞状”削切出一层薄骨片(直径约5 mm、厚约1 mm),再调整外固定支架将骨断端加压.术后8d开始利用外固定支架,通过牵张延长-短缩加压技术刺激骨生长至愈合. 结果 所有患者术后获8～42个月(平均12.5个月)随访.28例患者一期愈合;3例患者出现延迟愈合后,经局部注射骨髓血和(或)冲击波等辅助治疗,终也获得愈合.愈合时间为4～7个月,平均4.6个月;带架时间为5～8个月,平均6.2个月.l例患者术后6个月胫骨外侧皮质骨局部不愈合,经植自体髂骨后愈合.所有患者术后关节功能与本次术前的功能情况基本相同. 结论 经皮骨断端削切结合骨延长加压术微创治疗下肢骨折不愈合是一种简单、微创、有效的方法,能够避免传统手术方法带来的创伤大、出血多等问题.
