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医学的理性"海拔”
祝贺<医学与哲学>创刊20周年,我终日踟躇,想找一句贴切的话来表达我对这份扶我成长的刊物的理解和感激,突然间脑海里蹦出一个既非医学又非哲学的词--"海拔”,细一想也不是没有道理,人们习惯于将学术进步的过程比喻为"攀登”,取得成果便是登上了一座座山峰,但是没有人说征服了多少"海拔”.对于某个学者,某个学科,似乎可以作这种具象的比喻,而对于一份与中国社会开放历程相随,与20世纪下半叶医学科学突进式变迁,医疗与保健模式巨大变革相伴,经历了20年披沥进取,盘旋奋飞的理论刊物来说,说”攀登”不免太泥于细节了,因为历史的归纳并不看重细节的曲折,而更注重品质的提升和类型的差异.因此,学术史的标杆是理性的"海拔”高度,因为我们有时候翻过许多山,趟过许多河,海拔却并不高,有时候仅仅登上一个沙丘,海拔反而惊人的高.对于<医学与哲学>这20年来说,它实实在在地提升了中国医学的理性"海拔”.
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分级诊疗厦门模式
厦门声名鹊起.这座拥有“联合国人居奖～中国十大宜居城市第一名”等众多头衔的美丽城市,第一次在医疗领域吸引了众多目光.国家卫生计生委、北京大学国家发展研究院、中国人民大学医改研究中心、北京协和公共卫生学院、中国社会科学院公共政策研究中心等部门和中心专家在过去几个月密集赶赴厦门,他们进医院、下社区、访居民,把厦门带给他们的惊喜一一记录下来,后呈现在一份份调研报告中.政府派和市场派很难得地给出一致性结论:
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医药受制于医疗
2012年12月,中国社会科学院经济研究所发布了《中国药品市场报告(2012)》(下称《研究报告》).《研究报告》显示,2005～ 2010年,中国药品市场的复合增长速度超过20％,并预估到2019年,中国药品市场规模或将超过两万亿元,成为国家重要的支柱产业之一.中国药品市场高速扩容源自人口老龄化带来的药品潜在需求增加,以及经济发展带来的社会保障水平和居民购买能力的提升.在关注医药市场快速成长的同时,我们仍不可忽视的是,我国医药产业集中度不高、恶性竞争等产业弊端.这些问题的产生,源自"以药补医"的扭曲医疗体制,而其解决也有赖于医疗领域的深层次体制改革.
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职工平均药品收入是关键
在工业统计角度,药品市场的调查研究有比较成熟的经验.但新近出版的《中国药品市场报告(2012)》则反其道而行之,尝试从医院药品销售情况来观察中国的药品市场.如此为之的原因是什么?其研究方法有何创新?对此问题,《中国医院院长》记者专访了该报告的作者、中国社会科学院经济研究所的程锦锥博士和朱恒鹏教授.《中国医院院长》:选择对中国药品市场进行研究的主要原因有哪些?朱恒鹏:我对医改领域的研究,源于对药品定价和流通领域的探索.在参加工信部、商务部的"十二五"规划研究中,我对制药行业和流通行业做了系统梳理.
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"长期护理保险"解除老龄化危机
6月30日,国家人力资源和社会保障部发布《中国社会保险发展年度报告2014》,根据报告内容,2014年城镇基本医疗保险支出为8134亿元,与2009年相比年平均增长23.82％,增幅超过两成.对于城镇基本医疗保险增长的原因,有人归咎于以药补医机制,也有人怪罪于医保卡滥用,其实除此之外还有一个重要原因,就是人口老龄化影响.据统计,2014年,参加城镇职工基本医疗保险人数为28296万人,其中参保退休人员7255万人,占25.64％;2009年,参加城镇职工基本医疗保险人数为21 937万人,其中参保退休人员5527万人,占25.19％.
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医药受制于医疗
2012年12月,中国社会科学院经济研究所发布了《中国药品市场报告(2012)》(下称《研究报告》).《研究报告》显示,2005～ 2010年,中国药品市场的复合增长速度超过20％,并预估到2019年,中国药品市场规模或将超过两万亿元,成为国家重要的支柱产业之一.中国药品市场高速扩容源自人口老龄化带来的药品潜在需求增加,以及经济发展带来的社会保障水平和居民购买能力的提升.在关注医药市场快速成长的同时,我们仍不可忽视的是,我国医药产业集中度不高、恶性竞争等产业弊端.这些问题的产生,源自"以药补医"的扭曲医疗体制,而其解决也有赖于医疗领域的深层次体制改革.
