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宫腔镜插管治疗输卵管性不孕的临床疗效
临床实践证实,宫腔镜下输卵管插管微创,安全、易操作,是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效手段.本文使用3Fr输卵管镜套管,在B超监视下行宫腔镜下插管加压疏通术,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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内镜在手外科应用
二十世纪后期随着光学仪器的不断产生和高科技手段的面世,内镜在临床各科领域已广泛应用,如膀胱镜、支气管镜、食管镜、胃镜、心室镜、关节镜及腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等.而内镜在手外科的应用尤其在关节外的应用尚属起步阶段.现就内镜在手外科的应用作一综述.
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生育镜在妇科疾病诊断治疗中的进展
生育镜(fertiloscopy)是一个检查过程,问世于上个世纪,此过程联合了经阴道注水腹腔镜(穹窿镜,染色通液试验和宫腔镜),输卵管镜和显微输卵管镜,形成了一种新的微创诊断技术.这种用于诊断的检查方法与腹腔镜检查的功能没有根本区别.因其简便,安全,微创,被认为是诊断性腹腔镜的良好替代方法,其应用日益普及.
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内镜技术:引领微创妇科前沿——访首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授
21世纪是微创技术时代.随着医学的发展,妇科微创技术作为现代妇科手术发展的方向,正在日益丰富和完善着传统的治疗模式.目前,腹腔镜技术、宫腔镜技术、输卵管镜等内镜技术,在诊断和治疗妇科疾病方面,发挥着越来越重要的作用.医疗技术发展的同时,对妇科医生也提出了更高的要求,妇科医生既需要具备扎实的医学知识和理论基础,更需要具备将传统的手术技能融合现代高科技应用的能力,而首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心主任段华教授就是这样一位掌握前端技术、不断创新的妇科内镜专家.
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生育镜的发展及其临床应用
生育镜(fertiloscopy)是一项问世于20世纪的检查系统,与经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)(穹窿镜,染色通液试验和宫腔镜),输卵管镜和显微输卵管镜组成新的微创诊断技术.其检查方法与腹腔镜的检查无本质的区别.因其简便、安全、微创,被认为是腹腔镜良好的替代方法,其应用日益普及.
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宫腔镜代输卵管镜应用于评价输卵管积水黏膜状况
目的:探讨宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水黏膜状况评价的应用价值.方法:选择2013年1月-2015年12月因一侧或双侧输卵管积水在首都医科大学附属复兴医院行腹腔镜下输卵管整形术的不孕患者64例,术中应用宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水壶腹部黏膜进行评分,同时应用美国生育学会修订(r-AFS)的附件粘连分期系统针对附件进行评分,随访6～42个月,失访4例.结果:60例患者中有18例自然宫内妊娠,其中16例宫腔镜代输卵管镜评估为Ⅰ级,妊娠率66.7％(16/24),2例评估为Ⅱ级,妊娠率12.5％(2/16);宫腔镜代输卵管镜评分Ⅰ级患者的自然妊娠率与Ⅱ级患者比较差异有统计学意义(Fisher精确检验P=0.003).18例的r-AFS评分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期者中分别为8、4、6例患者自然妊娠,差异无统计学意义(X2=1.905,P=-0.442).结论:宫腔镜代输卵管镜对输卵管积水患者输卵管积水壶腹部黏膜状态的评分与妊娠结局之间有一定的相关性,对临床治疗方案的选择有一定指导意义.
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宫腔镜的新用途：代替输卵管镜
目的：探讨宫腔镜代替输卵管镜在输卵管积水不孕症生殖手术中的作用。方法：选取2012年1月—2012年8月在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院妇科因输卵管积水不孕症而住院手术的43例患者进行回顾性分析。所有患者均行宫腹腔镜联合探查术，术中用宫腔镜观察输卵管管腔内是否存在粘连、黏膜皱襞缺失、黏膜皱襞圆钝、碎片、异物和异常血管，以上6项出现1项计1分，计算总的F值评分，根据F值行输卵管线性切除术或输卵管造口术，统计输卵管造口术后患者2年内的宫内妊娠率及活产率。结果：43例患者共66条输卵管确诊为输卵管积水，8条输卵管F值≥2分行输卵管线性切除术，行输卵管造口术者术后2年累积妊娠率为45%（18/40），活产率为35%（14/40）。结论：宫腔镜代输卵管镜可对输卵管内部进行观察，指导输卵管积水的进一步处理，并可能提高患者术后妊娠率。
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输卵管病变诊断和治疗的新方法
输卵管镜是90年初发展起来的一种用于诊断输卵管通畅性的新型的内窥镜技术,是唯一一种对输卵管内膜病变及程度进行直接评价的方法,可了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变,提高对输卵管病变诊断的准确性,明确输卵管阻塞原因并决定治疗方案,具有创伤性小,直接诊断,手术时间短、成功率高,并发症少,可门诊应用等优点,是过去20余年诊断和治疗输卵管性不育重要的进展.
