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二甲双胍联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝的效果探讨
目的:探讨采用二甲双胍联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果.方法:选择2012年11月至2015年4月在我院治疗的58例非酒精性脂肪性肝患者为研究对象,将患者随机分为两组即观察组与对照组,每组有患者29例.观察组中的患者采用二甲双胍联合熊去氧胆酸治疗方式进行治疗,对照组中的患者只是单纯地采用二甲双胍进行治疗,观察治疗效果.结果:两组患者经不同治疗方式治疗后病情都有明显好转,观察组中的患者总的有效治疗率为93.10％,明显高于对照组中的72.42％.结论:采用二甲双胍联合熊去氧胆酸对治疗非酒精性脂肪性肝病具有明显的治疗效果,联合治疗的方法具有临床推广价值和社会效益.
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非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨非酒精性脂肪性肝(NAFL)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与胰岛素抵抗(IR)的相互关系. 方法 回顾性收集NASH 60例及NAFL60例,进行体重指数(BMI)、腰围检查,测定空腹血糖、空腹胰岛索、血脂等指标. 结果 NASH组与NAFL组比较.血糖、空腹胰岛素明显升高(P＜0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P＜0.05). 结论 MAFJ发展为NASH与高空腹血糖、胰岛素密切相关,IR在其中起重要作用.
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1H-MRS在鉴定大鼠非酒精性脂肪肝模型构建中的作用
目的: 探讨1H-MRS在鉴定大鼠非酒精性脂肪肝模型建立中的作用.方法:以高脂高胆固醇饮食喂养Wistar大鼠(n = 24)构建非酒精性脂肪肝模型, 正常饮食喂养大鼠(n = 8)作为对照组. 使用1H-MRS 第0、4、8和12周检查肝脏的脂肪含量, 并对肝组织进行脂肪肝病理分析. 在处死大鼠前收集大鼠血液作血清ALT、AST、TC、TG和HDL-C分析.结果: 大鼠肝细胞内从第4周即出现脂滴空泡, 程度较轻, 以小泡性脂滴为主, 随着时间的增加, 脂肪肝程度明显加重, 第12周时多为中重度脂肪肝, 细胞内出现较多大泡性脂滴空泡. 24只实验大鼠中, 除1只在第4周时未造模成功外, 其他均造模成功, 按照病理分级, 1级3只, 2级14只, 3级6只. 实验组肝指数、肝功能及血脂检查均高于对照组. 使用1H-MRS分析, 对照组的脂肪相对含量为13.0%±7.1%, 均小于21%, 实验组平均56.7%±16.4%, 均大于28%, 两组间有统计学意义(t = 5.78, P<0.001).结论:使用高脂高胆固醇配方饮食可成功构建大鼠非酒精性脂肪肝模型, 1H-MRS在脂肪肝模型建立的鉴定中有重要的价值.
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阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝的疗效观察
目的 分析阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝的临床疗效,为临床提供参考. 方法 选取该院收治的100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者作为观察对象,采用随机分组的方式将100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者分成对照组与实验组,对照组50例,实验组50例. 对照组采取常规治疗,实验组在对照组的基础上采取阿托伐他汀进行治疗, 观察比较两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗前后的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、糖化血蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)以及治疗后的不良反应发生率. 结果 两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗后的血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血蛋白以及肌酐的比较结果,差异有统计学意义(P<0.05);两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗后的高密度脂蛋白、不良反应发生率以及体质指数,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者采取阿托伐他汀进行治疗,能够有效降低患者的血总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平,效果显著,且患者发生不良反应的机率小,安全可靠,值得推广.
