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椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸椎椎体重度压缩性骨折
目的 探讨单侧球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在高龄骨质疏松性胸椎重度压缩性骨折(severe vertebral compression fracture,SVCF)的应用及临床疗效.方法 2006年5月-2007年7月,采用单侧球囊扩张PKP治疗高龄骨质疏松性椎体SVCF 6例(7个椎体),其中男2例(2个椎体),女4例(5个椎体);年龄64～83岁.均为陈旧性骨折.压缩骨折椎体:T5 1例,T8 2例,T10 3例,T12 1例,椎体压缩比为60%～75%者5个椎体,＞75%者2个椎体.胸背部疼痛明显,视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为6.5～9.0分,平均7.7分.均无神经症状及体征.术前CT示椎体后壁均完整.在C臂X线机透视下,采用经皮椎体后外侧入路穿刺,在伤椎内植入1枚球囊,扩张使椎体部分复位后,将骨水泥填充椎体扩张所形成的空腔内.灌注骨水泥2.6～4.4mL,平均3.5 mL.结果 患者手术顺利,术后疼痛明显减轻或消失.术后3 d X线片复查未见椎体进一步压缩、变形,骨水泥分布均匀,椎体高度恢复9.7%4-1.4%.2例发生骨水泥渗漏,但均无神经受损等不适症状发生.术后1个月VAS评分0～2.45分,平均1.32分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月所有患者于门诊复查,患者对手术效果均满意:VAS评分0～3分,平均2.13分,与术后1个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);X线片检查未见病变椎体压缩、变形,相邻椎体也未见有新的明显压缩骨折.结论 PKP治疗高龄骨质疏松性脊柱SCVF可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.