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输卵管镜诊治输卵管性不孕108例
临床观察发现,因输卵管原因造成女性不孕的约占40%[1].输卵管镜是近年来用于妇产科的一项微创枝术,能直接检查输卵管内部生理及病理变化.为探讨输卵管镜的诊疗价值,2002年1月-2003年2月我们采用输卵管镜诊断、矫治输卵管性不孕症108例,报告如下.
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经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床对比
目的:对比输尿管结石经经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗的临床效果.方法:从该院2014年10月至2016年10月收治的输尿管结石患者中选取104例进行研究,并根据其入院顺序随机分为两组,每组52例,对照组经输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组则采用气压弹道碎石术,比较两组患者的临床治疗效果与并发症发生率.结果:①经比较,对照组的手术时间与直径＞1 cm的结石排净率均优于观察组(P＜0.05).②经比较,组间并发症发生率5.77％和7.69％无明显差异(P＞0.05).结论:两种手术治疗输尿管结石各有优势,应根据患者实际病情选择,若上段结石,且直径≤1 cm,气压弹道碎石术疗效更佳,反之则优先选择输尿管镜钬激光碎石术治疗.
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原发性输卵管癌诊断的分析
原发性输卵管癌（primary fallopian tube carcinoma， PFTC）占妇科恶性肿瘤的0．14％到1．8％，是少见的女性生殖系统恶性肿瘤［1］，平均每年每百万女性中有3．6人发病［2］。70％患者有慢性输卵管炎［3］，50％有不孕史。近年来，原发性输卵管癌的发病率明显升高，关于原发性输卵管癌误诊的报道也日益增多。本文将从原发性输卵管癌相关的临床资料及辅助检查（超声、CT、正电子放射 X 线断层摄影术（PET／CT）、MRI 等影像学检查、血清 CA125、阴道脱落细胞学检查、超声引导下输卵管穿刺活检、宫腔镜、输卵管镜、腹腔镜等微创纤维内镜下取活检检查）等方面进行归纳总结，为临床医生对 PFTC 患者的早期诊断提供帮助。
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经宫腔镜同轴纤维输卵管镜检查治疗不孕症的护理
目的 总结经宫腔镜同轴纤维输卵管镜在腹腔镜监测下检查治疗不孕症的护理经验.方法 对10例不孕症患者在腹腔镜监测下行经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗术;术前给予心理支持、指导功能锻炼及术前准备;术后密切观察病情,保证各管道通畅,加强卧位、饮食、并发症的护理及出院指导等.结果 6例患者(12条输卯管腔)输卵管镜成功进入;4例因粘连严重未进入输卵管腔,行输卵管切除术.术后住院3～4 d痊愈出院.术后6个月随访,已有2例受孕,胎儿发育良好.结论 不孕症患者在腹腔镜监视下经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗创伤小,效果好;优质的护理和娴熟的配合是诊疗成功的保障.
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输卵管镜在不孕症诊治中的价值
不孕的概念一般定义为一年内有正常性生活未避孕而未受孕者, 如果有相关病史或者女性＞35岁则可以缩短诊断时间~([1]),而输卵管因素不孕是女性不孕症中常见的原因之一, 12%不孕夫妇属输卵管因素~([2]),输卵管不仅是精子和卵子的通道及结合场所,还具有极为复杂而精细的生理功能.
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经宫颈输卵管镜在输卵管疾病诊治中的进展
经宫颈输卵管镜是一种新的技术,是一种在宫腔镜辅助下探查输卵管的内部状况的器械,通过输卵管镜的检查可以清除管腔内的碎片及粘连,具有诊断与治疗兼容的功效,同时,既可以给予患者适当的治疗,又可以决定是否有进一步手术治疗的需要.输卵管镜在诊断和治疗输卵管疾病中起着重要作用.现就输卵管镜的分类、应用以及在实际操作中的困难和并发症综述.
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输卵管镜应用现状与进展
输卵管镜(falloposcopy)是一种经阴道宫颈途径检查输卵管内部状况的一种器械.自1990年Kerin等首次成功应用,现有同轴型和线型外展导管系统两种类型,其器械和方法各有异同和利弊.输卵管镜术不仅可观察到输卵管内部的生理或病理状况,而且可对某些输卵管病变进行治疗.输卵管镜较其它传统检测输卵管功能的方法有明显优点,但也存在一定问题,尚待改进.