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降脂益肝冲剂对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏TBP-2mRNA表达的影响
目的 探讨硫氧还蛋白结合蛋白(TBP-2)与大鼠非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的关系,并观察降脂益肝冲剂的疗效,探讨其对肝组织TBP-2 mRNA表达的影响.方法 72只雄性Wistar大鼠随机分为9组:空白对照组(N组)、实验对照组(M组),实验干预组(D组),每组24只,分别设9、13、17周三个时相点.空白对照组给予普通饲料喂养,实验对照组和实验干预组给予高脂饮食喂养.实验干预组分别于0周、9周、13周末开始给予降脂益肝冲剂,同时空白对照组和实验对照组分别给予等量的生活饮用水灌胃,分别于9周、13周、17周末处死各组大鼠.应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定各组大鼠肝细胞硫氧还蛋白结合蛋白(TBP-2)mRNA的表达;HE染色观察肝组织病理变化.结果 RT-PCR结果发现在单纯性非酒精性脂肪肝期(M1组)TBP-2的mRNA表达(0.63±0.12)较N1组(1.02±0.10)下降明显(P<0.01),可能为机体的一种保护性应激,以减少TBP-2对Trx的抑制作用,间接增加了机体的抗氧化能力.当疾病继续进展到非酒精性脂肪性肝炎期(M2组和M3组),这种保护性应激能力逐渐减少,TBP-2的mRNA表达增加,但仍然少于同期的正常组即空白对照组(N2,N3)(P<0.01),提示机体仍可通过下调TBP-2的表达以增加了机体的抗氧化能力;N1,N2,N3组相比TBP-2的mRNA表达统计学上无差异;D2组(0.66±0.79)与M2组(0.89±0.10),D3组(0.73±0.12)与M3组(0.90±0.88)相比TBP-2的mRNA表达均有所下降(P<0.01).药物干预后,肝脏病理改变较实验对照组明显减轻(P<0.01).结论 TBP-2在单纯性非酒精性脂肪性肝和非酒精性脂肪性肝炎期表达下调,可能是机体的一种保护性应激,参与NAFLD的发生、发展.降脂益肝冲剂对NASLD有很好的防治作用,TBP-2是其可能的作用靶点.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义
研究显示同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是动脉粥样硬化性血管病变的独立危险因素[1,2],而Hcy主要在肝脏进行合成和分解,其中85%的Hcy转硫作用都在肝脏中进行,因此肝脏是Hcy的重要调节器官,本文旨在研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝(NAFL)患者空腹血浆Hcy水平的变化,并对相关影响因素加以分析以探讨其临床意义.
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辨证治疗非酒精性脂肪肝1例
[目的]探讨辨证治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的优势.[方法]应用中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,中药治疗必用调达气机之品.[结果]中药辨证治疗NAFLD疗效显著.[结论]中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,NAFLD可以治愈.
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研究并探讨渗湿降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果
目的:研究并分析渗湿降浊方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床效果.方法:选自本院2016年02月至2017年10月收治的92例非酒精性脂肪性肝病患者为本次研究的主要对象,所有非酒精性脂肪性肝病患者均按照治疗方式的不同分为对照组与观察组两组,每组患者为46例.其中的对照组患者采用西药进行常规治疗,而观察组患者则采用渗湿降浊方进行治疗.待两组患者治疗后观察并对比两组患者的临床疗效及血脂、肝功能各项临床指标,并比较两组患者各临床症状改善例数.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(97.83％VS78.26％),P＜0.05;血脂、肝功能各项临床指标均有所降低并低于对照组,P＜0.05;而观察组腹胀、乏力、纳差及胁痛等临床症状改善情况均高于对照组,P＜0.05.结论:非酒精性脂肪性肝病患者采用渗湿降浊方治疗具有更高的临床疗效,可提升患者肝功能,并降低血脂.为此,更值得临床进一步使用.
