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3 768例新生儿听力普遍筛查结果分析
目的:研究新生儿听力普遍筛查的意义与方法的有效性.方法:对锡山区2005年出生的新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)听力普遍筛查.结果:3 768例新生儿接受了DPOAE听力筛查,3 072例(81.53%)新生儿通过初筛.696例新生儿需接受"复筛",实际进入"复筛"程序者657例(94.40%),其中605例(92.09%)通过"复筛",52例(7.91%)未通过"复筛".52例(1.38%)需要转诊,进行听力学评估,其中29例在年龄12-25周之间,接受了听觉诱发电位测试,终有1例显示听力损伤,占同期出生新生儿总数(3 963)的0.25‰.结论:新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的必要措施,DPOAE作为有效的筛查方法具有敏感、快速、方便、无损伤的特性.
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一种新的新生儿听力筛查模式探讨:42天初筛
目的 在医院分娩率较低地区,探讨采用出生后42天左右进行初筛的可行性,为难以在出生后48～72小时进行听力初筛的地区寻求一种可行的听力筛查方法,并可作为新生儿听力筛查(以下简称新筛)项目切入儿童保健体系的起始点.方法 采用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR),比较3 507例(男1898/女1609)出生后20～94天(43.06±4.123)婴儿(以下简称婴儿组),和2325例(男1199/女1126)1～42天(3.53±1.339)新生儿(以下简称新生儿组)的听力筛查结果,主要指标包括初筛通过率、初筛未通过率、复筛率、复筛通过率、复筛未通过率、转诊率、确诊率.结果 (1)初筛通过率:新生儿组83.4％(1940/2325),婴儿组92.9％(3 257/3 507),x2=128.151,P=0.000;(2)初筛未通过率:新生儿组16.6％,婴儿组7.1％,x2=128.151,P=0.000;(3)复筛率:新生儿组77.9％(300/385),婴儿组84.8％(212/250),x2=4.591,P=0.032;(4)复筛通过率:新生儿组85.7％(257/300),婴儿组71.7％(152/212),x2=15.062,P=0.000;(5)复筛未通过率:新生儿组14.3％,婴儿组28.3％,x2=15.062,P=0.000;(6)转诊率:新生儿组和婴儿组均为100％;(7)确诊率:新生儿组18.6％(8/43),婴儿组68.33％(41/60),x2=21.080,P=0.000.结论 听力初筛放在出生后42天左右进行,有较高的初筛通过率、复筛率和确诊率,具有一定的可行性,可以考虑将其作为新筛切入儿童保健体系的起始点.
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耳鸣频率与蜗性听力损失患者DPOAE的相关性研究
目的：分析蜗性听力损失伴耳鸣患者畸变产物耳声发射，耳鸣频率两者之间的关系。方法：DPOAE以系统自带的设置，其中f1：f2=1.22，f2频率范围0.553~8.837 kHz，L1=65 dBSPL，L2=55 dBSPL，测定常规频率（125 Hz~8 kHz）的纯音听阈，并进行耳鸣匹配测试。结果：耳鸣频率与DPOAE比较，耳鸣频率在3000 Hz，4000 Hz，6000 Hz，8000 Hz的有175耳（78.5%），DPOAE F2幅值下降频率在3125 Hz、4416 Hz、6250 Hz、8837 Hz的有194耳（86.7%），耳鸣频率与DPOAE F2幅值下降频率具有一一对应关系的为46耳（20.1%）。结论：耳鸣的频率范围与DPOAE下降频率范围在蜗性聋中有对应关系，但不存在一一对应的关
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1 693例婴儿听力筛查结果分析
听力筛查是儿童保健的重要内容之一,为使听力障碍的儿童能被早期发现,以便早期干预,我院根据<中华人民共和国母婴保健法>和<浙江省儿童听力筛查管理办法>的有关规定,使用诱发畸变耳声发射仪(DPOAE)对儿保门诊的1 693例42天婴儿进行听力筛查.现将结果报告如下.
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DPOAE在新生儿听力筛查中的应用体会
目的 探讨畸变产物耳生发射(DPOAE)应用于新生儿听力筛查的常规方法、特殊技巧和体会.方法 通过采用畸变产物耳生发射(DPOAE)对7435人次新生儿及婴儿行听力筛查,其中初筛5269人次,复筛2166人次.总结出常规操作方法,特殊技巧(安抚婴儿的方法,电耳镜的使用,放置耳塞的方法).并且阐述了筛查出现假阳性和假阴性所带来的弊端,如何降低假阳率和假阴率.
