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彩色多普勒超声在妊娠甲状腺功能亢进和妊娠 Graves 病鉴别诊断中的应用
目的：探讨甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（ STA－PSV）及舒张期内径（ D）用于鉴别妊娠甲状腺功能亢进（ GHT）和妊娠Graves病（ GDP）的价值。方法选择未经治疗的妊娠期甲状腺毒症患者68例，包括GHT患者33例和GDP患者35例，记录病史、体征、甲状腺功能、β－HCG及TRAb水平，使用彩色多普勒超声测定STA－PSV和D，用ROC曲线评价STA－PSV和D对GDP和GHT的鉴别价值。结果 STA－PSV及D鉴别GDP与GHT的ROC曲线下面积分别为0.902和0.889，佳切点为40 cm／s及2.0 mm，均具有较高的敏感度和特异度。结论彩色多普勒超声测定STA－PSV及D对GHT和GDP的鉴别诊断有帮助。
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临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护
目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考.方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po.结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po.2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4) 22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26 μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po.继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63 μIU/ml,停用甲巯咪唑.此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴.结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局.
