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单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗的疗效分析
目的了解初治单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗效果,并探讨疗程.方法回顾分析北京市1996-2000年9个区县结核病防治所符合选例标准的256例单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗的近、远期疗效.结果治疗6月末胸液完全吸收率为73.0%(187/256);随访48月,2例复发,复发率1.4%(2/139).未完全吸收病例继续化疗至9～12月,48月复发2例,复发率2.2%(2/92).有症状至就诊时间28 d和＞28 d病例6月胸液明显吸收率分别为87.1%(196/225)和67.7%(21/31).无明显胸膜增厚率分别为54.7%(123/225)和32.3%(10/31),两者有显著性差别.结论单纯结核性渗出性胸膜炎采用6月标准短程化疗方案,近、远期效果良好;对6月末胸液尚未完全吸收的病人可适当延长疗程至9～12月;早期诊断、早期治疗有利于胸液吸收和减少胸膜增厚.
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胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响
目的 观察胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的炎症反应的影响.方法 用标准人型结核分枝杆菌菌株H37Rv 0.03 mg/只注入90只Wistar大鼠胸腔内,24 h后随机分成2组.实验组:胸腔内注入尿激酶600 U/(ml·只);对照组:胸内注入生理盐水1 ml/只.在注入后8h、24h、32 h、48 h、3d、5 d、7 d、10 d和15 d分别处死动物,每次每组各5只.解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜大体及镜下病理改变.检测胸腔积液中白细胞计数(WBC)及分类、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;测定可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)的水平;同时测定外周血的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶原时间(APTT);测量胸膜厚度并对胸膜、肺组织作病理学观察.结果 实验组第1d和2d胸腔积液量[(6.1±0.6)ml和(7.0±0.2)ml]明显多于对照组[(5.4±0.5)mml和(5.2±0.2)ml],第7 d和10d则明显低于对照组[(2.4±0.4)ml和(0.3±0.1)mlVS(5.2±0.5)ml和(3.3±0.6)ml,P＜0.01].实验组胸腔积液的WBC在初期(8h)和48 h后均明显低于对照组(P＜0.01),中性粒细胞百分率也明显低于对照组(P＜0.01).实验组炎症标志物LDH在8h、24 h、32 h内明显低于对照组[(15.5±0.7、16.1±1.2、17.5±1.4 VS 18.0±0.9、18.4±0.6、18.5±1.2)μmol/(s·L),P＜0.01].实验组胸腔积液sICAM-1水平在整个观察期均明显低于对照组(P＜0.01),而TGF-β1仅在第5 d和7d低于对照组[(29.4±3.3、22.7±3.4 VS 45.6±3.2、45.2±2.7)ng/ml,P＜0.01];IFN-γ在第7 d也明显低于对照组[(151.6±21.4VS178.2±18.6)pg/ml,P＜0.01].IFN-γ/TGF-β1在第3 d后明显高于对照组,第7d高(6.74±0.9 VS 3.15±1.8,P＜0.01).同时还观察到实验组胸腔内粘连带的形成时间较迟而且数量也较少,胸膜厚度较薄(P＜0.01).外周血凝血功能与对照组比较无显著性差异.结论 胸腔内注入尿激酶可使结核性胸膜炎早期胸液产生较多而后吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜粘连和增厚,对凝血功能无影响,可用于结核性胸膜炎的治疗.
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母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗单纯结核性胸膜炎的临床效果
目的评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy TP)中的效果.方法随机将80例TP患者分为治疗组(40例)和对照组(40例).2组均采用统一抗结核化疗方案2HALZ/6HL2及胸穿抽液,治疗组肌肉注射微卡,每周1次,共3个月,对照组口服强的松6～8周.观察2组病例胸膜肥厚情况及胸液吸收情况,随访1～1.5年;观察微卡不良反应.结果治疗组胸膜肥厚率5%,对照组22.5%,有显著性差异(P＜0.05);治疗组平均胸液吸收时间19.3 d,对照组28.3 d,有显著性差异(P＜0.01);治疗组及对照组随访至1.5年各35例,复发率分别为0和8.6%,2组间无显著性差异(P＞0.05).微卡不良反应:局部硬结1例,低热1例.结论微卡用于治疗TP,能减少胸膜肥厚和黏连,是一种安全有效的药物.
