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离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水的临床效果分析
目的:对离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的临床治疗效果进行研究.方法:选取我院2015年1月至2016年12月被确诊为小儿肾积水的患者54例作为研究对象,随机将患者分为试验组和对照组,试验组患者共27例,试验组患者使用离断性肾孟成形术进行治疗;对照组患者共27例,对照组患者使用非离断性肾孟成形术进行治疗,对两组患者的手术时间、出血量及治疗前后的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)进行比较.结果:试验组患者在手术时间和术中出血量上均明显少于对照组,差异显著(P＜0.05);试验组和对照组患者经过治疗后在BUN和Cr方面均得到改善,并且试验组患者的改善水平明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:使用离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效较好,患者肾功能得到明显改善,手术时间较短,并且术中出血量较少,值得临床推广使用.
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开放手术与后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较
目的:比较开放手术与后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法:选取2014年7月至2016年7月我院收治的70例UPJO患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组行后腹腔镜离断性肾盂成形术,对照组行离断性肾盂成形术,观察比较两组患者的手术效果、术后恢复情况、术后并发症及肾积水变化情况.结果:观察组患者的术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组手术时间与对照组无明显差异(P＜0.05),差异无统计学意义;两组手术效果均很好,术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05),差异无统计学意义.结论:开放手术与后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO均具有很好的治疗效果,而后者对患者的创伤小,更有利于患者术后恢复.
关键词： 开放手术 后腹腔镜 离断性肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂 输尿管连接部狭窄的效果
目的:观察腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果.方法:选取60例肾盂输尿管连接部狭窄患儿作为观察对象,按照入院顺序进行排号,根据单双号分为对照组和研究组各30例.两组患儿均接受离断性肾盂成形术治疗,对照组实施传统开放手术,研究组则在腹腔镜下进行,比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间,检测两组术前和术后2d血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平,统计两组并发症发生情况.结果:研究组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组术前CRP和IL-6水平比较无统计学差异(P>0.05),术后研究组CRP和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果优于传统开放手术.
关键词： 小儿肾盂输尿管连接部狭窄 腹腔镜 离断性肾盂成形术 效果 -
腹腔镜离断性肾盂成形术动物模型的建立方法
目的 建立模拟训练腹腔镜离断性肾盂成形术的动物模型.方法 选择体质量25 kg左右的小型猪作为实验模型,速眠新(0.1 ml/kg)和戊巴比妥钠(0.25 g/kg)麻醉.经脐部导入CO2制备气腹,取侧卧位后,放置3个套管.分离肾脏和输尿管,斜形裁剪输尿管远切端.取肾门附近一段小肠与肾上极固定后,环形裁剪小肠壁约3 cm,以此段小肠模拟扩张肾盂.按腹腔镜离断性肾盂成形术的标准方法进行肾盂输尿管吻合.术中顺行放置双J管于肾盂输尿管内.4名学员均有体外模拟训练经验,按照手术时间和肾盂输尿管吻合质量评估学员的学习曲线.结果 该模型能够模拟完成腹腔镜离断性肾盂成形术的各项技术要求,而且每侧肾脏输尿管可以在相同解剖毗邻关系下进行3次肾盂成形术.在学员接受了12次肾盂成形术训练后,平均手术时间从初的(140.0±20.3)min降为(63.0±7.1)min(P＜0.01).学员均能熟练完成无张力的肾盂输尿管吻合.结论 本模型的建立能够使学员掌握肾盂成形术的腔内操作技巧和手术方法.此外,本模型利用小肠替代扩张肾盂从而能够提供更多的训练机会.
