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唐山市粉尘危害分级管理现况及需求调查
目的 了解目前唐山市粉尘作业场所和职业卫生机构对粉尘危害分级管理的需求,为制定我国粉尘危害分级管理政策提供参考依据.方法 对35名职业卫生机构人员和23家粉尘作业场所的30名职业卫生管理人员进行粉尘危害分级管理的重点和如何对防尘措施、粉尘监测及接尘者健康监护进行分级管理的问卷调查,采用SPSS 11.5建立数据库并进行描述性统计和等级相关分析.现场观察10家粉尘作业场所的原料、生产工艺及粉尘危害管理情况,进行定性分析.结果 认为粉尘危害分级管理的重点应放在防尘措施和粉尘监测的职业卫生人员比例分别为94.29%和51.43%,企业管理人员比例分别为90.00%和46.67%.国营和外资企业已按工种区别对待工作环境改善措施和接尘者个体防护,但私营和股份制企业表现欠佳.53%的职业卫生人员和80%的企业管理人员认为粉尘接触限值应按行业和工种分类设置.企业接尘人数与管理人员的期望监测周期呈负相关(r=-0.6129,P=0.0053),尘肺发病年龄较小和尘肺发病工龄较短的企业中管理人员的期望粉尘监测周期较短;技术力量较强的职业卫生机构希望在粉尘危害分级管理中考虑粉尘性质.健康监护方面,两类被调查者对接尘工人健康监护周期的意见一致(r=0.9109,F=14.6142,P=0.0315);建议健康监护周期的设置按工种分类>按行业分类＞按接尘工龄分类＞统一规定;接尘人数≤1000的企业中管理人员倾向于健康监测周期按行业和工种分类,接尘人数＞1000的企业中管理人员倾向于按工种和接尘工龄分类.结论 粉尘危害分级管理应落实到行业和工种,按粉尘危害的级别确定相应的防尘措施、粉尘监测制度和接尘者健康监护制度.
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上海市某郊区铸造行业接尘农民工职业危害知识和行为调查
目的 调查上海某郊区铸造行业接尘农民工的职业卫生知识和行为水平,为农民工职业病危害的预防控制提供依据.方法 采取横断面调查的方法进行问卷调查,按文化程度和工龄比较农民工的职业卫生知识和行为水平.结果 (1)该区铸造行业266名接尘农民工对《中华人民共和国职业病防治法》、职业危害因素进入人体途径知晓率分别为57.9％和79.3％,但对职业病发病条件的知晓率较低(9.4％)；了解作业场所存在职业危害因素、职业危害对健康有影响、主动了解《中华人民共和国职业病防治法》相关知识和所在岗位的职业危害情况的百分率分别为52.6％、41.7％、78.2％和56.4％；但对职业危害可导致职业病和注意警示标识的百分率较低,分别为18.0％和26.7％.(2)不同文化程度的农民工职业卫生知识和行为认知率差异有统计学意义(P＜0.05).(3)不同工龄的农民工职业卫生信念态度和行为认知率差异有统计学意义(P＜0.05),但职业卫生知识认知率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该区内铸造行业农民工职业危害认知水平较低,卫生行政部门应加强职业卫生知识的健康教育,提高农民工的自我保护意识.
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宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况
目的 分析宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况,探讨蔺草作业工人的尘肺发病特征及规律.方法 收集2002年1月1日至2004年12月31日宁波市蔺草作业工人体检资料,对蔺草作业工人尘肺检出率、平均发病年龄、工龄和工种等指标进行分析.结果 累计体检22 780人次,检出新发尘肺203例,其中Ⅰ期152例,Ⅱ期46例,Ⅲ期5例,3年蔺草染土尘肺检出率分别为2.1%、0.9%和0.3%,逐年降低,差异有统计学意义(P＜0.01);尘肺平均发病年龄37.64岁,平均接尘工龄6.07年,其中Ⅰ期新发病例平均发病工龄逐年延长;3年男性累计尘肺检出率1.3%,明显高于女性的(0.5%),差异有统计学意义(P＜0.01);拔草、烘草工序尘肺检出率2.0%,高于其他工种,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 蔺草染土可引发尘肺,其特点为发病工龄短,男性尘肺检出率高于女性,拔草、烘草为主要危害工种.尘肺检出率有逐年下降、平均发病工龄逐年延长的趋势.
