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圆斑蝰蛇咬伤中毒35例临床分析
目的 分析圆斑蝰蛇咬伤中毒的临床特点,总结圆斑蝰蛇咬伤中毒合理有效的治疗方法 .方法对2006年6月 ～2017年12月广西中医药大学第一附属医院与广西医科大学第一附属医院收治确诊为圆斑蝰蛇咬伤中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)一般情况:本组35例患者中,男21例(60.00％),女14例(40.00％),男女比例为3:2;年龄8～63岁,平均(44.73±5.84)岁.(2)临床特征与转归:35例患者均出现凝血障碍的症状,其中并发非典型DIC 8例(22.85％),并发急性肾功能衰竭8例(22.85％),并发内脏出血10例(28.57％),并发脑出血5例(14.29％).全部患者均治愈,治愈率100％.(3)应用抗蝮蛇毒血清治疗情况:应用抗蝮蛇毒血清治疗(应用抗蝮蛇毒血清组)17例,未用抗蝮蛇毒血清治疗(未应用抗蝮蛇毒血清组)18例,两组的疗效和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)圆斑蝰蛇咬伤中毒以青壮年男性多见,咬伤部位多见于下肢,好发于夏秋两季.(2)圆斑蝰蛇咬伤中毒出现凝血功能障碍、非典型DIC综合征表现,可能是消耗性凝血功能障碍导致.(3)应用抗蝮蛇毒血清治疗圆斑蝰蛇咬伤中毒是否有效还需更多的循证医学资料支持.
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圆斑蝰蛇(Vipera russelli siamensis)咬伤引起严重肺出血的报告
患者:男,42岁,广西农民;2003年5月25日下午5时在工地捕捉1条约40cm长蝰蛇时不慎被其咬伤,局部肿胀疼痛,下午7时即转送来我院急诊.检查右手大鱼际可见牙痕1个,渗血及皮下瘀血少许,肿至腕关节.牙龈出血,PT:＞2rain(对照11.9s);Fg:0.0g/L;尿隐血(卅).第2天(伤后13h)觉胸闷、气紧、咳嗽、咯血,即给予查胸片,示右上、中肺可见模糊片状影.第3天胸闷、气紧加重,出现两肺出血所致呼吸功能不全,复查胸片示病灶比前增多,右肺及左下肺可见斑片状边缘模糊阴影.咳嗽、气紧、咯血为鲜红色伴有少许血块,两肺可闻湿性罗音,心率110次/分,律整,血氧饱和度为85%～90%.经地塞米松、山茛菪碱、止血、抗感染等治疗10天,症状体征消失,治愈出院.
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圆斑蝰蛇咬伤致脑出血后脑梗死1例报告
圆斑蝰蛇（Daboia russelii siamensis ），又称百步金钱豹、卢氏蝰蛇、锁蛇，为蛇亚目蝰蛇科蝰亚科山蝰属的一种血循毒毒蛇，为我国南方常见毒蛇之一，主要集中于广西、广东、台湾等人口稠密地区，亦分布在缅甸、泰国、柬埔寨、印度尼西亚等地。圆斑蝰蛇活跃于平原或丘陵地带，具有高攻击性，其在攻击时常采用突袭，所以患者被咬伤时多在毫无心理准备的的情况下发生。因此，圆斑蝰蛇咬伤的记录和报道居高不下。在上述地区，平均每年毒蛇咬伤发病率高达5‰，超过20000人因此死亡。根据文献报道，相比脑梗死患者，圆斑蝰蛇咬伤患者更易出现颅内出血症状。本文首次报告圆斑蝰蛇咬伤致脑出血后出血性脑梗死1例。