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经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术的并发症分析
目的 分析经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术的术中及术后并发症发生情况.方法 回顾性分析2011年11月至2015年12月收治的154例(162侧)肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿的临床资料,男124例(80.7％),女30例(19.3％).年龄8个月～ 15岁,平均3.9岁.病变位于左侧114例(74.0％),右侧32例(21.0％),双侧8例(5.0％).28例(18.2％)术前有泌尿系感染、腰腹痛症状.154例(162侧)患儿均为初次手术,均由同一手术组行经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术.总结分析术中及术后并发症发生情况.结果 本组154例(162侧)中,2例中转开放手术.手术时间42 ～330 min,平均89 min.出血量2～50 ml,平均7.5 ml,无术中及术后输血病例.住院时间3 ～28 d,平均5.7d.术后随访6～54个月,平均28个月.1例术后2个月拔除双J管后反复感染,术后6个月复查超声及静脉肾盂造影示梗阻较术前加重,再次行开放手术后治愈.总体手术成功率98％(151/154).28例术前有症状患儿术后症状均消失.需要处理的术中并发症11例(7.1％),包括损伤迷走血管3例(1.9％),双J管置入困难需更换细管径双J管或改为外引流6例(3.8％),中转开腹2例(1.3％);术后并发症24例(15.6％):包括腹腔引流量多需延长引流管留置时间10例(6.5％),留置双J管期间感染需抗感染治疗7例(4.5％),拔除双J管后发热、腰痛、呕吐需对症治疗4例(2.6％),术后麻痹性肠梗阻、吻合口瘘及UPJO复发各1例(0.6％),分别采用保守治疗、再次开腹探查及二次手术治疗.结论 经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗UPJO安全、可靠的术式,并发症发生率低,手术成功率高.常见的术中并发症是双J管置入困难,常见的术后并发症是尿外渗.
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肾盂输尿管连接处梗阻合并肾发育畸形的外科治疗
目的 探讨肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)合并肾发育畸形手术治疗的时机和方案.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月我院收治的UPJO合并肾发育畸形的155例患儿的临床资料.男107例,女48例.年龄6个月～16岁6个月,平均5岁9个月,其中＜1岁者8例.UPJO位于左侧93例,右侧54例,双侧8例.100例患儿术前有发热、腹痛、呕吐等症状.5例外院行肾盂成形术,2例肾切除术后出现发热、无尿,4例外院肾造瘘术后来我院就诊.术前检查提示重复肾33例,孤立肾19例,肾发育不全、异位肾各6例,肾囊性疾病12例,肾发育不良41例,交叉异位融合肾1例,肾旋转异常2例,马蹄肾24例,肾血管异常32例,肾盂肾盏异常3例.对反复出现临床症状,分肾功能明显下降,或肾积水进行性加重至肾盂前后径＞ 30 mm的患儿手术治疗,手术首选离断性肾盂成形术(A-H术),重复肾可行上肾输尿管下肾肾盂吻合+下肾肾盂输尿管吻合术,分肾功能极差时可行肾切除术.结果 本组155例中140例行A-H术,其中3例同时行发育畸形侧肾切除;6例行上肾输尿管下肾肾盂吻合+下肾A-H术,1例行上下肾肾盂吻合+下肾肾盂成形术;4例行UPJO侧肾切除术;4例行肾造瘘术.4例患者A-H术后仍有反复发热予再次手术治疗,其中2例行肾造瘘术,1例行输尿管再植术,1例行肾切除术.155例术后3～6个月复查静脉肾盂造影(IVP)或B超示肾积水好转或无明显变化,其中4例明显好转;5例肾发育不良侧UPJO患儿术前IVP患肾不显影,术后已有显影,肾功能较术前改善.128例获长期随访,随访时间12～ 106个月,平均64.5个月.128例患儿均无临床症状;其中83例再次复查IVP或泌尿系B超,肾积水较前好转或者无明显变化.结论 UPJO合并肾发育畸形时的手术指征大多可参考单纯UPJO的手术指征,手术首选A-H术,肾切除术需严格掌握手术指征,尽量保留肾脏.肾发育不良、肾发育不全行A-H术后肾功能可有不同程度恢复.
关键词： 肾发育畸形 肾盂输尿管连接处梗阻 离断性肾盂成形术 肾切除 -
经腹腔途径腹腔镜下离断性肾盂成形术42例报告
离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻( ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的“金标准”.2002年3月至2012年5月,我们采用经腹途径腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJO患者42例,效果满意.现报告如下.
