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植物性异物眼球穿孔伤一例
1 病例患者男,48岁.因左眼外伤视力急剧下降伴疼痛6h,于2011年10月19日到玉林市红十字会医院眼科住院治疗.患者于2011年10月19日上午9时在工作中不慎被树枝弹伤左眼,受伤后左眼视力急剧下降,疼痛,畏光、流泪及出血,伴头痛,无恶心、呕吐.到当地医院就诊,建议转院治疗,当日下午3时到我院就诊,门诊以"左眼球穿孔伤、眼内异物"收住我科.眼科检查:视力右0.6,矫正0.8;左光感,光定位正确.眼压:右Tn,左T+2.左眼睑轻度红肿,结膜充血(+++),角膜中央偏下见一小木棒垂直插入眼球内,其游离端于角膜外约3 mm,其另一端从瞳孔中央直插晶状体及玻璃体内,角膜雾状水肿,前房极浅,内侧及下方有渗出物,部分虹膜前移贴附于角膜内侧,瞳孔散大,直径约6 mm,欠圆,晶状体白色浑浊,眼底窥不清.诊断:左眼球穿孔伤;眼内异物;外伤性白内障;继发性青光眼;眼内感染(?).
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高压氧治疗后眼内异物移位一例
1 病例患者,男,45岁,采石场工人,因右眼外伤后视力下降3 d入院. 患者3d前工作时因崩石崩伤右眼,当时流血,视力下降. 于当地医院急诊行右眼角膜裂伤缝合术+眼睑皮肤裂伤清创缝合术,破伤风抗毒素注射,抗炎止血治疗后来我院进一步诊治. 我院检查:右眼眼睑皮肤缝合术后,伤口对合好,结膜下出血,3～5点位角膜缝合线在位,角膜水肿,伤口对合好,前房深,前房积血约2 mm,虹膜根部断离,晶状体脱位,玻璃体血性浑浊,眼底窥不入. B超显示右眼晶状体脱位,鼻上方视网膜前高密度影、异物可能性大(图1). 患者入院后积极抗炎止血等对症治疗,同时积极术前准备. 患者于入院次日突发耳鸣,伴听力下降,请耳鼻喉科会诊后诊断"突发性耳聋",建议高压氧治疗.
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眼内巨大金属异物一例
1 病例患者,男,45岁,木工.因右眼被"排钉"崩伤、视物不见半小时入院.自诉使用射钉枪时右眼不慎被弹回的"排钉"崩伤,"排钉"规格为长30 mm.眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼:0.8,眼压:右眼T-1,左眼:Tn.裂隙灯显微镜检查:右眼混合充血(++),角膜8点位相当于瞳孔缘处可见1约4 mm全层创口,边缘整齐,相对闭合,角膜上皮水肿、后弹力层大量皱褶,前房浅,房水闪光(+),虹膜纹理欠清,8点位瞳孔缘撕裂,瞳孔不圆,直径5 mm,对光反应减弱,晶状体破裂、皮质不均匀灰白色浑浊,玻璃体、视网膜窥不见.
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眶内异物摘出手术入路的设计
手术入路在外科手术操作中很重要.任何手术,都存在从哪里进入的问题,这关系到手术野的暴露,病灶的切除,手术顺利成功与否等问题.眼部常见的手术,已有经典的手术入路,比如眶内肿瘤手术常用于暴露眼眶的经眶上壁入路和经眶外侧壁入路.但对于一些特殊的病例,如眼眶内异物,临床上并没有固定的模式可以遵循,需要根据病情,找寻适合的手术入路,设计切口.
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永存原始玻璃体增生症伴眼内异物一例
1病例患儿男,3岁.因"家长发现患儿右眼角膜发白1年余"于2010 - 08 - 18入我院诊治.因患儿不配合,故口服水合氯醛后在睡眠状态下用手持裂隙灯显微镜检查.专科情况:右眼球增大、突出,睫状充血(+++),角膜鼻下方可见片状白班,前房完全消失;瞳孔闭锁并向鼻下方移位;其余结构窥不见.指测眼压T+2.左眼前、后段未见异常.B超提示(图1A):右眼未见明显晶体弧形回声,玻璃体腔内可见细条状中低回声与视盘关系密切.
