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异基因造血干细胞移植术后中位时间并发自身免疫性溶血性贫血(附病例分析1例)
目的 探讨异基因造血干细胞移植术后中位时间并发自身免疫性溶血性贫血( AIHA)的发病机制,以期更有效地防治干细胞移植后AIHA.方法 回顾性分析1名行异基因造血干细胞移植术的患者移植前后临床资料,及血型鉴定、血型抗体效价测定、抗球蛋白试验、交叉配血、抗体筛选和抗体鉴定试验等血型血清学检查结果及移植前后HLA分型结果.结果 该患者于移植术后17 d造血功能重建,30 d后血型部分转变,5个月时病情复发,移植后10个月并发AIHA.结论 干细胞移植术后并发AIHA的主要发生机制可能有多重因素,加强对移植术后AIHA发病机制研究,有利于该并发症的防治和预后.
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HLA单体型相合造血干细胞移植治疗白血病的临床观察
目的 探讨HLA单体型相合造血干细胞移植(HSCT)治疗白血病的疗效.方法 对2005年1月~2009年6月我院的107名白血病患者进行HLA单体型相合造血干细胞移植.采用大剂量的预处理、联合免疫抑制、体内去除T细胞;G-CSF动员的外周血加骨髓干细胞混合移植方案.结果 所有患者均植活供者干细胞,造血重建.54名患者(50.5%)发生aGVHD,其中Ⅰ级33例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;Ⅲ~Ⅳ级占18.5%.38名患者(35.5%)发生cGVHD,有4例为广泛性cGVHD.造血重建后完全缓解率(CR)为94.4%,68例患者存活,1年总生存率(OS)为70.4%,无病生存率(DPS)为68.2%,复发率为21.8%,移植相关死亡率为15.9%.结论 预处理方案、GVHD预防措施及移植物成分的优化改良,使HLA单倍相合造血干细胞移植的疗效明显改善.