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放置元宫型Cu365宫内节育器18月临床效果观察
放置宫内节育器（IUD）是我国目前常用的长效避孕措施，具有安全、经济、有效的特点。但置入后可能出现脱落、带器妊娠、副反应等现象，影响了IUD的使用效果。为了减少放置后出血，国内先后研制了含孕激素，含纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD。元宫型Cu365宫内节育器是近几年使用的新型节育环，它是由0Cr18Ni9不锈钢丝、纯铜丝、医用硅橡胶制造，本文采用随机对照法观察元宫365型环和爱母环（Mcu）使用18个月的临床效果。
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节育环异位致子宫穿孔伴盆腔炎性疾病一例
1 病例摘要患者,女,34岁,孕4产2+2,因间断性下腹疼痛8+月,加重5+小时来院.8+月前患者因意外怀孕,B超示宫内早孕,在外院行人工流产术,术后予安放宫内节育器(爱母环)一枚.诉手术时疼痛能忍,无明显不适,术后予口服抗生素预防感染.术后第五天感下腹疼痛不适伴发热,再次返院予静脉输液抗炎治疗3天后好转,未再进一步检查及巩固治疗.而后8+月期间常感下腹及腰骶部胀痛,2+月前疼痛再次加重,再次外院抗炎治疗后好转.5+小时前无明显诱因出现下腹部疼痛,左侧为甚,进行性加重,伴恶心未吐入院.
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子宫多发肌瘤合并肌壁间妊娠1例
1 病例报告患者,42岁,G5PI,3次人工流产史及足月剖宫产1次,宫内置环8年,因停经62天,尿HCG(+),两次清宫术后5天,血β-HCG继续升高于2009年9月23日入院.该患平素月经规律,4-5/30天经量中等,无痛经,LMP:2009年7月21日,因停经34天自查尿HCG(+),39天无诱因出现下腹坠痛伴阴道流血,色鲜红,量相当于月经量,无肉团样组织排出,于外院急诊:取出一枚T型节育环,并施行清宫术,肉眼未见绒毛,其它具体不祥;患者早孕反应加重及血β-HCG异常升高,再次清宫,病理为蜕膜样反应,外院疑似绒癌,故来我院就诊.
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宫血宁治疗节育环放置后月经过多的效果研究
目的 剖析节育环放置后月经过多用宫血宁的疗效.方法 抽取2014年6月-2016年4月,我站接收的节育环放置后月经过多患者,共计92例.按照电脑随机双盲法原理,将92例病例分成甲、乙两组,每组均46例.甲组采用宫血宁疗法,乙组采用氨基己酸疗法.观察并比较两组的治疗效果.结果 甲组疗效总有效率为93.48％,乙组为78.26％.甲组明显比乙组高.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).针对月经量的改善情况,甲组明显优于乙组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用宫血宁对节育环放置后月经过多者进行治疗,可取得比氨基已酸疗法更好的成效.
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不同方法用于绝经后妇女取出宫内节育环疗效比较
目的 探讨不同方法用于绝经后妇女取出宫内节育环疗效的优势及安全性.方法 选取2016年9月至2017年1月在我院取出宫内节育的90例患者的临床资料进行回顾性分析.药物组60例(米非司酮组30例,米索前列醇组30例),超声组30例,米非司酮组患者术前连服两天药物,共60mg,米索前列醇组于术前2h阴道后穹隆放置药物0.4mg,超声组采用超声仪器辅助取环.观察三组患者的取环成功率、取环耗时、术后疼痛时间以及出血量.结果 超声组和药物组的术后疼痛时间没有显著性差异;超声组取环时间相比于药物组要短,但是出血量却大于药物组;超声组和药物组的取环成功率没有显著性差异.米非司酮组患者与米索前列醇组患者在取环成功率、出血方面没有显著性差异,但是米非司酮患者的术后疼痛时间要长于米索前列醇组.结论 不同的取环方式各有其优缺点,临床应用中应根据患者的实际情况选用适宜的取环方式.
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膀胱子宫瘘愈合后胎囊破裂入膀胱1例报道
患者,43岁,G2P1,3年前在基层医院取除节育环后出现周期性血尿和阴道流液,诊断膀胱子宫瘘,经过长期留置导尿、瘘口电灼等治疗,症状反复.十六周前患者怀孕,肉眼血尿及阴道流液消失.为安全起见患者到某省级医院行膀胱镜检查,检查结果瘘口愈合,医生意见是可以继续妊娠(患者自述).现突然出现下腹部疼痛、肉眼血尿、尿频、尿急,随后尿道脱出条索样物并不能排尿.
