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早期持续肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合症患者肺水指数和血乳酸水平的影响
目的:分析早期持续肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺水指数和血乳酸水平的影响,为临床治疗提供参考.方法:选取我院在2013年7月～2015年1月收治急性呼吸窘迫症患者52例为研究对象,依照治疗方法不同分为治疗组和对照组各26例,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者给予早期持续肾脏替代治疗,分析治疗效果.结果:经过治疗,患者肺水指数和血乳酸水平得到明显改善,治疗组患者治疗2小时后pH和PO2/FiO2水平显著提高,高于对照组,P<0.05,治疗1d后EVLWI、Lac显著下降,对照组患者各指标改善情况均晚于治疗组,治疗组患者机械通气时间(12.13±4.57)d、住ICU时间(15.29±5.07)d显著低于对照组机械通气时间(15.68±4.67)d、住ICU时间(19.05±4.62)d,P<0.05,治疗组患者VAP发生率(42.3％)显著小于对照组(50％),P<0.05,两组患者ICU病死率差异不明显,P>0.05.结论:在急性呼吸窘迫症患者治疗中,采用早期持续肾脏替代治疗能够显著降低肺水指数和血乳酸水平,降低VAP发生率.
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多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合征患者相关指标的影响
目的:探讨多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、组织灌注及呼吸功能的影响.方法:26例感染性休克引起的ARDS患者均给予盐酸多巴酚丁胺注射液5μg/(kg·min),持续泵注20 min,后每20 min增加5μg/(kg·min),直至15μg/(kg·min),持续泵注维持6 h,泵注过程中维持平均动脉压(MAP)在65 mmHg左右.记录所有患者用药前,用药后6、24、48 h的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)、外周血管阻力指数(SVRI)]、组织灌注量指标(去甲肾上腺素、尿量、血氧饱和度、血乳酸)、呼吸机参数指标(呼气末正压、每分钟通气量、呼吸频率、吸气峰压、平台压).结果:患者用药前后HR、MAP、GEDV、ITBI、血氧饱和度、血乳酸、呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者用药后6、24、48 h的CO、SV、尿量、每分钟通气量均显著高于用药前,且随用药时间延长逐渐升高;用药后ELWI、SVRI、呼吸末正压、吸气峰压、平台压均显著低于用药前,且随用药时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05).患者用药后24、48 h的去甲肾上腺素均显著低于用药前及用药后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05),但用药前与用药后6 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期应用多巴酚丁胺可改善感染性休克引起的ARDS患者的ELWI、组织灌注及呼吸功能,稳定血流动力学.