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岩金开采农民工尘肺病发病情况
目的探讨岩金开采农民工尘肺发病状况.方法对107名岩金开采工进行尘肺病体格检查,按工种及接尘工龄进行发病状况统计.结果检出尘肺患者25例,发病率为23.36%.全部为风钻工,发病的短接尘工龄3个月,小年龄16岁.结论岩金开采风钻工的尘肺发病率高,接尘工龄短,应加强对从事岩金开采农民工的防护.
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新型干法水泥生产线粉尘职业暴露水平及控制效果
目的 了解新型干法水泥生产线粉尘职业暴露水平,提出整改治理措施,为现代水泥生产企业的粉尘治理及职业卫生管理提供思路.方法 采用职业卫生现场调查和现场检测相结合的方法,测定工作场所粉尘时间加权平均浓度(CTWA),对粉尘浓度不合格的作业岗位进行整改治理,评估整改粉尘作业场所防尘设施的防护效果.结果 现场调查发现,整改前某新型干法水泥生产线粉尘作业岗位存在防尘设施密闭不严、吸尘罩设置不当、漏尘点过多等不足,其防尘设施难以起到有效的除尘效果.经现场检测,绝大多数作业岗位粉尘浓度超标,岗位合格率仅为31.8％.采取一系列整改治理措施,整改后粉尘作业岗位的CTWA较整改前大幅下降,作业岗位粉尘浓度合格率上升为90.9％.结论 新型干法水泥生产作业的粉尘危害不容忽视.采取适当的卫生工程防护措施是遏止现代水泥生产作业粉尘危害的关键.
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1367例粉尘作业人员尘肺病现况调查
目的 了解某工矿集团粉尘作业人员健康现状,早期发现尘肺病,为有效预防尘肺病提供依据.方法 对某工矿接触粉尘作业1 367人进行职业健康检查,分析各项体检指标,探讨尘肺病患者发病特点.结果 1 367例接尘人员中有197例诊断为煤工尘肺,占14.41％.尘肺患者中肺功能异常占30.96％,血压异常占22.84％,肺结核病占7.11％.尘肺患者平均年龄(49.8±4.6)岁,其中56～岁年龄组检出率高(19.42％),与≤40岁年龄组比较,46～50、51～55和56～岁年龄组煤工尘肺的检出率均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);发病工龄为(23.1±7.7)年,21～30年工龄组检出率高(25.00％),11～20、21～30、31～40年3个工龄组煤工尘肺检出率均较1～10年组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).煤工尘肺患者中以采煤工发病人数多(53例).结论 该工矿集团煤工尘肺发病比较严重,必须加强尘肺及其并发症的防治工作,根据尘肺病患者发病特点有针对性地实施健康监护工作.
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某精密铸造企业粉尘接触人员健康状况
目的 了解精密铸造企业接触锆英砂、矽尘等作业人员健康状况,为制定防治措施提供依据.方法 对某市精铸企业176名男性工人(接触含锆尘组18人、非锆尘组109人、无接尘组49人)进行职业健康检查、个人问卷以及职业卫生现场调查,对资料进行统计分析.结果 该精铸企业主要职业病危害因素为粉尘和噪声.176人体检异常率为71.02％.接触含锆尘组限制性通气功能障碍、免疫球蛋白IgE增高、丙氨酸转移酶(ALT)增高、碱性磷酸酶(ALP)增高的检出率明显高于非锆尘组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且ALP增高的检出率明显高于无接尘组,差异有统计学意义(P＜0.05).检出尘肺样改变15例(尘肺病11例,观察对象4例).其中接触含锆尘组4例(尘肺病3例,观察对象l例),接触非锆尘组11例(尘肺病8例,观察对象3例).两组尘肺样改变的检出率(20.22％、10.09％)没有明显差异.结论 该企业粉尘危害严重.吸入含锆粉尘与呼吸系统损害,尤其是尘肺病的发生有关,可能引起免疫系统功能紊乱、肝功能损害.
