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中国部分地区剖宫产后阴道分娩的影响因素研究
目的:探讨中国部分地区剖宫产后阴道分娩(VBAC)的情况及其影响因素,为剖宫产术后妊娠的分娩方式提供参考依据.方法:选取全国4个研究中心10年间VBAC孕妇共142例作为研究对象,采用1:3配对的病例对照设计方案,收集孕产妇及新生儿的相关资料,并通过logistic回归模型进行多因素分析,分析VBAC的影响因素.结果:本研究剖宫产术后妊娠分娩方式中VBAC的比例约为1.3％ (142/10452),多因素logistic回归结果显示产妇年龄(OR =0.885,95％CI=0.788～0.994)和产妇分娩前体质指数(BMI)越小,分娩孕周小于37周(OR=9.578,95％CI=3.060～29.975),宫口开大(OR=11.632,95％CI =4.544～ 29.778)、宫颈管消退(OR=2.152,95％CI=1.471～3.149)和先露位置(OR=2.079,95％CI =0.772～5.596)评分较高,则VBAC成功率较高.结论:VBAC与产妇年龄、分娩前BMI、分娩孕周和宫颈成熟度评分相关.
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重复剖宫产术后相关问题的分析
目的 评价重复剖宫产术后腹腔粘连的发生率和并发症的临床意义.方法 将2004年1月至2009年12月我院住院分娩的962例重复剖宫产的女性和6459例初次剖宫产的女性信息做成图表,分析粘连的发生率和程度、切成切口到分娩的时间间隔和手术时间.结果 初次剖宫产者发生粘连23例(23/6459,0.35％),二次剖宫产者发生粘连385例(385/962,40.02％),多次剖宫产者发生粘连19例(19/39,48.71％).初次剖宫产分娩时间(7.7±0.3)min,二次剖宫产(9.4±0.1)min,多次剖宫产时间(10.6±0.3)min,再次剖宫产的分娩时间则显著延长.初次剖宫产和反复剖宫产女性的并发症发生率无差异.结论 重复剖宫产增加粘连发生率并延长分娩时间及总手术时间.
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基层医院重复剖宫产现状探讨
目的：分析基层医院重复剖宫产现状并探讨进一步降低剖宫产率的措施。方法：选取本院2011年1月-2013年12月住院分娩重复剖宫产产妇总计981例，统计重复剖宫产率、重复剖宫产指征及所占比例。结果：统计2011-2013年重复剖宫产率分别为93.64%、47.30%、76.08%，平均重复剖宫产率为72.34%，重复剖宫产指征中要求结扎、社会因素、子痫前期、胎儿窘迫、产程异常居前五位。结论：重复剖宫产是多方面因素造成的，提高医患双方对剖宫产后再次妊娠的认识、加大宣传力度、鼓励剖宫产后阴道分娩、提高专业人员助产技术等可以有效降低重复剖宫产率，从而减少剖宫产手术带来的母儿风险。
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重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响
目的：分析重复剖宫产可对孕产妇与新生儿造成的影响。方法对我院近来3年收治的行剖宫产术孕产妇90例，复习相关参考文献后，对其临床资料进行回顾性分析。结果再次剖宫产与多次剖宫产患者产后出血率明显高于初次剖宫产患者，差异存在统计学意义（p＜0．05）；多次剖宫产新生儿窒息发生率更高。结论重复剖宫产明显可以提高妊娠并发症出现的几率，同时还在一定程度上增加新生儿窒息发生率。初次剖宫产手术过程中，临床医生应该全面认识剖宫产指征；重复剖宫产术开展前，医护人员需要完成术前准备工作，术中操作细心，尽量将伤害降到低。
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重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响
目的:探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响.方法:回顾性分析2010年1月～ 2012年12月间在Abdulla Mzee医院行重复剖宫产的孕妇132例,并根据剖宫产次数分为再次剖宫产组(repeated caesarean section group,RCS组,70例)和多次剖宫产组(multiple caesarean section group,MCS组,62例),同时随机选取同期行初次剖宫产手术分娩的60例作为初次剖宫产组(first caesarean section group,FCS组)进行对照.结果:①RCS及MCS组孕产妇年龄差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于FCS组,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组平均孕次比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而平均孕周差异无统计学意义(P＞0.05).②产后出血发生率FCS组与MCS组间差异有统计学意义(P＜0.05).③FCS组无盆腹腔粘连发生,三组间差异有统计学意义(P＜0.05).④FCS组无子宫破裂发生,RCS组及MCS组各有3例,RCS组与MCS组间差异无统计学意义(P＞0.05).⑤伤口愈合不良的发生率再(多)次剖宫产组明显高于初次剖宫产组,多次剖宫产亦使膀胱损伤及新生儿窒息发生率升高.结论:再(多)次剖宫产显著增加妊娠并发症的发生率,也增加了新生儿窒息的发生率.行初次剖宫产时,一定要严格掌握好剖宫产指征,行重复剖宫产术,术前应做好充分的术前准备,术中谨慎操作,减少不必要的损伤.