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交叉操作技术在小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术中的应用
目的 探讨小儿单孔腹腔镜离断性肾盂成形术采用双手可弯曲器械交叉操作模式的可行性和安全性.方法 2014年10月～2017年12月我科对30例小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)采用经脐单孔腹腔镜离断性肾盂成形术.取环脐缘皱褶处1～1.5 cm切口,置入单孔通道器,双手可弯曲器械交叉操作,裁剪肾盂及输尿管,对位成形吻合.结果 30例手术完全在单孔腹腔镜下完成.手术时间64～140 min,平均101.2 min;出血量1～5 ml,平均2.6 ml;术后腹腔引流1～5 d,平均3.2 d.术后6周拔除双J管.30例随访3～6个月,术后3个月超声提示肾盂前后径明显减少[(4.19±1.02)cm vs.(1.59±0.53)cm,t=17.402,P=0.000],静脉尿路造影可见吻合口通畅,脐周无明显手术瘢痕.结论 交叉操作技术应用于单孔腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿UPJO,大大降低手术难度,安全、可行,术后美容效果满意,值得推广.
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双猪尾管在离断性肾盂成形术中的应用
肾盂成形术采用双猪尾管内引流治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄文献已有不少报道,但有的病例治疗效果不佳,为总结经验,现将笔者自1994年～2002年10月所诊治的24例报告如下:
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婴幼儿肾积水护理体会
先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)所致肾积水是小儿外科常见病,离断性肾盂成形术是治疗先天性肾盂积水的金标准,近年来本院采用微小切口治疗肾盂积水效果良好,术后护理对于小儿肾积水的术后康复至关重要,2010~2014年本院对42例婴幼儿肾积水患儿采用微小切口治疗,效果满意,将护理的体会进行总结,现报告如下。
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腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床分析
目的 探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法 选取笔者所在医院2008年2月～2011年12月收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者236例,随机分为两组,采用腰部小切口非离断性肾盂成形术治疗患者118例为对照组,采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗患者118例为观察组,比较两组患者的各项临床指标及临床疗效.结果 观察组手术时间、住院时间均长于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量明显少于对照组,观察组肾积水改善总有效率(92.4％)明显高于对照组(73.7％),观察组并发症发生率(5.9％)明显低于对照组(15.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻具有显著的临床疗效,患者术中出血量较少且肾积水改善明显,并发症发生率也较低,值得临床推广使用.
关键词： 腰部小切口 离断性肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理
目的：探讨离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水的护理效果。方法随机选取19例近期于我院小儿先天性肾积水患者，行离断性肾盂成形术，并进行术前术后的护理，分析其临床效果。结果患者切口均愈合，未出现并发症，术后复查患者肾积水消失或情况有所改善，肾实质厚度有所增加。因患者的特殊情况，手术前后的护理是保证手术成功的关键因素之一。结论离断性肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水有良好的临床效果，但患者均为幼儿，术前术后的护理非常关键，是保证手术成功及手术后患者恢复的重要行为。
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离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
目的探讨离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效.方法对11例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患者采用离断性肾盂成形术,术中置双J管内引流,术后2周～3个月拔除双J管.结果随访6～12个月,患儿症状消失,肾积水明显好转,吻合口通畅,效果满意.结论离断性肾盂成形术可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的首选方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 离断性肾盂成形术 -
离断性肾盂成形术治疗儿童肾积水的临床效果分析
目的：探讨和分析离断性肾盂成形术在儿童肾积水患者中的临床效果。方法选取2014年4月～2016年4月在我院接受治疗的肾积水患儿103例，按照随机数字表的方法随机地分为离断性肾盂成形术组（观察组，n=73）和非离断性肾盂成形术组（对照组，n=30），比较两组患者的手术用时，手术中的出血量，比较两组患者的血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的水平。结果观察组患者的手术时间短于对照组（P＜0.05），观察组患者的术中出血量少于对照组（P＜0.05），治疗后，观察组患儿的BUN和Cr水平低于对照组（P＜0.05）。结论离断性肾盂成形术在小儿肾积水患者中的疗效显著，能减少手术时间和术中出血量，并且对患儿肾功能具有很好的改善作用。
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离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻134例分析
目的:探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术效果.方法:回顾性分析1989～2008年我院诊治的134例UPJO临床资料.结果:134例均行离断性肾盂成形术并获成功,手术时年龄＜1岁38例,1～2岁72例,～14岁24例.随访3～32个月,复查B超及静脉肾盂造影均提示患肾形态缩小.肾实质厚度增加,造影剂显影及排泄状况良好.结论:手术是治疗先天性UPJO的唯一方法,离断性肾盂成形术成功率高,可作为治疗本病的首选术式.但手术年龄的选择以及手术技巧对手术成功与否仍为重要影响因素.