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参麦注射液早期辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察
目的 观察参麦注射液早期辅助治疗结核性胸腔积液疗效.方法 将2007-09-2009-11住院治疗的结核性胸腔积液患者120例随机分为实验组(60例)和对照组(60例).实验组在抗结核化疗和胸穿置管术的基础上加用参麦注射液治疗,两组抗结核化疗方案相同,时间为1个月.结果 实验组治愈率高于对照组,形成胸膜肥厚、粘连和包裹、分隔均低于对照组,实验组药物性肝损害的发生率低于对照组,均有统计学意义.结论 参麦注射液对结核性胸腔积液的近期治疗有良好的辅助作用.
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胸腔内用药治疗结核性胸膜炎疗效分析
目的:探讨胸腔内注药治疗结核性胸膜炎临床疗效.方法:301例结核性胸膜炎患者,A组101例,胸腔内不注药;B组100例,胸内注人生理盐水10 ml、异烟肼针0.1～0.2 g,丁胺卡那霉素针0.1～0.2 g,地塞米松针5 mg;C组100例,在B组基础上胸内再注入山莨菪碱针20～30 mg,尿激酶20万IU.结果:三组中抽液次数、胸液吸收时间、胸膜厚度变化情况C组有显著疗效.结论:胸腔内注药治疗结核性胸膜炎临床疗效显著,值得进一步研究应用.
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胸腔内注射尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
目的:探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的效果.方法:对结核性渗出性胸膜炎患者342例,随机分成治疗组和对照组各171例.两组患者均胸腔内置入中心静脉导管,每天1次抽取胸液,并给予2HRZS(E)/4HR化疗方案.治疗组每天1次胸腔内注射尿激酶10万U、雷米封0.3 g和丁胺卡那0.4 g;对照组胸腔内只注射后二种药物.结果:两组在胸腔积液消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、积液分隔发生率、肺通气功能指标肺活量占预计值百分比(VC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)方面比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连、积液分隔,改善肺通气功能.
关键词： 结核 胸膜/药物疗法 尿纤溶酶原激活物/治疗应用 治疗结果 人类 -
左氧氟沙星胸腔内注入治疗结核性胸腔积液疗效观察
目的 观察左氧氟沙星胸腔内注入治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法 102 例患者随机分为两组,实验组 54 例和对照组 48例,实验组每次抽液后胸腔内注入左氧氟沙星、异烟肼、地塞米松;对照组每次抽液后胸腔内注入异烟肼、地塞米松.结果 实验组在治愈率、胸腔积液吸收、胸膜增厚度及肺功能等方面明显优于对照组.结论 结核性胸腔积液患者在正规抗痨基础上于胸腔内注入左氧氟沙星,疗效显著,并发症少,值得推广.
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尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎效果观察
目的:探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果.方法:将252例患者随机分为两组,尿激酶组126例,用0.9%氯化钠注射液20 ml加尿激酶5万U于每次抽液后行胸腔内注射;非尿激酶组126例,用0.9%氯化钠注射液20 ml于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较.结果:治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组.结论:尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显不良反应,操作简单,值得临床推广应用.
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胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸腔积液的护理
1 对象和方法1.1 对象我院自1996～1998年共收治结核性胸膜炎多房性胸腔积液21例,在应用2SHRZ/6HR方案的规则治疗下,同时加用胸腔内注入尿激酶(5万u/d)+异烟肼(0.3 g/d)治疗.其中男15例,女6例,年龄15～54岁,平均37岁.治疗前及治疗后2、4、6、8周拍片检查,治疗前及治疗后6周做CT和肺功能检查,治疗前及治疗后每周做1次胸部B超检查,治疗前及治疗过程中检查凝血功能.
