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指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例
目的 探讨采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损的临床效果.方法 自2009年7月至2011年10月,采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例并进行回顾性分析.其中男15例,女4例.患者平均年龄为29岁.神经缺损涉及19指19侧指神经,包括示指5指,中指8指,环指4指,小指2指.平均缺损长度为2.5(1.4～3.5)cm.术中选择同指健侧指神经的背侧支或邻指的指神经背侧支作为供体神经转移修复指神经缺损.结果 经平均24个月的随访之后,平均静态两点辨别觉和Semmes-Weinstein Mono-filament评分分别为6.6 mm和3.73.按改良的美国手外科2PD分级指南:优4例,良15例.根据疼痛分级:伤指无疼13例,轻微疼痛6例.根据Michigan手功能问卷表患者满意度调查:非常满意12例,满意7例.结论 该术式操作简单,疗程短,疗效满意,是修复指神经缺损可行的一种手术方法.
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带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤
目的 探讨带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的疗效. 方法 对12例拇指脱套伤患者,行带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指,术后2周行关节松动训练,3周早期辅以回形针、温水及冰水,晚期辅以粗麻布、棉布及丝巾分别刺激修复的拇指及中、环指供皮区,采用睁眼-闭眼-睁眼的训练程序对感觉进行再训练. 结果 术后皮瓣全部成活,除1例因出现静脉危象致皮瓣部分坏死,经换药后愈合,皮瓣质地稍硬外,其他11例皮瓣质地柔软,供区植皮成活良好.随访18 ～54个月,平均34个月,依英国医学研究会评定标准为临床疗效的评定的方法:感觉恢复S4为4指,S3+为6指,S3为2指;供区皮肤感觉恢复S4为6指,S3+为5指,S3为1指,9例患者可恢复伤前工作. 结论 应用带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤,配合术后积级的运动及感觉再训练,为拇指脱套伤修复提供一种可供选择的术式.