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某大型造船厂职业危害因素分析
目的 分析某大型造船厂工作场所职业病危害情况和作业人员健康检查状况,为职业病防治提供依据.方法 2009至2012年连续4年对该造船厂进行职业卫生现场调查,并对工作场所职业危害因素检测结果及2010年和2012年工人健康体检结果进行分析.结果 该造船厂除金属尘(总尘)外,其他粉尘(总尘)以及二氧化锰均有不同程度的超标,其中超标严重的是二氧化锰,定点采样检测超标42.8％,个体检测CTWA大值达27.927 mg/m3,远高于国家标准限值.噪声作业岗位71％工人(110/155)每日接触噪声强度超过国家接触限值[85 dB]标准.个体采样检测结果中,二甲苯超标38.4％,高浓度达1 447.7 mg/m3.甲苯和乙苯也有不同程度超标.2010年和2012年年健康体检结果显示工人电测听异常率均大于15％.结论 粉尘(总尘)、二氧化锰、苯系物以及噪声是该造船厂主要职业病危害因素,应加强对这些职业病危害因素的预防控制.
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广西家庭作坊式人工宝石加工者肺部病变的调查
目的 了解广西家庭作坊式人工宝石加工者肺部病变情况和粉尘危害,为做好尘肺预防工作题供依据.方法 对广西家庭作坊式人工宝石加工作业环境进行卫生学调查,测定作业场所粉尘浓度和游离二氧化硅含量；对接触粉尘工龄1年以上的家庭作坊式人工宝石加工者(383例)进行职业性体检,分析肺部病变的分布及影响因素,选择103例非宝石加工人员为对照组.结果 123个作业点总粉尘时间加权平均浓度(TWA)平均为(1.4±1.8) mg/m3,其中家庭作坊81个作业点总粉尘TWA平均为(1.88±2.78) mg/m3,粉尘浓度超标率为2.47％(2/81)；游离SiO2含量范围为0.58％～6.62％.383例接尘人员检出12例尘肺观察对象和2例Ⅰ期尘肺,接尘工龄平均14.07年,检出年龄平均43.71岁,以切石工为主(9例为观察对象,2例为尘肺).结论 长期接触游离SiO2含量在10％以下的合成立方氧化锆粉尘有导致尘肺病的风险,应引起有关部门重视,加强家庭作坊式人工宝石加工者健康检查,做好尘肺预防工作.
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高浓度霉变稻糠致接触工人外源性变应性肺泡炎
1998年5月18日,河北省昌黎县9名工人因装卸发霉稻糠吸入高浓度霉变稻糠粉尘引发外源性变应性肺泡炎.现将调查结果报告如下.
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三氧化二锑粉尘的职业危害调查
目的 了解三氧化二锑粉尘对接触者的职业危害.方法 对广西两个从事锑白生产厂的79名接触三氧化二锑粉尘的作业工人(接触组)进行职业卫生学调查和流行病学调查,并与无三氧化二锑接触的(21名)对照人群进行比较.结果 车间空气中锑及其化合物平均浓度为2.10 mg/m3(O.08～10.35 mg/m3),作业工人尿锑平均浓度为214.15 mg/L(14.40～975.43 mg/L).79名三氧化二锑作业工人中皮肤瘙痒症状发生率为77.21%、皮疹发生率为35.44%(其中包装工占75.00%)、慢性咽炎发生率为44.30%,与对照组比较,差异有统计学意义(P《0.01).高仟伏X线胸片检查发现胸片异常15人,确诊Ⅰ期三氧化二锑尘肺3人、无尘肺(O+)4人;心电图,肝脏B超,血尿常规,肝、肾功能异常改变与对照组比较,差异均无统计学意义(P》0.05).结论 接触三氧化二锑粉尘可引起以皮肤和呼吸系统损害为主的职业危害.
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尘肺患者氧化性损伤及相关细胞因子表达水平的研究
动物实验和体外细胞培养研究均已证明,在粉尘引起纤维化的过程中,活性氧起着非常重要的作用,而细胞因子作为引起纤维化的介质,在尘肺的发生中也起着重要作用[1].我们对某些尘肺患者血清中与氧化性损伤有关的指标和部分细胞因子的表达水平进行了测定.
