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微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的临床效果
目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚微量泵输注用于宫腔镜手术的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级需行宫腔镜手术患者80例,随机分为瑞芬太尼组(n=40)和芬太尼组(n=40).芬太尼组静注芬太尼2μg/kg+丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼组用微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚(瑞芬太尼诱导剂量为1.0μg/kg,以0.05μg·kg-1·min-1维持,丙泊酚剂量待患者睫毛反射消失后改为3mg·kg-1·h-1维持),而后开始手术.根据患者体动反应情况,酌情追加瑞芬太尼/芬太尼和(或)丙泊酚.记录麻醉诱导前即刻、手术开始后10min、术后10min时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果.结果:麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术开始后10min两组患者MAP、HR、RR、SpO2均明显下降(P＜0.05),术后10min恢复到麻醉诱导前水平(P＞0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).瑞芬太尼组患者丙泊酚用量少于芬太尼组、苏醒时间短于芬太尼组、麻醉效果优于芬太尼组(P＜0.05).瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组(P＜0.05).结论:微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速.但应须重视其对呼吸的抑制作用.
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瑞芬太尼-丙泊芬全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用
瑞芬太尼和丙泊芬是两种新型的麻醉药,具有起效快,恢复快,对人体生理干扰小等优点,已在临床上广为使用.本研究将两者复合应用,说明这一方法的可行性.资料与方法.
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吗啡、瑞芬太尼全麻诱导对血流动力学影响的对照观察
麻醉性镇痛药是全麻诱导时复合用药的一个重要组成部分,其对血流动力学的影响一直为临床麻醉所关注.我们在2006年期间对40例腹部手术患者全麻诱导时采用小剂量吗啡和瑞芬太尼对照观察其对血流动力学影响.
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瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体和腺样体切除术
目的:观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体、腺样体切除术中麻醉的可行性和临床效果.方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除术患儿40例,随机分为A和B两组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如恶心、呕吐等.结果:经临床观察,瑞芬太尼在全麻术中泵注,作用起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,可获得良好的麻醉效果.结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体、腺样体切除术可行且安全有效.
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七氟烷复合瑞芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者应激、血流动力学和认知功能影响
目的:观察七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,及对患者应激指标、血流动力学和认知功能的影响.方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,所有患者麻醉诱导方法相同,根据其麻醉维持方法的不同分为七氟烷复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(B组).观察两组患者应激指标、血流动力学的差异,比较两组术后认知功能的差异.结果:A组患者术后E、N E和C o r水平均低于B组,差异有统计学意义(t=-12.645、-12.165、-22.671,P<0.001);两组患者气腹前血流动力学指标无差别,气腹后和放气后,A组患者H R、M A P和SV水平波动明显较B组小(P<0.05);两组患者术后2h定向力、瞬时记忆、注意力计算力、短时记忆、语言能力、视空间觉等认知功能得分比较无统计学差异(P>0.05).结论:七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较好,可降低患者的应激水平,且对血流动力学指标和认知功能影响较小,具有良好的应用价值.
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七氟烷联合短效麻醉药在全身麻醉中的应用研究
目的:研究七氟烷联合短效麻醉药全身麻醉中的合理应用.方法:收集符合纳入及排除标准的全身麻醉手术病例189例,采用随机数字法将其随机分为七氟烷92例和丙泊酚组97例.两组均采用顺式阿曲库铵、芬太尼及依托咪酯进行麻醉诱导.七氟烷组采用七氟烷联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持.结果:七氟烷组与丙泊酚组比较,术中血管活性药物使用率低、术后苏醒快、拔管前后血流动力学平稳及不良事件发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷与短效麻醉药联合具有麻醉可控性好、维持平稳、苏醒速度快及不良反应少的特点.
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瑞芬太尼及丙泊酚联合TCI对高龄患者血流动力学的影响
目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚联合TCI麻醉维持对65岁以上高龄人群血流动力学的影响.方法:30例择期行全身麻醉手术的高龄病人在瑞芬太尼TCI 1.5～2.5ng/ml,丙泊酚TCI 2.0～2.5μg/ml诱导维持下,记录患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮时(T2)、手术探查时(T3)、术中低(T4)、术中高(T5)、手术结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和BIS值.结果:血流动力学变化:与T0相比,患者的DBP、SBP、HR在T1 、T2、T3、T4 、T5、T6时无显著性差异(P>0.05).意识水平:与T0相比,BIS在T1 、T2、T3、T4 、T5 、T6时明显下降且有统计学意义(P <0.05),但T1 、T2、T3、T4和T5各时点的变化无显著性差异(P>0.05).结论:瑞芬太尼联合丙泊酚TCI静脉麻醉能使老年人循环基本保持稳定,是可行的和较安全的一种麻醉维持方法.
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瑞芬太尼和丙泊酚静脉泵注用于妇科腹腔镜手术的麻醉
目的:评价瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于妇科腹腔镜手术中麻醉的可行性和临床效果.方法:选择择期进行妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为R和F两组,每组20例.麻醉快速诱导后,R组以瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持麻醉,F组以静吸复合维持麻醉,记录并比较两组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术毕苏醒拔管时间.同时记录并比较术中体动反应及心动过缓的发生情况,并观测不良反应如恶心、呕吐及肌僵现象的发生. 结果:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于妇科腹腔镜手术全麻,术毕苏醒快,苏醒彻底,并发症少.术中可抑制心血管系统,出现心动过缓、血压降低,但可通过控制速率及剂量来控制.结论:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于妇科腹腔镜手术麻醉是可行的,且安全有效.
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不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用
目的：比较不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞的镇静效果及对血流动力学、呼吸参数的影响。方法：随机将择期臂丛神经阻滞下行上肢骨折切开内复位内固定术患者70例分为两组，A组为瑞芬太尼0．1μg/（kg · min）持续静脉泵注，B组瑞芬太尼0．05μg/（kg · min）持续静脉泵注。评价麻醉效果，并记录入室（T0）、臂丛穿刺前（T1）、切皮（T2）、骨折复位（T3）、手术结束（T4）时的血流动力学参数、呼吸参数（HR、RR、MAP、SpO2）及BIS值。结果：与A组比较，B组麻醉效果达优者少，达良者多（P＜0．05）；两组患者各个时间点MAP无差异（P＞0．05）；骨折复位时（T3）及手术结束时（T4）A组RR、SpO2、BIS值均低于B组，同时低于基础值（T0）（ P＜0．05）；T2、T3、T4时A组心率慢于B组及T0时（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼0．1μg/（kg · min）持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术麻醉效果更好，血流动力学平稳，但有可能出现心率减慢，呼吸抑制。
