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新医改背景下我国社区卫生服务效率变化与差异分解研究
目的:分析新医改以来我国社区卫生服务效率及其变化,研究效率的区域间差异并对差异分解研究.方法:使用2009年至2014年中国省级面板数据,在利用聚类分析方法筛选评价指标基础上,运用超效率DEA模型、Malmquist指数以及泰尔指数分解方法进行分析.结果:2009-2014年,我国社区卫生服务效率均值呈现先升后降趋势,区域效率均值从高到低分别为:东部(1.292),西部(1.061),中部(0.717),东北部(0.488).有17个省市的社区卫生服务机构全要素生产率均大于1,占56.67％,提升主要源于技术进步.东中西部与东北部各区域内各省份之间的差异是影响省际社区卫生服务效率差异的主要原因.结论:借助效率以及全要素生产率标准统筹区域社区卫生服务发展,技术进步是影响全要素生产率提高的关键,应注重缩小区域间各省份的效率差异,合理配置医疗卫生资源,提高技术水平.
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统筹城乡居民基本医疗保险制度的受益公平性分析
统筹城乡基本医疗保险制度的目的是消除二元结构,实现城乡受益公平性.但在实际运行后其公平性程度如何是本研究探讨的重点.利用宁夏试点城市数据,采用泰尔指数及其分解法研究城乡之间、不同档次之间的受益情况,探讨这一设计的受益公平性.结果表明,受经济水平的制约,城乡居民在医疗保险的受益公平性上仍存在一定差距.
关键词： 统筹城乡基本医疗保险制度 泰尔指数 公平性 -
基于集聚度与泰尔指数的四川省卫生资源配置公平性分析
目的:分析四川省近7年卫生资源配置状况的公平性,为优化卫生资源配置提供参考.方法: 运用卫生资源集聚度和泰尔指数进行公平性分析.结果: 整体来看,成都经济区卫生资源集聚度相对过剩,其它4个区域则存在不同程度上的卫生资源匮乏.四川省各地区卫生资源配置的泰尔指数整体上呈波动式下降趋势.床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士配置的不公平受区域内及区域间的双重影响.结论: 四川省医疗卫生事业不断发展,但资源配置公平性有待优化;卫生资源配置的公平性有待进一步提高;卫生资源配置的非公平性受区域内和区域间的双重影响.
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四川省卫生资源配置的地理公平性研究
[目的]了解2016年四川省卫生资源配置的地域公平性,为卫生资源的优化配置提供依据.[方法]通过收集2016年四川省21个市(州)的医疗机构数量、 卫生人力和床位数量等数据,并且运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行地理公平性评价.[结果]四川省2016年各类卫生资源的基尼系数为0.5104～0.6156,总体泰尔指数为0.3741～0.6630;将21个市(州)按照经济发展情况划分为3个区域后,区域内的泰尔指数为0.0925～0.1832,区域间的泰尔指数为0.2815～0.4799,区域间贡献率达到70％以上.[结论]四川省卫生资源配置存在地理不公平现象.因此,卫生行政部门在优化资源配置时,应该兼顾地理公平性和人口公平性,并且通过提升"互联网+医疗"健康服务水平,进而提高卫生服务的可及性.
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基于泰尔指数的广东省卫生资源配置公平性分析
[目的]对广东省2008-2012年卫生资源配置的公平性进行分析，为广东省改革卫生资源配置模式、实现资源优化配置与科学利用提供依据。[方法]描述广东省卫生资源的配置变化趋势；利用泰尔指数法分析卫生资源配置的公平性，并计算各区域及地区间的贡献率。[结果]广东省卫生资源总量不断增加，但地区间仍存在配置差距；卫生资源配置公平性逐年改善。[结论]各地区内部不公平性问题较严重，是影响广东省卫生资源配置公平性的主要因素，政府应该注重改善地区内部的公平性，引导广东省卫生资源优化配置。
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辽宁省新型农村合作医疗住院补偿公平性分析 ——基于三种指标
[目的]通过分析辽宁省2008-2015年新农合住院补偿公平性,为调整和设计城乡居民医疗保障制度提供参考依据.[方法]运用Excel和SPSS 20.0软件对数据进行操作,通过计算基尼系数、 集中指数和泰尔指数,对住院补偿公平性进行分析.[结果]2008-2015年的住院补偿的基尼系数和集中指数都小于0.1,基尼系数在2011年达到低值0.007,后有所增长,集中指数在2011年达低值0.02,后有所增长.泰尔指数在2011年接近于0.说明补偿金额在不同收入的参合者中的分布较为均衡,公平性较强,但在不同经济水平地区之间存在差异.[结论]通过对2008-2015年辽宁省新农合住院补偿公平性分析,发现辽宁省新农合政策在降低农民就医负担、 提高卫生服务利用、 增强卫生服务公平性方面取得了一定的成效,但仍存在辽宁省实际住院补偿比低于国家政策规定、 医疗费用增长速度过快、 基层医疗机构医疗水平有待提高等问题.