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某市电焊作业场所粉尘监测及工人健康检查结果
目的 监测电焊作业场所粉尘及电焊工健康状况,为针对性干预措施提供依据.方法 对整群随机抽取909名电焊工人进行职业健康体检,同时检测以上工人所在的4家企业84个岗位工作场所电焊烟尘浓度,分析其对工人肺部损伤的影响.结果 作业场所电焊烟尘检测合格率为54.8％,X线胸片异常者31人,异常率为3.4％,主要表现为肺纹理增多增粗或紊乱及肺部小阴影.肺功能异常118人,异常率为13.0％,主要表现为用力肺活量(FVC)异常(86人),1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)异常(84人).不同工龄组FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC的差异无统计学意义(P＞0.05),工龄＜10年组的X线异常率低于10～年和20～年工龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 工作场所电焊烟尘浓度超标现象较突出,随着工龄增长,电焊工X线胸片异常率增高,应当加强对肺部异常人群的观察,预防电焊工尘肺的发生.
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上海市某郊区铸造行业职业卫生现状调查
目的 了解辖区内铸造行业职业病危害及其防治现状,为制定该行业的防治对策提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对辖区内32家铸造企业进行问卷调查,内容包括企业基本情况、职业卫生管理状况、职业病防治知识知晓情况等方面,并对铸造用砂及作业场所粉尘浓度进行检测.结果 (1)32家铸造企业铸造用砂均为矽尘砂,游离SiO2平均含量为38.5%(16.4%～79.4%);(2)主要接尘岗位的粉尘总体平均浓度为1.07 mg/m3(0.2～10.0mg/m3),总体合格率为76.6%;(3)混筛砂、造型、清砂等岗位的粉尘浓度合格率分别为77.8%、77.4%、79.2%,各岗位间粉尘浓度差异无统计学意义(P＞0.05);(4)人工清砂岗位粉尘浓度明显高于机械清砂,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)32家铸造企业基本建有职业卫生管理各项制度,企业管理人员职业病防治法知晓总体正确率为13%～48%,平均正确率为31%.结论 铸造行业粉尘污染严重,职业卫生管理现状不容乐观,企业管理人员职业病防治法知晓水平较低,应进一步加大监督和宣教力度,提高该行业的职业病防治水平.
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接尘工人和尘肺患者痰细胞表面标记物
目的 探讨接尘工人和尘肺患者痰细胞细胞间黏附因子-1(CD54,又称ICAM-1)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生因子(PDGF)对尘肺早期诊断的意义.方法 选择接尘工人62名为接尘组,非接尘工人51名为非接尘组,22例尘肺患者为尘肺组,健康检查者10例为健康对照组,用呼吸道诱痰技术收集研究对象的痰液,并利用流式细胞技术测定细胞表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平.结果 接尘组与非接尘组痰细胞(中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及嗜酸/碱粒细胞)表面标记物CD54、EGFR、PDGF的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与其他接尘工龄工人比较,接尘工龄10年及以上的工人痰细胞表面CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与健康对照组比较,Ⅰ期、Ⅱ+Ⅲ期尘肺患者痰细胞CD54、EGFR表达水平明显升高,PDGF表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘工人和尘肺患者的痰细胞表面CD54、EGFR、PDGF表达水平有改变,可能对早期检测尘肺有重要意义.
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1987至2004年梅州市尘肺病发病情况
目的了解梅州市尘肺发病的现状和发展动态,为防制工作提供依据.方法对梅州市1987至2004年新发尘肺803例与1987年前资料进行比较.结果梅州市1987至2004年新发尘肺以煤工尘肺560例(69.74%)和矽肺231例(28.77%)为主,还出现了水泥尘肺、电焊工尘肺等新病种.新发尘肺的发病年龄和接尘工龄比1987年前明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).工种分布主要为煤矿混合工312例(38.85%)和凿岩工192例(23.91%).尘肺并发肺结核发生率(8.97%),病死率(9.59%),比1987年前(分别为54.40%、17.97%)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).新发病例主要分布在煤炭(73.72%)、化工(12.67%)、有色金属(8.84%)等企业.结论防制重点行业应放在煤炭、化工、水泥行业,以煤矿混合工为主.
