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胸骨后上提路径文献资料
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食管癌三切口术后吻合口良性狭窄的危险因素分析
目的 探讨食管癌患者行三切口食管切除术(McKeown术)颈部吻合后发生吻合口良性狭窄的危险因素.方法 回顾性分析2016年9月至2017年8月在上海市胸科医院单一治疗组中行McKeown术,以管状胃代食管的所有食管癌患者,以术后出现良性吻合口狭窄并进行连续扩张次数≥3次的患者为狭窄组,无术后狭窄或狭窄较轻扩张次数＜3次的患者为非狭窄组,对两组患者的一般情况、ASA评分、手术方式、吻合方式、管胃上提部位、肿瘤R0切除情况、吻合口瘘等进行统计分析,分析吻合口狭窄的危险因素.结果 共入选271例患者,有9.6％的患者需要行3次或3次以上的扩张治疗.单因素分析显示,高龄(＞70岁)、术前新辅助治疗、手工吻合、胸骨后管胃上提路径、吻合口瘘、肿瘤的非R0切除与严重的吻合口狭窄均有相关性(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,吻合口瘘(OR=5.541,95％ CI:2.110～14.549,P=0.001)和胸骨后管胃上提路径(OR=6.736,95％ CI:1.623～27.965,P=0.009)是严重吻合口狭窄的独立危险因素.结论 吻合口瘘、胸骨后上提路径是食管癌McKeown手术颈部吻合术后出现吻合口狭窄的独立危险因素.
