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自发性脑室系统积血侧脑室穿刺外引流的疗效观察
目的:探讨自发性脑室系统积血侧脑室穿刺外引流的疗效.方法:选取2005年2月至2014年2月我院收治的58例自发性脑室系统积血患者为研究对象,分析其临床资料,所有患者均行侧脑室穿刺外引流,观察患者的临床疗效及预后情况.结果:本组58例患者行侧脑室穿刺外引流,抢救成功48例,植物生存2例,死亡8例,死亡率为13.8％.脑室系统积血3d内基本消失7例,5d内消失35侧,7d内消失6例,拔管时间为5～7d.术后并发症:脑室感染2例、再出血2例、死亡1例.治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为11.4分(s=3.5),5.4分(s=1.5),治疗前后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,存活患者的ADL分级:Ⅰ～Ⅲ级占68.8％(33/48)、Ⅳ级占27.1％(13/48)、V级占4.1％ (2/48).结论:侧脑室穿刺外引流治疗自发性脑室系统积血,操作简便、损伤小、并发症少,疗效显著,值得在临床上推广.
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起搏器植入术后囊袋并发症的临床分析及处理:1368例报告
目的 观察植入永久性心脏起搏器后的囊袋并发症,寻找其原因,探讨处理对策,以减少其发生率.方法 系统性回顾总结白求恩国际和平医院心血管内科26年中1368例缓慢性或快速性心律失常患者囊袋并发症.结果 1368例中,囊袋积血80例,发生率5.8％,抽吸或切开27例(2.0％),囊袋积血与高龄、营养状况差、术前未停用抗凝药物、血小板低、分离制作囊袋术中解剖层次不对及操作不细致等因素有关,而与起搏器重量、起搏器类型等无明显关系;及时发现,延长压迫时间,根据情况抽吸积血往往奏效,个别需切开引流.囊袋破溃6例,发生率0.4％,囊袋破溃主要与起搏器重量较大、囊袋深浅和(或)位置和(或)大小与起搏器不匹配、多余的电极导线盘绕有张力和(或)在起搏器浅面等有关,个别与排斥有关.囊袋感染3例,发生率0.2％,均为囊袋破溃后起搏器外露继发感染;局部彻底清创消毒后囊袋易位,配合全身抗感染、加强营养等处理部分病例有效,终解决感染问题需电极导线拔除.结论 囊袋并发症与患者体质有关,术前准备不充分、术中操作不细致、术后压迫或处理不当等也会增加囊袋并发症;术前充分准备,术中规范操作,及时发现并恰当处理,囊袋并发症可降低.
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脑池及脑池积血在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水发生中的作用
目的 探讨脑池及脑池积血在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后急性脑积水发生中的作用.方法 对南方医科大学南方医院神经外科201 1年5月至2014年1月经手术治疗且资料完整的306例aSAH患者的临床数据进行回顾性分析,其临床变量进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对各个脑池的血量进行定量分析.结果 306例患者中有112例发生了急性脑积水,发生率为36.6％.单因素分析表明Fisher分级、脑室积血、动脉瘤的位置、动脉瘤侧别、再出血、治疗方式6项因素比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示动脉瘤位置与脑室积血为其独立发生因素.在无脑室积血的患者中,急性脑积水的发生率为22.4％,其中脑积水组中的脚间池、右侧侧裂池血量多,与非脑积水组相比差异有统计学意义(P=0.000;P=0.005).结论 aSAH急性脑积水是多因素共同作用的结果,动脉瘤位置与脑室积血是其独立危险因素;aSAH急性脑积水是梗阻性脑积水,脑池的位置及脑池积血的分布在aSAH急性脑积水发生中有着重要的影响作用;在无脑室积血的aSAH患者中,脚间池、右侧侧裂池的积血血量越大,越容易发生急性脑积水.
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超声检查伴玻璃体积血的急性症状性玻璃体后脱离视网膜撕裂的可靠性
目的 评价超声检查伴玻璃体积血的急性症状性玻璃体后脱离视网膜撕裂的可靠性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月的80例(80眼)急性症状性玻璃体后脱离的临床资料.对所有患者均行超声检查与间接检眼镜检查,以间接检眼镜检查结果作为金标准进行对两种检测结果进行对比.结果 检测到13例(16.25％)具有视网膜撕裂超声特征的膜性病变.间接检眼镜眼底检查证实了8例的诊断,并进行激光光凝.其余5例检测到局部玻璃体凝缩.其中1例玻璃体凝缩,由于继发性视网膜牵引改变进行了光凝.敏感性为100.00％(95％CI,60.14％-100.00％),特异性为93.06％(95％CI,58.51％-97.82％),阳性预测值61.53％(95％CI,32.82％-85.76％)和阴性预测值100.00％(95％CI,93.09％-100.00％).阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)为13.41(95％CI,5.82-31.14),阴性似然比(negative likelihood ration,NLR)为0.结论 超声检测玻璃体积血急性症状性玻璃体后脱离视网膜撕裂具有较高的灵敏度和阴性预测值,用于排除视网膜撕裂可靠性高.