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腹壁纵横不同切口对重复剖宫产术的影响
目的 探讨腹壁横切口与纵切口对重复剖宫产术的影响.方法 回顾分析本院2008年1月至3月重复剖宫产患者80例,其中腹壁横切口40例,平均年龄35岁,腹壁纵切口40例,平均年龄35岁,分析两组间术中及术后情况.结果 两组患者腹壁及盆腔粘连、娩儿头困难、术中出血,手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹壁横切口增加了再次剖宫产手术的难度,手术时间长,出血多,影响儿头娩出,故初次剖宫产以腹壁纵切口为首选.
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基于有限元模型的经阴道分娩产妇子宫瘢痕处大应力分析
目的:基于有限元模型分析分娩时产妇子宫瘢痕处的应力情况,用以判断分娩方式.方法:通过查阅文献资料建立子宫的三维简化模型,在有限元软件ANSYS workbench中设置子宫前壁上、下段和子宫瘢痕厚度以及宫内压力,计算子宫瘢痕处的应力,判断经阴道分娩子宫破裂的风险.结果与结论:通过ANSYS workbench得到了分娩时子宫应力分布图,大应力位于子宫瘢痕处.固定子宫前壁上段厚度为10.0 mm,当子宫前壁下段和子宫瘢痕厚度从1.0 mm逐渐增至6.0 mm时,子宫瘢痕处受到的大应力逐渐减小.当子宫瘢痕厚度小于3.0 mm时,经阴道分娩时子宫瘢痕处的大应力大于此处的抗拉强度,此时不建议顺产.固定子宫瘢痕厚度为3.0 mm,当子宫前壁上段厚度在4.5～10.0 mm时选择顺产比较安全;子宫瘢痕处应力随着子宫前壁上段厚度的增加先减小后增大,当子宫前壁上段厚度达7.0 mm时瘢痕处的应力达到小值.
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针刺对盆腹腔粘连重复剖宫产产妇胃肠功能的影响
目的:观察针刺对盆腹腔粘连重复割宫产产妇术后胃肠功能的影响.方法:收集择期行重复剖宫产术并在术中发现合并盆腹腔粘连的产妇80例,随机分为两组,每组40例.两组均按照择期剖宫产临床路径术后予西医常规治疗,在此基础上,治疗组加针刺足三里等穴治疗.治疗后,观察两组产妇术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气及排便时间、术后腹胀分级、胃肠反应分级及临床疗效.结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气及排便时间明显短于对照组(P＜0.01);治疗组术后腹胀分级、胃肠反应分级明显优于对照组(P＜0.01);治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论:针刺可促进盆腹腔粘连重复剖宫产产妇术后胃肠功能恢复.
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生物补片促进重复剖宫产腹壁切口愈合的效果观察
目的 观察生物补片对于重复剖宫产腹壁切口愈合情况的效果.方法 选取重复剖宫产的产妇131例,A组50例缝合皮肤前皮下放置生物补片,B组81例未放置生物补片仅常规缝合.结果 两组间再次剖宫产原因比较差异无统计学意义(P＞0.05),再次剖宫产原因主要为疤痕子宫因素.重复剖宫产后切口恢复状况:A组切口渗液发生率4.0％,皮下硬结发生率6.0％,疤痕增生发生率4.0％,未发生伤口开裂;B组切口渗液发生率16.0％,皮下硬结发生率18.5％,皮肤切口裂开发生率1.2％,疤痕增生发生率17.3％;两组间除皮肤切口裂开指标差异无统计学意义处,其余指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 首次分娩为剖宫产的产妇,重复剖宫产腹壁切口较易发生切口渗液、疤痕增生等不良状况,生物补片可促进腹壁切口愈合,减少疤痕增生.