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胆舒胶囊治疗非酒精性脂肪性肝的疗效及临床安全性分析
目的：探讨胆舒胶囊治疗非酒精性脂肪性肝的临床疗效及安全性。方法将180例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成治疗组和对照组，分析两组患者治疗前后克托莱指数（ BMI）、肝功能、胆固醇、甘油三脂、血糖、肝纤维化指标、胰岛素等指标的变化。结果经过治疗后，治疗组患者治疗3个月及6个月的临床指标明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胆舒胶囊在治疗非酒精性脂肪性肝病中具有较好的临床疗效，能显著地抗纤维化并且避免肝硬化发生，提高患者机能代谢功能，降低其血液黏稠度。
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策
目的：探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的49例HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的护理对策。观察护理干预前后患者对治疗知识掌握情况、用药依从性及护理满意度等。结果：经积极治疗和护理干预，患者病情基本控制。护理干预后患者对治疗知识掌握程度、用药依从性及护理满意度均高于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极排除HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的高危因素，对膳食结果进行干预，合理指导患者进行运动并配合积极的心理干预和疾病知识宣教有助于提高患者对治疗的依从性及满意度，具有较好的临床应用价值。
关键词： HBeAg阴性慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪性肝 护理 -
中药玉芩胶囊对非酒精性脂肪性肝病相关细胞因子的作用
目的 观察中药玉芩胶囊对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者的疗效,并通过检测相关细胞因子,探索中药的作用机制.方法 选取非酒精性脂肪性肝病患者42例,随机分成中药组和对照组,中药组患者予玉芩胶囊治疗3个月.观察比较治疗前后各组患者BMI、腰围、肝脾CT比值、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)水平变化.结果 虽然两组患者TC、TG、BMI等指标没有明显差异(P>0.05),但中药组患者的腰围、肝脾CT比值、ALT、AST均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).另外,中药组患者IL-6、IL-10、leptin、resistin水平较对照组有明显差异(P<0.05).结论 中药玉芩胶囊对NAFLD有较好的临床疗效,其作用机制可能通过调节一系列与NAFLD发生、发展密切相关的细胞因子来实现.
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超声监测非酒精性脂肪肝兔模型的建立
目的：脂肪肝的发病率逐步增高。文中拟建立一种可供研究的非酒精性脂肪肝兔模型，研究其超声表现。方法将40只日本大耳兔按随机数字表法分为对照组和实验组，各20只，对照组给予普通饲料，实验组给予高脂饮食（胆固醇2％，牛油10％，白糖5％，蛋黄粉8％，基础饲料75％）喂养。在0、12、16、20周时超声观察各组兔肝，20周末处死动物，取出兔肝，进行病理观察。结果超声和病理均显示非酒精性脂肪肝兔造模成功。造模12、16、20周时实验组兔体重明显高于对照组[（2．43±0．17）kg vs （2．25±0．18）kg ，（3．04±0．25）kg vs （2．56±0．13）kg，（3．55±0．22）kg vs（3．10±0．13）kg，P﹤0．05]。超声观察12周时便有脂肪肝表现，实验组19只兔中8例为轻度脂肪肝，9例为中度，另2例为重度。随着喂饲期的延长，脂肪肝程度逐渐加重，16周以中度脂肪肝回声为主，20周以中重度脂肪肝回声为主，10例为中度，9例为重度，且3例有肝硬化腹水的表现。病理观察与超声结果一致，并可见纤维化表现。结论可通过高脂饮食建立良好的非酒精性脂肪肝兔模型，超声是监测脂肪肝形成过程的可靠手段。
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非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系
目的 探索非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取镇海区炼化医院体检人群中48例诊断为非酒精性脂肪性肝病患者,同时随机选取51例对照组.以上人群采用B超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,检测身高、体质量等一般资料及肝酶、血脂、血糖、胰岛素等生化指标.结果 非酒精性脂肪性肝病者IMT高于对照组、斑块形成率高于对照组,体质量、体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数也均高于对照组.结论 非酒精性脂肪性肝病具有较高的颈动脉粥样硬化状态,且具有动脉粥样硬化的危险因素聚集.