关键词： 永存原始玻璃体增生症 眼内异物 青光眼 继发性 -
眼内异物误诊一例分析
患者,男,28岁.1月前感觉有铁屑溅入右眼,当时右眼疼痛、异物感、视力下降,对症治疗后,症状好转,但仍视物不清.于2001年4月10日来我科就诊.检查:视力右眼0.3,左眼1.5.
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角膜缘切口联合玻术摘出眼内巨大异物一例
眼球穿孔伤伴眼内异物是眼外伤中严重危害视力的常见疾病,尤其是巨大异物常导致不可挽回的视力损害,甚至出现眼球萎缩和需要眼球摘除.巨大异物诊治过程对患眼的预后十分重要.
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巨大硅胶加压物蚀入眼内一例
1病例患者男,47岁.2003年9月23日因左眼突然视物不清6小时来我院就诊.患者于14年前因"左眼视网膜脱离"于外院行"左眼外路视网膜复位术".患Ⅱ型糖尿病1年.检查视力:右眼1.0,左眼手动/眼前.右眼外眼及眼底检查正常.
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眼内玻璃丝异物一例
病例:患者,女,29岁,病案号0652856.该患于2010年8月11日因在玻璃厂工作时不慎左眼被崩起的玻璃丝扎伤,当时眼痛、视力下降,速来我院门诊就诊.查体:全身情况未见明显异常.视力:右眼1.0,左眼0.1.眼部检查:左眼眼睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜中央实质层见一透明玻璃丝异物,异物经前房扎入瞳孔区晶状体,角膜表面无玻璃丝突出,前房成立良好,房水无明显浑浊,瞳孔圆,直径3.5毫米,对光反射灵敏,玻璃丝扎入品状体处皮质呈灰向色局限性浑浊,眼底略朦胧,视盘边界尚可颜色正常,视网膜未见明显异常.
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前房植物性异物存留20年一例
1 病例患者男,37岁.20年前与同伴玩耍时被对方用竹棍刺伤右眼,当时觉眼红痛流泪视物不清,无恶心呕吐,无头痛头晕,在当地农村卫生所给予药物滴眼治疗数日,眼红痛消失但视物不清无好转,之后未再行诊治.此后眼部除视物不清加重外无其他不适症状.
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眼内铁质异物长期存留及病理过程
铁异物进入眼内未及时摘出,其所发生的化学性损害常形成难以治疗的铁质沉着症[1].可损伤视力,甚至破坏眼球,在眼科临床上时有发生.
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铜异物眼内存留7年一例报告
患者刘××,女,42岁,农民,住院号71345,因左眼被铜丝崩伤7年于1998年8月10日住院.患者7年前"拉丝"操作中,不慎左眼被铜丝先后2次崩伤,胀痛,视物不清,曾先后就诊于多家医院,但未确诊.后自觉视物不清逐渐加重.我院门诊检查:左眼视力0.2,结膜无充血,角膜鼻侧一线状斑翳,约2 mm,前房正常深度,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,相应处晶状体局限浑浊,怀疑眼内异物,拍摄X线正、侧位片,均阴性.
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眼内铁质异物残存10年一例
1 病例患者男,38岁,因左眼胀痛、视物模糊1d人院,查体:视力:右眼0.8;左眼手动/眼前;右眼未见异常;左眼结膜充血,角膜水肿,周边前房深度＞ 1/2 CT,瞳孔圆,直径3mm,晶状体缺如,眼后段模糊窥不清,眼压44 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).眼部B超:左眼玻璃体内球状强回声.诊断:左眼继发性青光眼;左眼晶状体完全脱位.给予药物控制眼压.追问病史:10年前“铁片”击伤左眼,外院眼眶CT示眼球内异物,建议手术,患者要求保守治疗,左眼视力逐渐下降,未重视.1年前觉左眼视物突然较前清晰,外院检查诊断“左眼晶状体脱位”,未处理.1d前突发左眼胀痛、视物模糊.眼眶CT示左眼球内点状高密度影(图1).
