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重组人EGF对老年Ⅱ度烧伤创面修复的临床研究
目的 探讨重组人EGF(recombinant human EGF,rhEGF)修复老年患者Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法2003年2月-2008年10月,收治80例Ⅱ度烧伤老年患者,根据治疗方法不同,随机分为两组(n=40).治疗组:男24例,女16例;年龄60～86岁,平均70岁.火焰烧伤23例,热液烫伤16例,电烧伤l例.浅Ⅱ度20例,深Ⅱ度20例.受伤至入院时问(2.87±2.57)h.创面使用磺胺嘧啶银联合rhEGF治疗.对照组:男18例,女22例;年龄61～83岁,平均69岁.火焰烧伤23例,热液烫伤14例,电烧伤2例,化学烧伤1例.浅Ⅱ度19例,深Ⅱ度21例.受伤至入院时间(3.39±3.33)h.创面外敷磺胺嘧啶银.两组均每日换药1次,至创面愈合.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性. 结果 治疗组深Ⅱ度1例、对照组深Ⅱ度5例创面超过40d不愈合,改用游离植皮修复;对照组浅Ⅱ度1例中途放弃治疗;治疗组深Ⅱ度1例因肺部感染死亡:均排除研究.共72例纳入分析,其中治疗组38例,对照组34例.治疗组rhEGF喷洒时4例出现一过性刺痛,2例出现瘙痒,其余患者治疗期间未发现全身不适及中毒症状.对照组和治疗组分别有5例和3例发生创面感染,经对症处理后愈合.治疗组创面愈合时间浅Ⅱ度(14.30±1.26)d、深Ⅱ度(26.11±2.97)d,对照组分别为(16.22±1.40)d及(29.13±4.99)d,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在综合治疗的同时创面局部使用rhEGF能有效促进老年患者Ⅱ度烧伤创面的愈合和修复.
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局部应用重组人EGF对糖尿病大鼠烫伤创面EGF受体及其mRNA表达的影响
目的 EGF对创面修复具有积极作用,EGF受体(EGF receptor,EGFR)可调节皮肤创面愈合,通过建立糖尿病大鼠烫伤创面模型,观察局部应用重组人EGF(recombinant human EGF,rhEGF)联合血糖控制对创面EGFR及其mRNA的影响,探讨rhEGF促进创面愈合的机制. 方法 136只清洁级雄性Wistar大鼠,体重(188.57±6.59)g,随机分为A、B、C、D组(n=34).A、B、C组大鼠腹腔内一次性注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病模型,D组于对应时间点注射等量柠檬酸缓冲液,作为正常对照组.糖尿病模型成功制备后8周,取4组大鼠背部去毛后置于80℃热水6 s,制备背部深Ⅱ度烫伤模型.A组于烫伤模型制备前1周开始控制血糖至D组水平;模型制备24 h内创面清创后喷洒150 U/cm~2rhEGF,含1%磺胺嘧啶银霜剂辅料缝扎固定;B组不控制血糖,伤后处理同A组;C组同A组方法控制血糖,模型制备后24 h内采用含1%磺胺嘧啶银霜剂辅料缝扎固定;D组伤后处理同A组.烫伤后3、7、11、15、21 d测定各组大鼠创面愈合率;并于烫伤后1、3、5、7、11、15、21 d,取创面皮肤组织采用mRNA原位杂交法检测EGFR mRNA表达、免疫组织化学染色及Western blot检测EGFR蛋白表达情况结果各组大鼠均存活至实验完成.烫伤后3 d各组创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);7、11、15、21 d,A、D组高于B、C组(P<0.05);A、D组间及B、C组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).mRNA原位杂交观察显示,烫伤后各组均有EGFR mRNA表达,主要分布于真皮的成纤维细胞、毛细血管内皮细胞及创缘残存的皮肤附属器上皮中;A、B、C、D组分别于烫伤后5、7、7、11 d表达达峰值,且A、D组峰值较B、C组高,差异有统计学意义(P<0.05);A、D组间及B、C组间差异无统计学意义(P>0.05).免疫组织化学染色及Western blot检测均可见各组EGFR蛋白表达,并逐渐增强,A、B、C、D组分别于烫伤后7、7、11、11 d达峰值,A、D组间及B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C组与A、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 联合血糖控制以及局部应用rhEGF可促进糖尿病大鼠烫伤创面愈合,并能有效刺激EGFR mRNA及EGFR蛋白表达.