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职工平均药品收入是关键
在工业统计角度,药品市场的调查研究有比较成熟的经验.但新近出版的《中国药品市场报告(2012)》则反其道而行之,尝试从医院药品销售情况来观察中国的药品市场.如此为之的原因是什么?其研究方法有何创新?对此问题,《中国医院院长》记者专访了该报告的作者、中国社会科学院经济研究所的程锦锥博士和朱恒鹏教授.《中国医院院长》:选择对中国药品市场进行研究的主要原因有哪些?朱恒鹏:我对医改领域的研究,源于对药品定价和流通领域的探索.在参加工信部、商务部的"十二五"规划研究中,我对制药行业和流通行业做了系统梳理.
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"长期护理保险"解除老龄化危机
6月30日,国家人力资源和社会保障部发布《中国社会保险发展年度报告2014》,根据报告内容,2014年城镇基本医疗保险支出为8134亿元,与2009年相比年平均增长23.82％,增幅超过两成.对于城镇基本医疗保险增长的原因,有人归咎于以药补医机制,也有人怪罪于医保卡滥用,其实除此之外还有一个重要原因,就是人口老龄化影响.据统计,2014年,参加城镇职工基本医疗保险人数为28296万人,其中参保退休人员7255万人,占25.64％;2009年,参加城镇职工基本医疗保险人数为21 937万人,其中参保退休人员5527万人,占25.19％.
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重构的起点
当一个组织或系统发展到一定程度之后,必将面临制度和组织架构的再造问题.如果突破不了既得利益,那么该组织必将处于危险之地.然而,绝大部分管理者却意识不到这种潜在的改变危机,或是对此束手无策.改革开放30余年,中国社会被拽入全球发展漩涡,社会、经济、思想等都得到了极大提升.医疗机构再也不是30年前陈旧破落的样子,如今,高耸的医疗大楼往往成为各个城市的地标性建筑.
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险企办医试水潍坊
近日,保监会正式批准阳光人寿与山东潍坊人民医院、潍坊医学院共同筹建阳光融和医院.由此,国内第一家由保险机构参与合作兴办的综合性医院即将诞生.中国社会科学院经济所公共政策研究中心副主任杜创在接受《中国医院院长》采访时说:“在提倡社会资本办医的背景下,这种合作是非常好的尝试.”他自2012年就已关注这一消息,表示医院正式启动建设在意料之中.
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我国医疗卫生服务仍有较大改善空间
公共服务是现代政府的基本职能之一,公共服务力是政府提供公共服务的能力.城市基本公共服务满意度是城市基本公共服务力的重要内容,也是判断城市基本公共服务力强弱的重要标志.为健全基本公共服务体系、提高基本公共服务水平、提升政府公共服务能力、推动解决民生难题提供数据支撑、学术支持及政策建议,2011年开始,中国社会科学院马克思主义研究院经济与社会建设研究室与华图政信公共管理研究院联合组成课题组,研创了城市基本公共服务力评价指标体系,对全国38个主要城市进行大规模的城市基本公共服务调查研究,发布满意度排行榜,出版《公共服务蓝皮书》(以下简称《蓝皮书》).现对《蓝皮书》中关于医疗部分做一解读.
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基于青岛经验对长期护理保险的思考
中国迫切希望发展长期护理保障事业的现实诉求,已上升为国家意志.近推出的“健康中国”国家战略,业已将长期护理保障纳入国家健康发展体系,“建立长期护理保险”也已在“十三五”规划中有明确要求.这既与中国社会老龄化加剧、加速带来的长期护理服务需求与保障需求密切相关,也与政府执政理念与社会治理观念的转变有着直接联系,与基于本土现实条件的中国经济结构转型与产业发展规划也有着明确关联.
