首页 > 文献资料
-
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者启动早期肾损害
目的：观察未合并慢性肾脏病（CKD）的不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清胱抑素C（Cys-C）浓度变化，探讨其与整夜多导睡眠检测（PSG）指标的相关性。方法收集2012年1月至2015年6月南方医科大学南方医院呼吸睡眠中心初诊的睡眠打鼾患者，共238例。所有患者完善病史、人体学特征采集、PSG监测及血清胱抑素C浓度、血常规、血糖、血脂等生化检测，根据AHI值将其分为单纯性鼾症组（AHI<5），轻度（AHI,5-15），中度（AHI，15-30）及重度OSAHS（AHI>30）组，比较各组间Cys-C浓度差异及其与PSG指标的相关性。结果238例患者中单纯性鼾症患者41例，OSAHS患者197例，包括轻度、中度、重度各49、56、92例。各组间各指标单因素分析结果示：重度OSAHS患者血清Cys-C浓度、外周血白细胞（WBC）及其亚型计数、红细胞（RBC）计数、超氧化物歧化酶（SOD）较轻度、中度OSAHS患者及单纯性鼾症患者明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），同时各组间血肌酐（Cr）浓度及肾小球率过滤（eGFR）差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析示，血清Cys-C浓度与性别、BMI、颈围、腹围、SBP、呼吸暂停低通气指数（AHI）、WBC呈正相关（P均<0.01），与平均血氧饱和度（ASpO2）、低血氧饱和度（MSpO2）、SOD呈负相关（P均<0.01）。多元线性回归分析调整上述相关指标后，AHI值与血清Cys-C浓度的升高呈独立正相关（β=0.218，P<0.010），SOD与血清Cys-C浓度的升高呈独立负相关（β=-0.217，P<0.009）。结论重度OSAHS可能启动了早期肾功能损害的病理过程，其损害机制可能与慢性间歇性低氧（CIH）诱发氧化应激、启动炎症级联反应相关。
-
免疫抑制方案调整对肾移植术后重症肺炎患者血清胱抑素C浓度影响的研究
目的 探讨肾移植术后重症肺部感染患者免疫抑制方案调整前后SCys C的变化,以期为临床提供一个简便、准确、敏感地反映移植肾功能的指标.方法 纳入我院收治的17例肾移植术后重症肺部感染患者,胶乳增强免疫透射比浊法(Modular P全自动生化分析仪,德国Roche公司)测定免疫抑制方案调整前后血清胱抑素C(Serum CystatinC,SCys C)浓度.结果 17例重症肺部感染患者治疗过程中,7例停用免疫抑制剂,仅使用甲强龙40mg静滴,免疫抑制剂停用时间为7～20天；8例免疫抑制剂用量减少.免疫抑制剂减量或停用期间,无患者发生排斥反应.调整免疫抑制剂前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平分别为(2.02±0.99)mg/L、(2.21±1.12)mg/L(P=0.053).结论 调整免疫抑制方案前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平变化无统计学意义,提示重症感染发生时,及时调整免疫抑制剂用量为有效且安全的治疗措施.SCys C可作为评估肾移植术后感染患者移植肾功能的监测指标.