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胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效
目的 观察胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将100例大中量结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予胸腔置管,治疗组在此基础上予每次尿激酶10万U胸膜腔内注入,对照组予每次生理盐水40ml胸膜腔内注入.全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同.观察引流不畅发生率、第2个月胸膜肥厚发生率和第2个月FEV1.0%≥90%发生率.结果 治疗组引流不畅发生率(4.17%)和第2个月胸膜肥厚发生率(10.42%)均低于对照组(分别为17.39%和28.26%,均P＜0.05),第2个月FEV1.0%≥90%发生率治疗组(4.17%)和对照组(6.52%)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,不良反应少.
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初治单纯性结核性胸膜炎4个月短程化疗效果观察
我国结核性胸膜炎(TP)的抗结核治疗趋于6个月短程化疗.WHO、美国胸科协会、香港等推荐用4个月方案治疗涂阴肺结核[1,2].由于TP胸膜病灶中菌量较痰菌阳性肺结核者少[3] ,我们参照治疗涂阴肺结核的方案,于1996年3月～1998年12月对84例初治单纯性TP行4个月短程化疗,并作为期2年的随访,现总结报道如下.1 资料与方法84例均为初治病例,男64例,女20例,年龄15～60岁,平均38.4±13.8岁.诊断依据:胸水结核菌阳性15例,余根据PPD试验、胸水特点、诊断性抗痨治疗效果,以除外其他原因的胸腔积液.均为单侧胸腔积液,其中右侧胸腔积液61例,左侧23例;
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立复欣与利福平治疗渗出性结核性胸膜炎的临床观察
目的比较立复欣与利福平在治疗结核性渗出性胸膜炎中的临床效果和副作用. 方法选择确诊的结核性渗出性胸膜炎80例,随机分为立复欣研究组与利福平对照组进行回顾性分析,立复欣研究组40例,利福平对照组40例. 结果立复欣研究组结核性渗出性胸膜炎痊愈62.5%,好转35%,无效2.5%,利福平对照组结核性渗出性胸膜炎痊愈30%,好转50%,无效20%.两组总有效率分别是97.5%和80%,两组比较差异有显著性(P<0.05),立复欣在肝功能、血象影响方面与对照组差异无显著性.结论应用立复欣方案在治疗结核性渗出性胸膜炎中有较好的临床价值,经济条件好的地区或住院患者可考虑应用.
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卡介苗多糖核酸辅助治疗结核性胸膜炎近期疗效
结核性渗出性胸膜炎是临床常见病、多发病,抗结核治疗和胸腔抽液是主要的治疗措施.但由于不规则化疗、结核菌耐药及机体免疫功能低下等原因,造成结核性胸膜炎的治疗出现一定的难度:胸液吸收慢,易并发胸膜肥厚、粘连、包裹、钙化[1].
关键词： 结核 胸膜/药物疗法 卡介苗/治疗应用 聚核糖核苷酸类/治疗应用 -
左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎疗效分析
目的观察分析左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法将54例患者随机分为两组,对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇化疗;治疗组在上述治疗基础上加用左氧氟沙星胶囊.结果治疗组治愈率高于对照组,且胸膜增厚及包裹少于对照组.结论左氧氟沙星+抗痨药物治疗结核性胸膜炎有提高治愈率,减少胸膜增厚及包裹的作用,毒副作用小.
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皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的作用评价
结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病,多发病,通常采用全身抗结核治疗辅以常规胸腔穿刺抽液治疗.对于治疗中皮质激素的作用对比观察却无报道.我科于2008年1月至2009年12月收治结核性胸膜炎100例,采用两种方法治疗对比,现分析报告如下.
关键词： 结核 胸膜/药物疗法 肾上腺皮质激素类/治疗应用
