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大病保险与重疾险:制度比较与融合发展
城乡居民大病保险与商业重大疾病保险同属大病医保,均为多层次医疗保障体系的重要组成部分,又均由商业保险机构负责具体经办,在融合发展过程中可相互借鉴.文章通过制度比较,在分析二者异同点和融合发展的必要性基础之上,提出二者融合的着力点,进而推动城乡居民大病保险与商业重疾险共同发展,实现二者"基本+补充"的保障功能,共筑大病医疗保障体系建设.
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山东省某市新农合大病保险补偿20类大病费用分布情况及效果评价
目的 分析山东省某市新农合大病保险所补偿20类大病患者费用分布情况,并对大病保险防止家庭灾难性卫生支出效果进行评价,为今后大病保险测算工作提供依据.方法 运用SPSS19.0对40617名大病患者的医疗费用及补偿情况进行描述性统计分析,并对大病与年龄、医疗费用进行对应分析.结果 大病保险基金补偿在不同年龄组人群、大病病种间差异较大,以老年人和慢性病为主;保险补偿后的部分大病患者家庭灾难性卫生支出发生率仍在40％以上.结论 在按病种补偿机制不变条件下,建议大病医疗保险按年龄别和疾病别划分不同补偿比例,实施“分档补偿”,在医保基金有限的条件下,可考虑划分出“老年人群大病保险补偿比例”等.
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我国重大疾病保险保费调整机制研究
目的：通过构建现金流量模型提出我国重大疾病保险保费调整机制。方法：采用中国重大疾病保险实践数据，建立恰当的精算假设与现金流量模型，对中国重大疾病保险的保费调整进行模拟分析。结果：（1）由于重大疾病发生率的恶化及市场利率的变化，重大疾病保险保证保费通常存在定价不足风险，表现为保险期内当年现金流出现负值，部分情景下累积现金流出现负值；（2）在保费调整的准则上，建议当损失率达到70%以上时，可允许保险公司进行保费调整，若损失率达到80%以上时，必需强制保险公司进行保费调整。结论：本研究提出了重大疾病保险保费调整的机制，为实践提供指导。
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山东省某县新型农村合作医疗重大疾病医疗保险基金补偿评价研究
目的:分析山东省某县新农合大病保险基金补偿使用情况及效果.方法:运用Stata 12.0对大病保险补偿患者的医疗费用及补偿情况进行统计分析.结果:大病保险基金防止家庭灾难性卫生支出的成本效果较高,但基金补偿在不同年龄组人群、大病病种、家庭灾难性卫生支出发生率方面具有显著差异.结论:在按病种补偿机制不变条件下,建议大病医疗保险按年龄别和疾病别划分不同补偿比例,实施“分档补偿”.
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大病保险与重疾险:制度比较与融合发展
城乡居民大病保险与商业重大疾病保险同属大病医保,均为医疗保障体系的重要组成部分,又均由商业保险机构负责具体经办,可将两者有效融合、共同发展,实现"基本+补充"的保障功能,共筑大病医疗保障体系.
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山东省新农合重大疾病保险制度评价与对策研究
新农合大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是对基本医疗保障的有益补充.山东省自2013年1月1日起,率先在全国以省级为统筹单位推行了新农合大病保险.评价结果显示,山东省新农合大病保险推行平稳顺利,实施效果显著,有效减轻了农村居民大病患者的疾病经济负担,在一定程度上防止了家庭灾难性卫生支出.建议新农合大病保险筹资标准提高至人均30～50元,统筹层次调整为市级统筹,大病病种增加至40～50种,设立起付线,适当提高封顶线,实行分级医疗,并建立大病梯次报销政策,对合规费用实行阶梯式报销政策.