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腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄效果分析
目的 探究离断性肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的治疗效果和安全性.方法 选择我院收诊的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿70例,根据治疗方式不同将其分为两组,各35例.对照组接受开放离断性肾盂成形术治疗,观察组接受腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,对比两组的治疗效果及安全性.结果 观察组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量、并发症明显少于对照组,血清CRP及IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;但两组的肾积水复发率比较无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜离断性肾盂成形术为治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,可显著减轻患儿临床症状,促进患儿预后恢复,临床应用价值较高.
关键词： 小儿 腹腔镜 肾盂输尿管连接部狭窄 离断性肾盂成形术 -
离断性肾盂成形术和非离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果
目的 探讨离断性肾盂成形术和非离断性肾盂成形术在小儿肾积水中的应用效果比较.方法 选择我院2009年8月至2012年8月肾积水患儿共60例,上述患者均有肾积水相关症状,上述患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组患儿实施非离断性肾盂成形术,观察组患儿给予离断性肾盂成形术.记录两组手术所需时间;记录两组手术中的出血量;对两组患者手术前和手术后的血清尿素氮、血清肌酐进行检测.结果 观察组手术时间为(100±10)分钟;对照组手术时间为(120±12)分钟.观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(22±5)ml;对照组术中出血量为(36±8)ml.观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前血清尿素氮、血清肌酐与对照组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血清尿素氮、血清肌酐与对照组术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 离断性肾盂成形术治疗小儿肾积水效果显著,能够更好改善肾功能,值得借鉴.
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显微外科技术在离断性肾盂成形术中的应用
目的:探讨在离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口的临床疗效.方法:离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口.结果:术后吻合口均通畅,肾积水均好转,尿常规均正常.结论:在离断性肾盂成形术中,应用显微外科技术处理吻合口可显著提高疗效,减少吻合口狭窄.
关键词： 肾盂输尿管连接部狭窄 离断性肾盂成形术 显微外科技术 -
肾盂输尿管连接部梗阻60例临床诊治分析
目的 评估离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效.方法 对我院60例肾盂输尿管连接部梗阻的患者应用离断性肾盂成形术治疗的资料进行回顾性分析.结果 60例手术均成功,术后3～4周于膀胱镜下拔除双J管,经随访,肾积水均明显减轻,未出现加重者.结论 离断性肾盂成形术是肾盂输尿管连接部梗阻治疗的有效方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 离断性肾盂成形术 双J管 -
20例肾盂输尿管连接处狭窄手术治疗临床分析
目的:探讨在临床治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术中采用离断性肾盂成形术的临床分析.方法:回顾性分析20例采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄手术的临床资料,术中采用双J管作内引流,患者在术后30 d后拔管并在4个月后对患者的肾功能及静脉肾盂造影进行复查.结果:20例患者在术后3～5个月进行随访,18例患者治愈,其治愈率为90%,另外有2例出现术后并发症.结论:在临床治疗肾盂输尿管连接处狭窄中采用离断性肾盂成形术,同时在术中运用双J管能够提高手术的治愈效率.同时在术后需要注重患者的护理工作以及加强并发症的防治,以此来提高手术的治疗效率.
