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肿瘤微环境——慢性淋巴细胞白血病治疗新方向
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种常见的血液系统恶性疾病,发病的根本原因至今尚未明确.近年来的研究表明肿瘤微环境对于 CLL细胞的生长和生存起了重要的作用.免疫调节药物反应停及其类似物,能以肿瘤细胞微环境为靶向,通过下调某些细胞因子、调节免疫效应细胞而抑制肿瘤细胞生长.一些临床试验正在评估这些药物治疗CLL的疗效.
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DC-CIK联合氟达拉滨治疗老年慢性淋巴细胞白血病的临床研究
目的 分析树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫疗法(DC-CIK免疫治疗)联合氟达拉滨治疗老年慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的免疫效应和临床疗效.方法 将48例老年CLL患者分为化疗组21例,行氟达拉滨单药化疗和联合组27例,除接受氟达拉滨化疗外,还给予DC-CIK免疫治疗.并检测两组患者治疗前后的免疫学指标,比较治疗后两组患者的临床疗效、骨髓抑制及感染发生情况.结果 治疗前,两组患者的免疫学指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组患者血清Hsp70、Thl/Th2水平均较化疗组显著增加(P＜0.05);TGF-β、CD4+ CD25+ Treg阳性率较化疗组显著降低(P＜0.05).治疗后,联合组患者的PS评分、LDH等指标均优于化疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,化疗组Ⅲ°及Ⅳ°骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05),感染发生率明显高于联合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).总反应率联合组OR为77.78％,化疗组OR为66.67％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC-CIK免疫治疗与氟达拉滨联合应用于老年CLL患者具有良好的协同疗效,是治疗老年CLL患者的可选方法之一.
关键词： 慢性淋巴细胞白血病(CLL) 免疫疗法 树突细胞 杀伤细胞 化疗 -
慢性淋巴细胞白血病(CLL)预后标记的研究进展
近数十年来的有关CLL总生存期、疾病进展和治疗反应的不同预后标记的预示价值已有许多相关报道.该类预后标记包括临床分期系统、增殖标记、细胞遗传学标记和IgVH突变状态及其替代标记等.本文从临床和技术观点出发对不同预后标记的优缺点作了点评,多数尚未包括在国际治疗指南之中,值得前瞻性临床试验评估有助于改善CLL患者的临床处理.
关键词： 慢性淋巴细胞白血病(CLL) 预后因素 细胞遗传学标记 突变状态 Zap70