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后段眼内异物的手术处理
目的评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素.方法后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术,90眼行玻璃体切除联合眼内异物摘出术,其中晶状体切除玻璃体切除32眼,玻璃体切除联合眼内激光24眼,玻璃体切除联合硅油填充20眼,玻璃体切除联合C3F8填充14眼.结果126眼均成功摘出异物.术后视力≥0.5者占30.16%,0.2～0.4者占37.3%,0.05～0.1者占14.29%.后路异物摘出术后发生PVR 6眼占16.67%,而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR 5眼,仅占5.56%.结论后路异物摘出适用于异物较小,晶状体透明,玻璃体透明或轻度浑浊者.提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术.
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眼球壁嵌顿异物手术时机探讨
目的探讨经平坦部摘出眼球壁嵌顿异物联合玻璃体切除术的手术时机及其影响因素.方法对29例眼外伤球壁嵌顿异物,采取玻璃体切除联合异物摘出术,详细观察了不同手术时间的视网膜脱离,术中难以控制眼内出血及再发现视网膜脱离.结果本组异物全部摘出,术后视力无变化及提高21眼,视网膜平复24眼.受伤后不同手术时间术中出血情况:7天内4眼,8～14天1眼,15～40天1眼;术前视网膜脱离:7天内无视网膜脱离发生,8～14天16眼视网膜脱离,15～40天3眼视网膜脱离.结论眼球壁嵌顿异物的佳手术时机为伤后10天左右,7天内手术易发生术中难以控制眼内出血,15天后手术术前视网膜脱离明显增多.
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眼内异物误诊原因分析及防止措施
目的探讨如何避免眼内金属异物误诊和漏诊.方法对12例(12眼)眼内金属异物误诊、漏诊原因进行总结分析.结果12眼被误诊为葡萄膜炎8眼、白内障1眼、玻璃体浑浊3眼.由于延误了治疗,导致视力下降.结论必须提高医生对本病的警惕性,全面分析病情,借助X线等辅助手段,可大大降低误诊和漏诊率.
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眼内异物摘出白内障摘出及人工晶状体植入术
目的探讨眼内异物摘出联合白内障摘出及人工晶状体植入术的手术方法及效果.方法筛选晶状体异物病例,晶状体浑浊无明显视网膜脱离或玻璃体浑浊的玻璃体内磁性异物,以及后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物,共31例作为治疗对象.如异物位于晶状体表面或晶状体内,用镊子或磁铁摘出异物,行超声乳化手术同时植入人工晶状体.如异物位于玻璃体及眼球壁,则行超声乳化术后,间接检眼镜观察下摘出异物.结果均顺利摘出异物、外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术.结论术前无明显的玻璃体或视网膜病变者,应植入人工晶状体.对于主要由晶状体浑浊,影响间接检眼镜检查的玻璃体内或视网膜表面的磁性异物,玻璃体切除法也并非必要.
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眼内异物定位与摘出手术32例临床分析
目的探讨摘出眼内异物的佳定位方法及手术径路.方法 对1997年3月～2000年11月收治的32例(32眼)眼内异物进行回顾性分析.了解异物定位方法的准确率及手术径路的选择.结果 32例眼内异物定位准确率:检眼镜法为21.9%;X线法为87.5%;B超为78.1%;CT为81.3%.手术径路:传统方法和玻璃体切除法均成功地摘出异物.结论同时采用数种眼内异物的定位方法,才较精确.手术径路以不进一步损伤眼组织为原则,综合分析异物位置及其并发症.
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玻璃体切除术治疗眼内异物所致眼内炎
眼球穿孔伤并发眼内炎是眼外伤的一个特别严重的并发症,在存留有眼内异物者尤为凶险.随着经平坦部玻璃体异物摘出术和玻璃体切除术及玻璃体腔内注射抗生素的治疗,使得部分感染眼得以保存并获得有用视力[1,2].我们回顾性分析近5年来收治的眼球穿孔伤后存留有眼内异物的眼内炎9例,探讨其临床特点及危险因素.现报告如下.
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眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入
目的评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效.方法对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式:采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10跟),联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入;或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼).结果随访3月,术后视力≥0.515眼,0.1～0.4 8眼,0.082眼.术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症.术后视力与角膜伤口的大小部位有关,与视网膜异物与黄斑区的距离有关.术后无眼内炎或视网膜脱离的发生.结论'准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的.