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雌激素对大鼠噪声性听力损伤的保护作用研究
目的：探讨雌激素对大鼠噪声性听力损失的影响。方法 SD大鼠20只随机分为去势组与对照组，各10只。对两组大鼠进行听性脑干诱发电位（ABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）检测后，去势组行卵巢切除术，对照组行假手术。术后正常饲养3周后所有大鼠同时在隔声室中用强度为115dB SPL（C）的白噪声造模，噪声暴露2周后进行同样听力测试，比较两组在噪声暴露后的听力情况。结果噪声暴露后去势组与对照组大鼠均出现听力下降；对照组在噪声暴露后Click、2、4、6、8k Hz ABR阈值分别为（15.63±1.51）dB nHL、（9.38±1.93）dB nHL、（10.63±2.04）dB nHL、（7.19±1.94）dB nHL、（4.69±1.55）dB nHL，去势组噪声暴露后相应频率阈值分别为（51.50±3.93）dB nHL、（54.75±4.33）dB nHL、（57.25±3.71）dB nHL、（55.50±4.23）dB nHL、（51.75±3.83）dB nHL，两组各频率相比差异均有统计学意义（P<0.05），噪声暴露后对照组ABR阈值小于去势组；两组在噪声暴露前后Click ABR阈上20、40、60dB SL潜伏期未出现明显变化（P＞0.05）；对照组在噪声暴露后2、4、6、8k Hz DPOAE信噪比分别为（12.14±3.07）dB、（22.65±7.92）dB、（20.17±12.05）dB、（13.55±11.51）dB（P<0.05），去势组在噪声暴露后相应频率信噪比分别为（1.18±6.53）dB、（2.22±5.46）dB、（2.61±3.38）dB、（3.12±3.67）dB，两组各频率相比差异均有统计学意义（P<0.05），噪声暴露后对照组DPOAE信噪比大于去势组（P<0.05）。结论雌激素对大鼠噪声性听力损伤具有保护作用，主要影响区域在耳蜗。
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肾气丸对庆大霉素中毒性耳聋豚鼠ABR和DPOAE的影响
目的:观察金匮肾气丸对庆大霉素(GM)中毒性耳聋豚鼠脑干听觉诱发电位(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值的影响作用.方法:将45只健康级白色红目豚鼠随机分为正常对照组,模型组和中药干预组,模型组豚鼠每日肌肉注射庆大霉素120mg/kg连续10天,中药干预组豚鼠每日肌注庆大霉素的同时以药量为13.5g/kg/d的金匮肾气丸制剂灌胃给药连续10天.分别检测各组ABR阈值和DPOAE幅值并比较.结果:豚鼠双耳ABR阈值和DPOAE幅值,模型组和中药干预组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,中药干预组ABR阈值明显降低和DPOAE幅值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金匮肾气丸可减轻GM的耳毒性反应,对GM所致的豚鼠耳中毒有一定的防治作用.
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阿胶对缺铁性耳聋大鼠DPOAE及ABR的影响
目的:通过观察缺铁性耳聋大鼠畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值和听觉脑干诱发电位(ABR)阈值的变化来探究中药阿胶对其的影响作用.方法:将幼龄Wistar大鼠随机分组饲养,对照组10只,实验组30只,对照组以标准饲料饲养,实验组以缺铁饲料饲养.6周后实验组成功复制缺铁模型大鼠15只.将该15只大鼠随机分成3组,在原有饲养条件的基础上分别加以阿胶、普通铁剂和不做处理3种方式进行每日灌胃饲养,3周后检测DPOAE及ABR并进行数据比较.结果:阿胶对大鼠DPOAE幅值及ABR阈值的作用效果好于铁剂组(P＜0.05),对ABR潜伏期的作用效果两者间无显著性差异(P＞0.05).结论:阿胶通过对DPOAE幅值及ABR阈值的改善,对缺铁性耳聋有一定的治疗作用.
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畸变产物耳声发射对新生儿听力筛查效果
目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)法对新生儿听力筛查的意义.方法采用美国Bio-Logic系统总公司生产的AuDX仪器(DPOAE测定仪)对1210例新生儿进行DPOAE测试.结果 DPOAE测试阳性6例,阳性率4.96‰,经ABR确诊听力障碍3例,听力障碍发生率2.48‰,DPOAE阳性病例中50%确诊.结论 DPOAE听力筛查方法客观、快速、简便、灵敏、可靠,假阳性率低,是新生儿听力筛查的首选方法.
