首页 > 文献资料
-
Ⅲ型Usher综合征一例
患者男,35岁.因双眼进展性夜视障碍和听力下降6年于2007年10月24日来我院就诊.患者无过去诊治史,其父母二家系、同辈和下辈均无相同病史,父母非近亲结婚,母亲孕期无特别病史.全身体检未见异常.
-
蓝黄色视野检查在老年性黄斑变性中的应用
蓝黄色视野检查(B/YP)又称短波视野检查(SWAP),是一种将色觉与视野检查结合形成的新视野检查方法,与常规视野检查结果有较好的一致性,而且检查出的缺损面积更大,缺损深度更深,对视野缺损的检出更为敏感,可以比传统方法更早检测出老年性黄斑变性(AMD)的视野丢失,是一种快速、非侵入性且易于被AMD患者掌握的检测方法,能为临床早期发现、诊断及治疗AMD提供较可靠的依据.
-
视路疾病患者脑功能性磁共振成像初步观察
目的 观察视路疾病患者视网膜拓扑投射的分布及脑功能性磁共振成像(fMRI)与视野检查结果的关系.方法 3例经病理检查确诊为垂体瘤和颅咽管瘤的鞍区占位患者(患者组)6只眼以及年龄24～30岁的3名健康志愿者纳入研究.患者组6只眼佳矫正视力无光感～1.0;健康志愿者矫正视力1.0,除近视外无其他眼疾.受检者均无fMRI检查禁忌.常规行佳矫正视力、直接和(或)间接检眼镜眼底检查,Octopus101电脑全自动视野计32程序策略趋势导向检查法行中心静态视野检查.fMRI检查采用GE signa VH/I 3.0T扫描机.视觉刺激占据12°视角,采用对比度接近100%的黑白棋盘格,背景为棋盘格的平均亮度,包括周期性扩张或收缩的环形刺激和顺时针或逆时针旋转的楔形刺激两种模式.功能图像采用梯度回波的平面同波序列的血氧水平依赖扫描序列,垂直于距状裂冠状位扫描,三维采集方式的扰相梯度回波序列矢状位采集高分辨率解剖结构数据.数据分析采用AFNI软件,并且应用Freesurfer进行皮层的分割、膨胀处理.结果 6只患眼中,视野颢侧缺损3只眼,颞上方缺损2只眼,不能完成检查1只眼.环形刺激的功能图像显示,枕叶视觉皮层产生了时相对应的激活图像,枕叶后极沿距状裂向前迁移对应黄斑中心区向周边视野的迁移.楔形刺激的功能图像显示,初级视觉皮层的极角拓扑投射的空间序列与视野相反.距状裂下方的视皮层主要对应对侧上方视野,距状裂上方主要对应对侧下方视野.刺激患眼不能诱导出与相应视野缺损相关的初级视觉皮层的激活,存在相应视觉皮层反应的减少.结论 fMRI检查结果与常规视野计检查的结果有很好的对应关系,可以反映视路疾病患者的视野缺损对应的皮层反应.