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某热电厂生产性粉尘危害调查分析
目的 了解热电厂粉尘危害现状及其防治措施.方法 在职业卫生学调查的基础上,依据国家有关标准和规范的要求,对粉尘作业岗位进行粉尘浓度检测.结果 输煤系统设置27个检测点,5个点的短时间接触浓度(STEL)和时间加权平均浓度(TWA)分别超过国家标准,超标点主要在煤检班制样室、2#B输煤皮带尾部、1#输煤皮带(叶轮给煤机)、3#B输煤皮带头部、2#输煤皮带尾部B、4#输煤皮带尾部.输煤系统检测113份煤尘样品,93份合格,合格率为82.3%.燃烧系统设置11个检测点,其中1个点的STEL检测值超标,超标点主要在煤仓间5#输煤皮带尾部.燃烧系统检测63份煤尘样品,59份合格,合格率为93.7%.除灰渣系统6个检测点中,有2个点的STEL检测值超过国家标准,1个粉尘作业岗位的TWA超过国家标准,超标点主要在灰库、灰场.除灰渣系统检测23份煤尘样品,9份合格,合格率为39.1%.煤检制样间、输煤栈桥、煤仓间、灰库等作业场所是该项目的主要尘源,为该项目粉尘危害的关键控制区域.结论 该厂的粉尘危害主要存在于燃煤贮存、输送系统和除灰渣系统.应对粉尘危害的关键控制区域加强粉尘治理,做好个体防护.
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1991至2010年某铁矿生产性粉尘污染状况
目的 分析1991年至2010年某铁矿井下作业环境粉尘污染状况,为合理可行的防护措施提供理论依据.方法 收集某铁矿井下1991至2010年粉尘监测资料,包括总粉尘浓度和游离二氧化硅含量.分析粉尘污染的变化趋势,依据CBZ 2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》判定是否超标,计算超标率及超标倍数.结果 1991至2010年粉尘污染水平总体上呈下降趋势,尤其是大值和平均水平下降尤为明显；1993年总粉尘浓度超标率高,达43.16％,2009年和2010年污染水平比较低,但超标率仍然在30％以上.从不同作业面来看,采矿作业面和支护作业面粉尘污染严重,超标率分别为51.61％和51.48％,高超标倍数分别是64.6倍和16.4倍；其次为基建作业面,超标率为40.23％,高超标倍数为24.6倍.结论 1991至2010年铁矿井下粉尘污染水平呈下降趋势,总粉尘超标率仍然比较高,应加大粉尘控制措施,尤其是采矿作业面和支护作业面.
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不同粉尘作业工人10年肺通气功能变化
为探讨长期职业性接触不同粉尘作业工人的肺通气功能自然衰减情况, 了解各影响因素之间的相互关系和探索肺功能敏感指标,我们对我省从事粉尘作业工人进行10年追踪调查.
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吸烟与粉尘接触对蔺草工人第1秒用力呼气量的影响
目的 探讨蔺草粉尘接触与吸烟对工人第1秒用力呼气量(FEV1.0)的影响.方法 选择蔺草接尘工人122名为接触组,118名非接尘人员为对照组,进行问卷调查和FEVL11.0的测定,分析粉尘接触与吸烟对工人FEV1.0的影响.结果 接尘组FEV1.0%(81.8%±13.9%)明显低于对照组(95.9%±15.3%),差异有统计学意义(t=7.49,P＜0.01).接尘组FEV1.0%异常率为46.7%(57/122)明显高于对照组(8.5%,10/118),差异有统计学意义(x2=43.6,P＜0.01).吸烟组FEV1.0%(82.02%±12.9%)明显低于不吸烟组(93.33%±12.4%),差异有统计意义(t=5.18,P＜0.05).吸烟组FEV1.0%异常率(55.9%)明显高于不吸烟组(16.7%).差异有统计意义(x2=22.2,P＜0.05).接尘工龄与FEV1.0%呈负相关,差异有统计学意义(Rs1=-0.299,P=0.0008).接尘与吸烟对FEV1.0%有影响(F吸烟=42.42,F接尘=259.06.均P＜0.01),且接尘与吸烟的交互作用影响大于单独效应(F=34.70,P＜0.01).结论 粉尘接触、吸烟及其联合作用可影响蔺草工人的肺功能.