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铜陵城区42天婴儿听力筛查的初步报告
目的 探索42天婴儿听力筛查的可行性和有效性,获得铜陵城区先天性听力障碍的发病率.方法 对2002年7月1日～2005年6月30日间分娩的新生儿满42～56天时应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行普遍听力筛查;对复筛2次未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)技术诊断.结果 初筛通过率为95.5%;复筛应为345例,复筛通过者245例,经过二步筛查后通过率为98.7%;未通过者为70例,后经诊断性的ABR测定,确认为不同程度的听力损失12例,听力损失的发病率1.57‰;失访30例.结论 铜陵城区婴儿先天性听力障碍的发病率为1.57‰,处于报道水平的下限.在42天对婴儿实施DPOAE普遍性听力筛查切实可行和有效的.
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内耳免疫反应中细胞凋亡及Bcl-2与Bax的表达
目的 研究内耳免疫反应时细胞凋亡以及Bcl-2和Bax的表达情况,探讨自身免疫性内耳病发病机制.方法 选用健康sD大鼠60只,随机分成实验组30只(皮下注射Ⅱ型胶原与弗式佐剂),佐剂组15只(皮下注射弗式佐剂),对照组15只(予等量生理盐水),免疫后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,扫描电镜形态学观察,DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡及免疫组化检测Bcl-2和Bax的表达.结果 实验组DPOAE幅值下降(P<0.05),部分毛细胞纤毛排列紊乱、簇状缺失,Corti器、血管纹和螺旋神经节可见TUNEL阳性染色,且Bax/Bcl-2表达比值上调,而对照组和佐剂组未见明显改变.结论 内耳免疫反应可诱导细胞凋亡发生,Bcl-2和Bax蛋白在其中起了重要调节作用.
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高强度低频电磁辐射暴露人群外毛细胞功能评价及其影响因素分析
目的:了解高强度低频电磁辐射作业环境中作业人群的职业暴露现状和内耳功能变化及其影响因素.方法:以某高强度低频电磁辐射作业环境中的502例作业人员为调研对象.应用电磁辐射场强仪和噪声分析仪对作业现场不同工作岗位的作业环境进行电磁辐射强度测试和噪音测试,观察作业环境的电磁污染和噪声污染现状;对调研对象进行问卷调查和畸变产物耳声发射(DPOAE),纯音测听(PTA)检测,从总体样本人群中筛选出DPOAE检测中2个或2个以上频率未通过的100例作为观察组,DPOAE检测完全通过者100例作为对照组.对纯音测听检测中连续两个频率纯音听阈＞20 dB HL进行ABR检测.采用非条件logistic回归分析方法进行DPOAE影响因素筛选.结果:作业场所的电场强度在21～38 KV/m,超出国家标准.噪音强度在52～65 dB HL范围内,在安全范围内.问卷调查结果提示观察组中头痛、失眠、耳鸣的发生率明显高于对照组.DPOAE检测显示观察组的通过率和幅值低于对照组,提示该频段电磁辐射暴露可能会引起外毛细胞轻度、散在的改变.多因素logistic回归分析显示,DPOAE未通过发生的促进因素是接触电磁辐射(OR=40.22)、日辐射暴露时间长(OR=27.05),工龄长(OR=1.67).保护因素是使用电磁辐射防护措施(OR=0.388).结论:该人群暴露于超标的电磁辐射环境中,DPOAE的未通过率以及其幅值下降远高于正常人群,接触辐射、工作时间、每日工作时间可能是导致DPOAE未通过发生的重要危险因素,而使用电磁辐射防护措施是保护因素.
关键词： 低频电磁辐射 DPOAE 非条件Logistic回归分析 流行病学调查 -
儿保门诊42d婴儿听力筛查的初步报告
目的 探索42d婴儿听力筛查的可行性和有效性.方法 对 2010年10月1日～2011年3月30日满42-56d时到我院儿保门诊来体检的儿童,应用耳声发射技术(DPOAE)进行普遍听力筛查;对复筛2次未通过者,于生后3个月左右复查.结果 初筛通过率为97.52%;复筛应为17例,复筛通过者15例,经过3个月筛查后通过率为93.75%;未通过者为1例,转耳鼻候专科进一步诊断.结论 婴儿先天性听力障碍的发病率为1.45‰,处于报道水平的下限.在42d对婴儿实施DPOAE普遍性听力筛查切实可行和有效的.