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物理治疗联合化浊祛瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病50例临床观察
目的针对物理治疗结合化浊祛瘀方对非酒精性脂肪肝产生的临床治疗效果进行系列研究。方法选取我院140例患者，并将其随机分成4组，其中，经物理治疗结合联合化形式浊祛瘀方的患者50例，单独采用物理治疗的30例，采用化浊祛瘀方的30例，通过西药服治疗的30例。结果通过统计学方法，对个分组中患者的症状改善情况进行统计，可以发现，经由中药疗法结合治疗仪的患者组，病情改善情况比单纯进行中药治疗组好(P＜0.05)，在治疗时间达8w之后，效果优(P均＜0.05)。另外，在经过8w治疗之后，所有分组的患者机体内总胆固醇、ALT都明显改善(P＜0.05)；而甘油三酯改善不明显(P＞0.05)。结论肝病治疗仪结合化浊祛瘀方对非酒精性脂肪肝产生的临床治疗效果优。
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二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
目的：观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将60例新诊断的非酒精性脂肪肝患者随机均分为两组，均口服二甲双胍，研究组另外加用中医补肝肾法治疗，观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）；肝功能血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；血脂甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（CHO）的变化及影像学变化。结果治疗后两组FPG、2hPG、ALT、AST、TG、CHO与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)，治疗后研究组与对照组比较均有显著差异(P<0.05)；两组疗效比较，研究组总有效率为93.33%，对照组为70.00%，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论二甲双胍联合中医补肝肾法治疗非酒精性脂肪肝疗效更佳。
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非酒精性脂肪性肝病患者血Leptin水平及其相关因素分析
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血Leptin水平及其相关因素.方法从本院收集NAFLD的患者50例,其中男性组和女性组各25例,另收集了身体健康男性和女性各25例为对照组,测定体重指 数(BMD,腰臀围比,血空腹胰岛素和Leptin水平.结果NAFLD两组血Leptin水平均较与之相对应的对照组明显升高,四组血Leptin水平与BMI(r=0.360,P＜0.05)、腰臀围比(r=0.376,P＜0.05)和空腹胰岛素(r=0.334,P＜0.05)均呈正相关.女性组血Leptin水平比男性组约高1.5倍(P＜0.05).结论NAFLD患者血Leptin水平明显升高,NAFLD患者存在Leptin抵抗.
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2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝与血浆同型半胱氨酸的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的含量变化及可能影响因素.方法 对153例T2DM患者根据肝脏超声检查结果分为两组,其中合并NAFLD者92例为A组,无NAFLD者61例为B组.分别测定身高、体质量,抽血测定Hcy、三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,并对各项生化指标进行相关性分析.结果 A组的体质量指数(BMI)、TG、TC、LDL-C、HbA1c及Hcy均明显高于B组(P＜0.05),而年龄、HDL-C明显小于B组(P＜0.01),HCY与TG(P＜0.05)、BMI(P＜0.05)、LDL-C(P＜0.05)、HbA1C(P＜0.05)呈正相关,与HDL-C呈负相关(P＜0.05).结论 Hcy及TG升高是T2DM合并NAFLD的危险因素,并且与TG、HbA1c、BMI、HDL-C、LDL-C及Hcy水平均有相关性.
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非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝合并高甘油三酯血症的临床观察
目的 观察非诺贝特对非酒精性脂肪肝( NAFLD)合并高甘油三酯(TG)血症患者血脂、胰岛素抵抗和肝纤维化指标的影响.方法 将95例NAFLD合并高TG血症患者随机分成两组,治疗组48例给予调脂饮食+非诺贝特(200mg/次,1次/d),对照组47例给予调脂饮食+安慰剂.对比两组患者肝功能、血脂、胰岛素抵抗(IR)、肝纤维化指标在治疗前后的情况.结果 两组治疗后TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平增加,胰岛素敏感指数(ISI )升高,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肝功能、肝纤维化指标治疗后较治疗前显著改善(P
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脂肪肝的诊疗概况与动向
脂肪肝(fatty liver disease,FLD)是由多种疾病或病因引起肝脂肪病变,当肝脏对脂肪的合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时,脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多导致的一种疾病[1].临床上根据患者有无过量饮酒史,将FLD大致分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(none-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)或两者并存.AFLD是指长期饮酒导致的脂肪肝[2].
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活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝30例总结
目的:观察活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:采用活血化痰方治疗.结果:经治疗后ALT、TG均明显下降,CT肝/脾比值升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:活血化痰方治疗非酒精性脂肪肝有较好疗效.
