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宫颈妊娠人工流产致大出血1例
资料:某女,34岁,G8P1.停经40天,有恶心、呕吐等妊娠反应1周,无腹痛、阴道出血,要求人工流产.平常月经规则,尿hCG(+).妇科检查:子宫前位,鸭蛋大小,质软,宫口松弛可容一指,宫颈至后穹隆略有饱满感.人工流产术前检查见宫颈外口松弛,宫颈软,色略蓝,宫颈膨大不明显.探针探测宫腔深度为9.5cm,无落空感,探针退出时有明显血液涌出,继续扩宫至可通过6.5号扩宫器,随扩宫出血有所增加.
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扩宫器钝性分离幼女小阴唇粘连
小阴唇粘连多发生于3岁以下婴幼儿,如果治疗措施不当,将对患儿造成很大的痛苦,作者采用扩宫器钝性分离幼女小阴唇粘连,获得满意效果,报道如下.
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宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例
患者28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查.既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性.妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意.行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4～7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管行吸刮术,负压46.7kPa(350 mmHg),吸出胚胎组织约40 g,肉眼见绒毛组织,手术顺利.
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人工流产手术包包装的改进
行人工流产术所用的手术包,除布类外,还有20个手术器械,再加上弯盘1个、皮管1根、长棉签2个,全部放在手术包下层显得杂乱.在进行手术之前,术者首先要进行器械清点,并将扩宫器、吸管依次按号排列后,再进行手术,这样既延长了手术时间,又增加了手术器械的污染机会.为了避免这些问题,现对人工流产手术器械的包装进行了改进,经临床应用,效果满意.
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阴道横隔并宫腔积血1例报告
患者15岁,因转移性右下腹痛3天入院.入院前2个月经常下腹痛,无月经来潮.排尿无异常.查体:T37.1℃,P82次/min,R21次/min,Bp100/75mmHg.发育正常,营养中等.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧,未触及明显包块,下腹压痛,以右下腹为著.闭孔内肌试验阳性.拟诊急性阑尾炎.行剖腹探查术,术中见腹腔内有暗红色血液约20ml;子宫明显增大约10cm×6cm×6cm,双侧输卵管充血增粗,卵巢无异常;阑尾长约10cm,轻度充血、水肿,其余脏器无异常.术中请妇科医师会诊,检查发现,阴道可容二指,深约3cm,上1/3段闭锁,隔膜厚,无孔.宫体增大约孕3个月.诊断为阴道横隔,行阴道横隔切开术,横隔厚1.5cm,流出暗红色经血约500ml,阴道检查无阻力,6号扩宫器扩张宫颈顺利.术毕用凡士林纱布卷填塞阴道,留置导尿管.术后阴道模型支撑阴道半年.
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人工流产术扩宫方法效果比较分析
人工流产术是避孕失败的补救措施.为了进一步提高手术质量,减少受术者的痛苦,我们选择了人工流产者180例,在术中分别使用米索前列醇、利多卡因及传统的扩宫器逐号扩宫等三种方法扩宫,并进行临床比较.
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18卷3期疑难病案讨论选登
入院诊断:G2P1宫内孕21+5周横位,胎盘早剥?胎死宫内,失血性休克、中度贫血.入院后,完善化验检查,同时作输液抗休克治疗,并拟人工破膜,争取阴道娩出死胎.内诊:宫颈上缩,先露触不到,宫颈外口可容一指,探针、扩宫器,橡皮导尿管均不能探入宫腔,破水不成功.即行羊膜穿刺术,见血性羊水涌出.考虑存在失血性休克,胎盘早剥,胎死宫内,立即开腹手术.
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人工流产手术扩宫器的研制及应用
临床现有扩宫器械采用一组圆柱形的不锈钢棒,医生要将扩宫棒由小到大依次反复换插于宫颈内,易使宫颈表面的毛细血管破裂及引起宫内感染,增加了受术者的痛苦;甚者造成子宫穿孔、引起人工流产综合征等.鉴此,我科研制了一种用于人工流产手术的扩宫器,经临床应用,效果显著.现介绍如下.
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扩宫器装配方式的改进与应用
扩宫器是妇产科手术常用的器械之一,其主要功能是扩张宫颈,每台手术使用约8～14根,其中每个型号一根,手术时从小号到大号依次使用.我院每日处理量近1 000根,每次清洗后配号繁琐且效率低,直接包装不便于查对,容易错号,同时不方便手术时使用.为此,我们改进了扩宫器的包装方式,有效避免了以上问题,现介绍如下.