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重复剖宫产手术720例分析
目的：总结重复剖宫产手术的经验，以减少手术损伤和手术并发症的发生。方法回顾分析720例行重复剖宫产手术患者的术中情况、手术方法和手术结果。结果术中发现重度粘连50例，无一例发生肠管、膀胱损伤；瘢痕愈合不良80例。12例胎盘部分粘连，附着于子宫原瘢痕部位，出血较多，经局部缝合等处理止血。1例胎盘广泛植入原瘢痕部位，出血凶猛，行子宫切除。完全性前置胎盘2例，经常规处理后仍出血较多，即行子宫切除。所有患者术后无严重并发症发生。结论对于重复剖宫产重度粘连、切口愈合不良者采用剖宫产手术方法安全可行。
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非洲孕妇重复剖宫产瘢痕切口改良的体会
目的 观察在非洲产妇再次剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良的临床效果.方法 将重复剖宫产80例的产妇按住院单双号随机分成两组:瘢痕切口改良40例为观察组,于切口瘢痕外侧2 mm处,按原切口走向,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前筋膜,提起残端,切除筋膜3 mm宽度至取下腹壁瘢痕组织,于子宫下段原横切口瘢痕上20 mm处切开进入宫腔.对照组40例,按传统的再次剖宫产瘢痕切口常规处理.结果 与对照组比较,观察组开腹出血量少、新生儿娩出时间短、手术时间短(P＜0.01);两组术中出血量及切口愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重复剖宫产术中,行腹壁及子宫瘢痕切口改良,具有胎儿娩出时间快、开腹出血量少、手术时间短、切口愈合好等优点.
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剖宫产后阴道分娩的影响因素初探
目的 探索剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean ,VBAC)的影响因素.方法 采用队列研究的设计方案,选取2015～2017年间在青岛市城阳区人民医院住院并进行试产的剖宫产后再次妊娠孕妇430例为研究对象.根据是否成功进行了VBAC,将产妇分为VBAC组(354例)和重复剖宫产组(76例);采用Logistic回归模型进行多因素分析和建立预测模型.结果 试产后,剖宫产后再妊娠孕妇VBAC成功率为82.3 %(354/430). Logistic回归显示,产妇年龄(≥35岁 vs ＜30岁;OR＝0.354,95 % CI:0.144～0.873)、孕期体重增加量(OR＝0.932,95%CI:0.871～0.998)、是否存在剖宫产指征(有vs无;OR＝0.376,95%CI:0.195～0.726)、是否进行人工破膜(无vs有;OR＝0.156,95%CI:0.079～0.306)以及Bishop评分(7～9分组vs 1～3分组;OR＝8.561,95 %CI:3.732～19.635)与VBAC存在关联.即产妇年龄较小、孕期体重增加较少、无剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分越高则VBAC的可能性越高.结论 产妇年龄、孕期体重、剖宫产指征、自然破膜以及Bishop评分是影响VBAC的主要相关因素.
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剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析
目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性.方法:选择2009年1月至2014年12月在昆明医科大学第一附属医院成功经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠(一次剖宫产史)早产(28+1～36+6周)患者50例为观察组,随机选择同时期阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者100例为对照组1,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者35例为对照组2,对3组产妇分娩及新生儿情况进行比较.结果:观察组与对照组1在产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、入住NICU率及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组2在产后出血量、输血率、新生儿窒息率、入住NICU率、子宫破裂率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组的产褥感染率和住院时间优于对照组2(P＜0.05).结论:剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩子宫破裂率低、并发症少,安全可行,母儿获得较好妊娠结局.
