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胰岛α细胞功能与2型糖尿病肾脏病变相关性研究
目的:探讨分析胰高血糖素水平与肾小球滤过率和尿白蛋白/肌酐比值的相关性.方法:选取2型糖尿病患者2173例,收集患者的相关临床资料,应用改良M D RD公式计算患者的肾小球滤过率(eGFR),同时计算患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR),以UACR≥30mg/g定义为白蛋白尿.所有患者进行口服糖耐量试验,检测0 min、30 min、60 min、120 min和180 min血糖、胰岛素和胰高血糖素水平,并以血糖曲线下面积(A U Cglu),胰岛素曲线下面积(A U Cins),胰高血糖素曲线下面积(A U Cgla)分别来评估总体血糖、胰岛素和胰高血糖素水平.应用线性回归分析A U Cgla与eGFR的相关性,应用Logistic回归分析四组白蛋白尿的发生风险.结果:①根据AUCgla四分位水平分组(Q1、Q2、Q3和Q4组),eGFR从Q1、Q2、Q3至Q4组呈下降趋势(P<0.05),而UACR和白蛋白尿发生率从Q1、Q2、Q3至Q4组呈升高趋势(P<0.05).②线性相关分析提示eGFR与AUCgla呈明显负相关(r=-0.367,P<0.05),进一步使用多元线性逐步回归分析校正临床其他危险因素,AUCgla是eGFR的危险因素(β=-0.143,t=-7.465,P=0.000,校正partial R2=5.28％).③白蛋白尿发生率在Q1、Q2、Q3至Q4组分别为25.0％,26.3％,26.6％ 和45.8％,以Q1为对照,Q4组白蛋白尿发生风险(OR)为2.54(95％CI 1.97–3.28),进一步使用Logistic回归分析校正临床其他危险因素,Q 4组白蛋白尿发生风险O R为2.34(1.74–3.15).结论:① 胰高血糖素A U Cgla水平升高是2型糖尿病患者肾小球滤过率(eG FR)下降的独立危险因素,可以解释其5.28％ 的变化.②同时胰高血糖素A U Cgla水平与2型糖尿病患者白蛋白尿发生密切相关,第四分位A U Cgla水平白蛋白尿发生风险较第一分位增加2.34倍.