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基于供需视角的我国政府卫生支出区域均等化研究
[目的]基于政府财政供给和居民财政需求匹配视角探究政府卫生支出区域公平性,以期为制定相关政策提供依据.[方法]计算2004-2014年按需方和供方配置的我国政府卫生支出基尼系数和泰尔指数.[结果]历年按需方和按供方配置的政府卫生支出全国基尼系数均值为0.17和0.34,全国泰尔指数均值为0.10和0.20,全国按需方和供方配置的基尼系数和泰尔指数均呈波动下降趋势;历年按需方和按供方配置的区域间贡献率均值为60.36％和12.33％,区域内贡献率均值为39.64％和87.68％,按需方配置的区域内贡献率逐年上升、区域间贡献率逐年下降,按供方配置的区域内和区域间贡献率几乎不变.[结论]我国政府卫生支出区域均等化水平较高,均等化水平呈提高趋势;按需方配置的政府卫生支出区域均等化水平和提升速度显著高于供方,客观存在政府卫生支出区域均等化供需总量与结构失衡;东、中、西部政府卫生支出均等化水平及对总体差异的贡献率存在差异;政府卫生支出差距的贡献率按需方和供方配置存在显著差异.
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昭通市公立医院卫生人力资源配置公平性分析
目的 分析昭通市2008年1月至2012年12月公立医院卫生人力资源配置的公平性状况,为合理配置资源提供理论依据.方法 对昭通市卫生人力拥有量进行统计描述;利用基尼系数、泰尔指数分析其配置的公平性.结果 昭通市卫生人力总量逐年增加,但增幅较小,且存在地区分化现象;2008年1月至2012年12月执业医师、注册护士、卫生技术人员的基尼系数均小于0.3;泰尔指数与基尼系数有相同的变化,总体无明显增大或减小趋势;配置的不公平是由区域间差异和区域内差异共同作用的结果,区域内差异对总泰尔指数的贡献率大于区域间差异,是影响昭通市卫生人力配置公平性的主要因素.结论 昭通市卫生人力总量不足,三类卫生人员配置的公平性变化不大,区域内差异是造成医院卫生人力资源配置不公平的主要原因.
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2008年~ 2013年湖南省医疗卫生人力资源配置状况及公平性研究
目的：分析湖南省2008年～2013年医疗卫生人力资源配置现状及其公平性，为卫生行政部门优化医疗卫生人力资源配置提供依据。方法基于基尼系数和泰尔指数，从人口、地理和经济分布对湖南省医疗卫生人力资源配置的公平性进行测算。结果2008年～2013年湖南省医疗卫生人力资源总量在不断增加，但仍然没有达到国家平均水平，基尼系数均＜0.3，且按人口分布的基尼系数大于按经济分布的基尼系数，小于按地理分布的基尼系数，按地理分布的泰尔指数大于按人口和按经济分布的泰尔指数，注册护士的基尼系数和泰尔指数均大于执业医师和卫生技术人员，执业医师数量调整后对基尼系数和泰尔指数都有影响。结论湖南省主要医疗卫生资源的配置水平仍然较低，但医疗卫生人力资源配置的公平性较好，按人口和经济分布优于按地理分布；护理人员的配置公平性差于执业医师和医疗技术人员。卫生人力资源质量的差异会影响卫生人力资源配置的公平性，建议政府加大医疗卫生资源的投入力度，兼顾公平，缩小地区差异，重点优化护理人力资源配置,以提高湖南省的医疗服务质量。
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基于集聚度与泰尔指数的江苏省卫生资源配置均衡性研究
目的:对江苏省各区域医疗卫生资源配置均衡性进行分析.方法:收集2013～2016年江苏省卫生资源的相关数据,采用集聚度和泰尔指数相结合的方式分析江苏省医疗卫生资源的配置状况.结果:江苏省卫生资源配置比较公平且均衡性呈现出改善状态,按人口数配置的卫生资源配置均衡性优于按地理面积配置,资源配置公平性总体差异受地区内差异和地区间差异双重影响.结论:江苏省各级相关部门应落实完善自身责任,重视资源配置均衡、优化资源配置,坚持公平与效率统一,提高配置效率.