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社会资本办医在困境中求生
国家支持社会资本办医的态度从未如此明确与坚决.2016年7月,由中国医院协会民营医院管理分会主办的“2016中国社会办医峰会”上,国家卫生计生委体制改革司司长梁万年用四个鼓励表达了国家对社会办医的支持.他表示,国家特别鼓励社会办医举办非营利性医疗机构;特别鼓励社会力量办医和现有公立医院错位发展,满足多层次、多样化的医疗卫生服务需求;鼓励社会办医向品牌化、集团化方向发展;鼓励社会办医向康复、养老、护理、儿科等紧缺又有明确需求的领域发展.
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加速医药行业生态再造
两会是舆论场,亦是中国社会的生态秀.代表、委员的议案、提案、建议,在这一时机通过不同的传播介质得以广泛扩散、交流、讨论、争辩甚至是交锋.代表、委员们能在多大程度上影响与改变政府政策,划事关行业生态与产业发展.2014年3月4日,由中国医药企业管理协会等24家医药行业协(学)会组织的第六届“声音·责任”医药界全国人大代表、政协委员座谈会在京举行.
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医疗纠纷终结"二元制"
"<中华人民共和国侵权责任法>(以下简称<侵权责任法>)生效以后,医疗损害要遵照<民法通则>的过错责任原则来担责:医疗机构只要有过错就要进行赔偿,赔偿的标准按照高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释等法规."对于刚刚通过的<侵权责任法>,该法案的起草人之一、中国社会科学院法学研究所研究员、著名法学家梁慧星教授对<中国医院院长>做出上述表述.
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乡村医生能力与需求错位
2011年9月,中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心进行了《中国乡村医生生存状况调查》.本次调查通过互联网向3000余名乡村医生发放网络问卷,共涉及全国26个省、市、自治区,有效样本量多的前4个省份分别是河南、山东、河北、安徽.从本次调查结果来看,乡村医生的性别比例和专业技术,已经与村民的需求结构之间出现偏差.
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中国社科院医改课题组负责人指出:"医改应避免官僚行政化"访中国社会科学院工业经济研究所副所长金碚博士
<中国医院院长>:此次中国社会科学院出台医改研究报告的背景是什么?金碚:几年前,我们就一直在关注医改问题.今年5月,我们向中国社科院申请,希望参与到医疗体制改革中来.6月,社科院同意我们设立一个特别课题组,我作负责人.8月底,我们基本完成了课题.10月14日,在发改委医改征求意见稿出来后,我们针对这个征求意见稿的不足之处,提出了我们的看法和建议.现在,我们的报告已经通过各种途径交给相关决策层了.
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淡定是心境焦虑的克星
近日偶读《人民论坛》杂志的一篇特稿《全民焦虑症问诊》,谈及“‘全民焦虑’也称集体焦虑,几乎充斥在中国社会的方方面面,并已成为当今中国一个比较明显的时代标志.和个人焦虑不同的是,集体焦虑属于某个社会或时代,它是一种广泛的心神不安和精神不定,是一种弥漫于社会不同阶层的紧张心理状态.它不会轻易消退,不容易通过心理的调适而化解.”所谈话题已引起两会代表及全社会的广泛关注和热议.因为它关联到每一个家庭的和睦及每一个人的生存.
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漫画家方成:忙出来的养生术
忙着动,骑车舒心方成原名孙顺潮,1918年6月出生于广东省中山市左步村.1942年大学毕业后,进入黄海化学工业研究社任助理研究员,然而,他自由的天性与冷冰冰的化学试验水火不容,4年之后便毅然辞职,握笔奋起,赴上海专门从事漫画创作,并以此为终生职业.方老从人民日报高级编辑的位置上离休后,仍兼任中国社会科学院研究生院新闻系硕士生导师,还是两所大学的客座教授,并在全国各地举办个人漫画展.日程每天安排得都很紧凑,经常有些邮件来不及拆,堆在案头上……不过,他的身体就是棒,腰不弓,背不驼,看上去不像已过耄耋之年.
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市场经济与医院管理战略--美国医院的外环境变化及其五种管理战略选择
众所周知,伴随着整个中国社会的经济体制由计划经济转向市场经济,其医疗卫生体制业已开始了与之相适应的改革.就中国现存医疗体制而言,其医疗费用支付系统的改革和医院内部管理的改革无疑应首当其冲.因而,借鉴发达的市场经济国家医院管理的经验教训,对中国医院管理的改革是大有裨益的.本文着重介绍了当今在市场经济体制背景下,美国医院对外部环境的变化和其医院相应的五种管理战略选择.