-
非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者眼底影像检查特征及其与视力、病程转归的关系
目的 观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)与光相干断层扫描(OCT)检查等影像特征.探讨其与视力、病程转归的关系.方法 回顾分析47例临床确诊的NAION患者47只眼的FFA、OCT检查资料.所有患者均接受视力、眼底、视野等常规眼科检查.初诊时同时进行FFA和OCT检查.FFA及视野检查按常规方法进行;OCT检查分别选择线性和环形扫描方式,进行黄斑和视盘的扫描.其中35例NAION患者分别于发病后0.5、1、2、3、6个月时进行OCT复查.回顾分析时,以36例患者的对侧健眼作为对照组,对比分析患眼FFA、视野、视盘OCT图像特征与视力、病程转归的相互关系.结果 FFA检查结果显示,所有患眼均表现为早期视盘充盈迟缓,晚期视盘呈强荧光渗漏,24只患眼在黄斑区出现强荧光渗漏.OCT检查结果显示,所有患眼视盘隆起,生理凹陷变窄或消失;视盘与黄斑(盘斑)之间神经上皮层组织增厚或神经上皮层隆起,下方有液性暗区.对照眼中,14只跟有正常视盘生理凹陷,22只眼无生理凹陷或较小的生理凹陷.NAION组0.5个月时黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层大厚度,视盘周围视网膜神经纤维层厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(F＝6.51,26.12,75.49;P<0.05).2个月时盘斑间神经上皮层大厚度、视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度较0.5个月时变薄.3个月时视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度较0.5个月时明显变薄,低于对照组,差异有统计学意义(F＝75.49,37.92;P<0.05).视野检查结果显示,下方视野缺损21例,占45.7%.OCT检查结果显示,随病程进展,视盘上方神经纤维层厚度下降的程度更明显,与视野的表现相一致.视力与黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层大厚度、视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度呈显著负相关关系(r=-0.394,-0.424,-0.412,-0.464;P<0.05).结论 NAION患者FFA特征为早期视盘充盈迟缓,晚期视盘呈强荧光渗漏;OCT特征为随病程发展,视网膜神经上皮层增厚,神经纤维层变薄.视盘形态及视网膜神经纤维层变化的OCT检查与视野检查结果一致;患者视力与神经上皮层厚度的OCT检查结果呈负相关关系.
-
早期帕金森病患者视网膜神经纤维层厚度变化与视野平均缺损的关系
目的 观察早期帕金森病(PD)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化及其与视野平均缺损深度(MD)的关系.方法 采用光相干断层扫描(OCT)对临床确诊为早期PD的15例患者15只眼和18名健康人18只眼进行检查.选择内注视方式,以视盘中心为圆心、直径为3.46 mm的环形扫描.扫描分为上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下8个象限进行,对比分析两组受检者8个象限的RNFL厚度及平均RNFL厚度.采用Humphrey-750全自动视野计对早期PD患者进行中心30-2视野检测,记录MD值,并用直线相关和回归法分析早期PD患者平均RNFL厚度与MD的关系.结果 正常对照组上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为(132.7±17.4)、(141.5±15.3)、(83.7±22.3)、(83.2±17.5)、(120.8±21.2)、(117.9±24.5)、(109.6±20.6)、(110.2±27.7)、(109.9±8.5)μm,早期PD患者上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为(128.1±25.3)、(128.6±13.2)、(68.7±13.5)、(76.5±17.8)、(102.6±23.7)、(103.3±14.1)、(101.2±20.9)、(96.6±15.0)、(102.3±11.9)μm.2组比较,下方、颞侧、颞上、颞下RNFL厚度和平均RNFL厚度差异有统计学意义(t=2.595,2.700,2.330,2.153,2.131;P=0.014,0.011,0.026,0.040,0.041).早期PD患者平均RNFL厚度与MD呈负相关(t=-0.933,P<0.0001).结论 早期PD患者上方、下方、颞侧、鼻侧、颢上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度较正常者明显变薄;早期PD患者的RNFL厚度与MD值呈负相关.
-
前部缺血性视神经病变患者治疗前后多焦视觉诱发电位检测结果分析
目的 观察前部缺血性视神经病变(AION)治疗前后多焦视觉诱发电位(mfVEP)的检查结果,初步探讨其临床应用意义.方法 对AION患者90例90只眼进行mfVEP检测,分析mfVEP的二阶反应,将反应分上、下半侧视野,及鼻上、鼻下、颞卜、颞下4个象限视野;分析各反应总和波,对各区域进行比较.观察AION眼与对侧眼及AION眼治疗前后各部分的波形特征.结果 治疗前AION眼病变受累区域mfVEP P波振幅及潜伏期分别为0.198±0.033、100.197±7.354,对侧眼相应区域分别为0.271±0.024、98.567±6.794,两者比较差异均有统计学意义(t=16.556,18.330;P＜0.01).治疗后AION眼病变区域P波振幅及潜伏期分别为0.229±0.016、100.104±10.603,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.622,5.501;P＜0.01);与对侧眼相比差异均有统计学意义(t=13.649,8.858;P＜0.01).结论 mfVEP P波振幅及潜伏期能够准确反映AION患眼治疗前后局部视神经损害及恢复情况,具有良好的可重复性.可以作为AION诊断及检测预后的新方法.
