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西南地区首例粪菌移植治疗克罗恩病的观察及护理
克罗恩病(Crohn′s disease ,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病[1],属炎症性肠病范畴。临床表现以腹痛、腹泻、体质量下降、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现及关节、黏膜等肠外损害,占肠病中20%~30%。有研究表明CD的发病可能与肠道菌群紊乱激发了肠道自身免疫反应有密切关系。“粪菌移植”(fecal micro‐biota transplantation ,FM T[2]),是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,从而发挥对炎症性肠病的治疗作用。Anderson等[3]对“粪菌移植”应用于炎症性肠病进行的M eta分析发现63%的溃疡性结肠炎患者病情缓解,76%的炎症性肠病患者可以获得胃肠道症状的改善。2014年8月本科采用FM T技术治疗1例重度CD患者,效果显著,护理报道如下。
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护士对病人粪便的观察都包括哪些内容?
答:护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察,其内容包括:(1)次数:各人排便次数不尽相同,成人正常时每日1~3次,儿童每日3~5次,如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。(2)量:决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数,每日便量约150 g。(3)颜色:正常粪便呈黄褐色;胆管阻塞时因粪便中无胆汁,故呈陶土色;食人大量蔬菜,可呈绿色;服用铁剂或某些中药时,粪便可呈黑色;上消化道出血,粪便呈暗红或黑色(柏油样便);痔疮出血粪便表面呈鲜红色。(4)硬度及形状:直接反映了粪便的含水量,便秘时粪便干硬,腹泻时可呈水样。(5)气味:肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味,柏油样便呈腥臭味,肠癌病人粪便呈腐臭味。(6)脓和黏液:正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多,脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
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实时荧光定量PCR检测人粪便中空肠弯曲杆菌方法的建立与评价
目的:建立一种快速检测人粪便样本中空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR方法。方法根据空肠弯曲杆菌保守序列设计特异引物,建立空肠弯曲杆菌的实时荧光定量 PCR检测法。对该方法的线性范围、抗干扰能力进行考察。同时采用培养法和实时荧光定量 PCR法对150例粪便样本进行检测,以培养法检测结果作为参照标准,对实时荧光定量 PCR方法的灵敏度、特异度、准确度和重复性进行考察。采用 Kappa检验对两种检测方法的结果进行统计学分析。结果建立的实时荧光定量PCR方法标准曲线线性关系良好Y=-3.51 Log(X)+37.09,相关系数为0.996,理论检测下限为102 CFU/ml。抗干扰能力强,仅空肠弯曲杆菌出现特异性扩增曲线。与培养法相比,其灵敏度、特异度、准确度分别为92.4%,95.8%和94%;检测结果重复性良好(CV%<5%)。统计学分析显示两种方法检测结果具有一致性,且一致性强度为极强(Kappa=0.88,P<0.05)。结论实时荧光定量PCR法能准确快速检测粪便样品中的空肠弯曲杆菌。
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人粪便中枸橼酸杆菌菌种分布特点
枸橼酸杆菌属(Citrobacter)细菌又称柠檬酸杆菌,是人体及动物中粪便中的正常菌群之一,也是水体污染的重细菌学指标之一.近年来,由于分子细菌学的发展,枸橼酸杆菌属细菌由原来的3个种进一步分类到目前11个种.粪便作为枸橼酸杆菌的重贮菌场所,对其中的菌种分布了解可增加我们对枸橼酸杆菌的认识.为此我们对部分病人和食堂体检人员的粪便中枸橼酸杆菌进行生理生化分类鉴定,结果如下:1材料与方法1.1材料:粪便为随机选择的住院病人和食堂体检人员送检标本,共261份.1.2方法:将标本接种S.S平板,35℃过夜,选取可以菌落,根据其为格兰阴性杆菌,氧化酶阴性,发酶葡萄糖产酸产气,乳糖和枸橼酸盐阳性,用动力,大部分产生硫化氢,而苯丙氨酸、赖氨酸、V-P试验均阴性,初步鉴定为枸橼酸杆菌.
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人芽囊原虫的形态观察及与腹泻的关系
人芽囊原虫(Blastocystis hominis,B.h)为一种肠道寄生原虫,近年来受到国内外学者的日益关注,被认为是引起腹泻等消化道症状的病原之一.为了解人芽囊原虫感染情况及与腹泻的关系,我们于1999年7~9月首次对西安地区健康人群及腹泻病人粪便进行了初步调查.
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健康人粪便过滤液灌肠治疗肠道菌群失调51例
1999年1月-2006年12月,笔者应用健康人粪便过滤液保留灌肠[1]治疗51例严重烧伤患者肠道菌群失调,效果良好,现报告如下.