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重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响分析
目的：探讨和分析重复剖宫产对孕产妇和新生儿的影响。方法：对此次进行132例重复剖宫产的产妇按照剖宫产次数分组为多次剖宫产组62例和再次剖宫产组70例；此外，另外选择同期进行60例首次剖宫产的产妇作为对照组。结果：多次剖宫产组和再次剖宫产组年龄进行比较（P ＞0．05）；但是要明显高于对照组（P ＜0．05）。对照组与多次剖宫产组在产后出血发生率上进行比较（P ＜0．05）；对照组没有发生盆腹腔粘连情况，三组比较（P ＜0．05）。对照组没有发生子宫破裂，但是与其他两组比较（P ＞0．05）。对照组伤口愈合不良发生率明显低于其他两组（P ＜0．05）。此外，多次剖宫产发生膀胱损伤和新生儿窒息的几率增加。结论：在首次对产妇实施剖宫产时，一定要掌握好剖宫产指征，大限度地减少剖宫产次数。同时操作要规范，降低术后并发症的发生。在重复进行剖宫产时，术前要充分地做好准备，术中要谨慎操作，避免发生不必要的损伤。
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剖宫产率下降的相关措施分析
目的：分析剖宫产率下降所采取的相关措施。方法总结本院2013年和2015年的剖宫产指征和剖宫产率变化情况,以及使得剖宫产率下降所采取的措施。结果与2013年相比,2015年剖宫产率、首次剖宫产率均下降(P<0.05)。以胎儿窘迫、活跃期停滞、相对头盆不称、巨大儿、骨盆因素为指征的剖宫产均有下降(P<0.05),以宫内感染、引产失败、其他为指征的剖宫产占比下降,但差异均无显著性(P>0.05)。剖宫产指征顺位发生变化。结论采取一系列综合措施,使得剖宫产指征顺位趋于客观合理,剖宫产率下降。控制首次剖宫产是进一步降低剖宫产率的首要因素。
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重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响
目的：：探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响.方法：选取我院妇产科收治的重复剖宫产产妇168例作为研究对象，设为观察组；选取同期于我院分娩的首次剖宫产产妇154例作为研究对象，设为对照组.探讨重复剖宫产对新生儿与孕产妇造成的影响.结果：观察组产后出血、盆腔粘连、子宫破裂、切口愈合不良发生率与手术室时间显著高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0．05)；新生儿窒息与死亡对比差异不明显(P＞0．05).结论：重复剖宫产会对产妇与新生儿产生诸多不良影响，影响母婴双方安全，因此一定要严格掌握剖宫产指征，并强化管理，采取有效措施，以改善妊娠结局.
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重复剖宫产的临床分析
目的 探讨重复剖宫产对妊娠结局的影响.方法 选取2009年8月-2012年6月河南省郏县妇幼保健院收治的320例剖宫产孕妇的临床资料进行收集并分析,依据产妇剖宫产次数分为重复剖宫产组(180例)与初次剖宫产组(140例),对两组患者的基本资料、产后并发症、围产儿结局及喂养方式进行比较分析.结果 两组产妇妊娠并发症、盆腔粘连发生率均具有统计学意义(P＜0.01);两组胎儿6个月、12个月母乳喂养比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组围产儿窒息率、死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复剖宫产对围产儿结局影响不明显,剖宫产次数对妊娠并发症影响较大,严重影响产妇的健康.
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探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响
目的:探讨和分析重复剖宫产对孕产妇和新生儿的影响.方法:对此次进行132例重复剖宫产的产妇按照剖宫产次数分组为多次剖宫产组62例和再次剖宫产组70例;此外,另外选择同期进行60例首次剖宫产的产妇作为对照组.结果:多次剖宫产组和再次剖宫产组年龄进行比较(P＞0.05);但是要明显高于对照组(P＜0.05).对照组与多次剖宫产组在产后出血发生率上进行比较(P＜0.05);对照组没有发生盆腹腔粘连情况,三组比较(P＜0.05).对照组没有发生子宫破裂,但是与其他两组比较(P＞0.05).对照组伤口愈合不良发生率明显低于其他两组(P＜0.05).此外,多次剖宫产发生膀胱损伤和新生儿窒息的几率增加.结论:在首次对产妇实施剖宫产时,一定要掌握好剖宫产指征,大限度地减少剖宫产次数.同时操作要规范,降低术后并发症的发生.在重复进行剖宫产时,术前要充分地做好准备,术中要谨慎操作,避免发生不必要的损伤.
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63例重复剖宫产前壁胎盘处理分析
目的：讨论重复剖宫产前壁胎盘手术的潜在风险及隐患。方法：对我科2009年2月至2014年2月63例重复剖宫产前壁胎盘不良后果的统计。结果：重复剖宫产前壁胎盘不良后果发生率高。结论：重视重复剖宫产前壁胎盘的不良风险及隐患，术前充分评估及隐患良好沟通，以降低不良后果的发生。