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节育环异位致膀胱结石1例报告
病历介绍:患者,女性,27岁,因"宫内置环8年,下腹痛2年,取环失败2次"于2014年6月23日入院,.患者近2年无明显诱因下腹痛,可忍受,抗生素治疗症状好转.月经无改变,无尿频、尿急、血尿等症状,大便正常.半年来于当地医院取环2次失败.入院后B超检查提示:宫腔下部见节育环反射,似穿透子宫前下壁全层.行宫腔镜下取环,镜下见:子宫左下前壁可见节育环黄色金属头(铜头),电切环切开肌壁游离金属铜头和金属丝,电切环试图取环失败,用长止血钳伸入宫腔钳夹金属丝,并向宫颈口方向牵拉困难.改行膀胱镜检查,镜下见:膀胱近三角区左侧可见异位的节育环金属铜头,在金属铜头上可见1.0?0.8cm白色结石,质硬,与金属铜头牢固融合,请泌尿外科会诊,术中因结石质硬,碎石失败.使用取物钳钳夹牵拉失败.改用扩宫棒扩张尿道11 cm后,再次置入膀胱镜,用腹腔镜抓钳自尿道口沿膀胱镜鞘外缘进入膀胱,抓住节育器金属铜头端即结石处,退出膀胱镜,于尿道口外退出抓钳,经尿道将节育器从膀胱内完整取出,术后恢复良好.
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特殊部位异位妊娠误诊的3例分析
我院妇科门诊2013年以来,遇到特殊部位异位妊娠3例,因特殊部位妊娠,病程及临床表现变化多样,早期诊断较困难,常易误诊,现将临床特点及经验教训总结如下:1临床资料例1:某女,G4P2,足月顾产,因停经40多天,要求人工流产.于2014年6月25日,来我院门诊要求终止妊振,并且要求上环,月经5d/28-32d,未次月经2014年5月10日,自诉停经40多,天无早孕反应,无阴道出血.查:B超示、宫内妊娠,辅助检查、血常规、传染四项,均正常.查体:一般情况好,T;36.5℃,BP110/75mmHg,心肺听诊未见异常,妇科检查:外阴:已婚,经产型,宫颈:光滑、肥大;宫体:水平位,鸭蛋大小,无压痛,双附件未及异常,行人工流产术.常规消毒外阴,探针探查宫腔11cm,吸出组织约20g,术中出血少,手术顺剥,并放置节育环(爱母环),瞩其1周到2周来医院复查,术后10天患者来院检查.B超示:宫腔内仍有孕囊,并有原始心管博动,并有节育环,遂在B超监测下行清宫术,随即取环,于左侧宫角吸出3.0×2.0cm孕囊,术后常规抗炎,缩宫治疗5天.术后1个月复查,子宫附件来见异常,术后诊断宫角
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人流术后即时放置节育环的安全性分析
目的：：探讨人流术后即时放置三种不同节育环的应用效果及安全性。方法：选择在我站2014年1月~2015年12月行人流手术的300例妇女随机分成观察组100例、对照1组100例及对照2组100例，观察组妇女术后即时放置元宫Cu365节育环，对照1组妇女术后即时放置Tcu380节育环，对照2组妇女术后即时放置Hcu280节育环，观察对比3组妇女近期、远期的应用效果、节育环续用率以及不良反应。结果：近期妊娠率差异不明显，远期观察组妊娠率明显低于其他2组；观察组近期、远期的节育环发生脱落、下移情况均明显少于其他2组；观察组近期、远期的节育环因症取出情况均明显少于其他2组；观察组近期、远期的节育环续用率明显高于其他2组；近期观察组不良反应发生率明显低于其他2组；远期3组妇女的不良反应发生率差异不明显。结论：元宫Cu365节育环应用于人流术后预防妊娠效果显著，引起的不良反应较少，续用率高，与 Tcu380、Hcu280两种节育环相比具有更高的临床应用价值。
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宫腔镜在取环术中的应用
据统计,法国妇女使用避孕药物者越来越多,而我国因国情的原因,是世界上使用节育环(IUD)多的国家,因此,有关放置节育器技术,个体差异及并发症就层出不穷,特别是节育器的残留、嵌顿、迷路或颈管阻塞、狭窄导致常规取器困难.应用宫腔镜下定位、诊断、处理、治疗,收到了满意效果.分析如下:
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安环汤治疗放环后月经不调的疗效
目的：对安环汤治疗放环后月经不调的临床治疗效果进行探讨。方法：选取我院2013年2月至2014年2月所收治的96例放环后月经不调患者作为研究对象，并将其随机平均分成两组，即观察组与对照组。对对照组患者给予安汝经治疗，而对观察组患者则采取安环汤予以治疗，并对两组患者的临床治疗效果进行分析、对比。结果：观察组患者的总有效率（95.83%）明显高于对照组（79.17%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率（4.34%）明显低于对照组（15.79%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对放环后月经不调患者予以安环汤治疗，治疗效果明显，且复发率低，值得在临床上大力推广。
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节育器异位五例诊断与处理
计划生育是妇女生殖健康的重要内容,搞好计划生育,做好避孕工作,对妇女的生殖健康有直接影响.理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则.对性生活及性生理无不良影响.我国育龄妇女的主要避孕措施约70% 妇女选用宫内节育器(IUD)作为避孕方法,占世界IUD 避孕总人数的80%.放置宫内节育器常见;并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等.宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠,脏器损伤,出血和疼痛,还可致取环失败,致需开腹取环.对手术者造成极大的痛苦和损伤,导致宫内节育器异位,可能原因与置入环的技术,指征的掌握有关,本文对我县发生的5 例IUD 异位盆腔者进行分析,旨在提高IUD 异位早期诊断及正确处理.
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米非司酮用于绝经后妇女取宫内节育器30例体会
笔者对绝经后取环困难的妇女于取环前3d口服米非司酮(以下简称米非),一次取环成功率达100%.现将30例结果报道如下:
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尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察
围绝经期和绝经后的妇女由于体内卵巢功能减退,雌激素水平下降,生殖器萎缩,子宫体积萎缩,宫腔及颈管狭窄,导致节育环相对显大,易于崁顿,加之放置时间较长,环钢丝变质,易断裂及变形.取环过程中常常出现取环困难,甚至操作失败.本院妇科门诊自2003年1月～2006年1月在门诊收治要求取环的妇女,随机抽取其中的96例.年龄在45～65岁之间,平均53岁;放环时间6～29年,平均年限为18年;绝经后距取环时间为1～15年.全部病例排除生殖器管器质性病变及其他全身性疾病,如高血压糖尿病等取环禁忌症.
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节育环并发症的临床治疗对策
目的:探讨节育环并发症的临床治疗对策及效果.方法:选取从2015年5月到2018年5月于我院治疗节育环并发症的31例患者作为研究对象,结合患者的临床症状给予针对性治疗措施.结果:经针对性治疗后,患者并发症均得到有效治疗,并重新放置节育环,术后随访3个月,未出现并发症复发的病例.结论:常见节育环并发症包括节育环脱落、移位、疼痛、出血、月经增多、带环受孕等,结合不同并发症成因,进行相应的治疗,能够起到良好的治疗效果.
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输卵管结扎术在农村计划生育中的效果观察
目的 探讨输卵管结扎术在农村计划生育中的效果.方法 选取我镇2015年11月～2017年10月期选择自愿结扎手术的已婚育龄期女性240例,根据避孕方式不同将所有选取对象随机分为观察组(n=120)和对照组(n120).对照组采取节育环结扎方法,观察组采取输卵管结扎术,随访6个月～1年比较评估两组的节育成功率及并发症发生情况.结果 观察组节育成功率(100％)显著大于对照组(82.50％)(P<0.05).观察组的并发症发生率(9.17％)明显低于对照组(18.33％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与节育环结扎方法相比较,输卵管结扎术应用于农村计划生育中远期效果较好,且安全性高,是一种可靠地避孕方法,值得进一步推广应用.
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50例节育环嵌顿的临床分析
目的:探讨节育环嵌顿的原因以及处理方法.方法:选取我中心2014年1月至2016年12月收治的50例节育环嵌顿患者作为研究对象,并对临床资料进行分析,对相关因素进行登记.结果:节育环嵌顿的相关因素包括人流后即上环、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、上环时间等.结论:要加强对节育环嵌顿相关影响因素进行分析,并依据实际情况来规避危险因素,恰当选择佳时间,并在绝经后尽早取环.