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挫伤性前房积血的护理
在2000年3月～2002年10月对67例挫伤性前房积血患者进行了积极有效的治疗与护理,获得了良好的临床效果,现报告如下:
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剖宫产术后子宫下段积血的临床研究
目的:探讨剖宫产术后子宫下段积血的发病原因与治疗方法.方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月本院治疗的剖宫产术后子宫下段积血患者52例的临床资料.结果:药物治疗的治愈率为59.26%(16/27),宫颈扩张术联合药物治疗的治愈率为47.83(11/23),吸宫术治疗的治愈率为100%(2/2).结论:治疗剖宫产术后子宫下段积血的主要措施是术后予抗感染及加强宫缩、止血治疗.
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B超诊断处女膜闭锁的价值
目的探讨B超显像诊断处女膜闭锁的价值.方法1997年以来,我院B型超声诊断处女膜闭锁11例.结果其声像图特征为阴道、子宫、输卵管或盆腔积血而形成的无回声区,其大小形态依积血的部位和程度而各异.无回声区内可见细小点状回声,适当开大增益后更趋明显,可随体位改变而移动,腹部加压时点状回声可以浮动.结论超声显像能判定处女膜闭锁所致的积血部位、程度,并能估测预后的状况,是本病首选的理想的检查方法.
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单子宫双阴道斜隔积血1例
1 病历介绍患者,14岁,因行经4d、腹痛1d、排尿困难2h入院.患者初潮后第2次行经,初潮月经持续5d,量不多,无腹痛.此次行经经量中等,近1d来出现腹痛,逐渐加重,于2h前发生排尿困难.B超显示膀胱充盈,子宫正常大小,宫腔少量积液,子宫左前下方可探及10cm×10cm×9cm的液性暗区,边界清.
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原发性脑干出血43例临床分析
2003年5月-2008年12月我院收治脑干出血患者43例,现对其临床特点及影响预后的因素进行分析.
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阴道积血的超声诊断与分析
目的探讨超声检查对阴道积血的诊断价值.方法 14例阴道积血患者均在膀胱充盈状态下观察,病人取平卧位经下腹部从纵、横、斜多方向扫查子宫、附件及阴道等器官.结果 14例中处女膜闭锁9例,阴道横隔2例,双子宫阴道纵隔1例,阴道闭锁1例,后天性阴道口挛缩1例.后均经手术证实,后天性阴道口挛缩1例.后均经手术证实,诊断符合率100%.结论超声检查能明确阴道积血的位置及病因,对临床治疗有很大帮助.
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玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果分析
目的 探讨玻璃体视网膜联合手术治疗湿性老年性黄斑变性的临床效果.方法 共研究56只眼玻璃体视网膜积血湿性黄斑下出血患者,其中有24只眼实施单纯的闭合式玻璃体切除手术,32只眼进行玻璃体视网膜联合切除膜下积血冲洗和黄斑变性手术.对手术前后3个月的视力以及眼底情况进行细致的观察比较,随访3-12个月.结果 手术3个月之后有44只眼视力情况有了不同程度的提高,约为78.6%;28只眼的视力情况>0.02,约占50.0%;有14只眼的视力≥0.05,约占25.0%;单纯进行玻璃体切除术的24只眼当中10只眼的视网膜下出血全部被吸收,14只眼的出血没有全部吸收或是视网膜下有再出血现象.在进行单纯的玻璃体切除术当中,随访的患者当中有10只眼的玻璃体出现再出血的现象,从而再次使用联合手术进行治疗.在所进行的联合切除术中,32只眼视网膜下的出血情况被全部吸收.结论 单纯的玻璃体切除手术可以很好地清除黄斑变性的玻璃体内积血情况;湿性黄斑变性的玻璃体积血和出血性视网膜脱离患者在手术之后视力没有得到较好的恢复,效果不明显;玻璃体切除联合手术虽然没有办法使视力得到较为明显的提高,但是玻璃体内的积血发生率可以有效地减少.
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腹腔内自发性血肿误诊为间质瘤1例
病例 男,40岁,因饮酒后上腹部疼痛入院.病程中无发热及呕吐,无腹胀及腹泻.查体:上腹部有压痛及肌紧张.实验室检查:血常规WBC 16.5×109/L,血淀粉酶768U/L.
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脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果评价
目的 探究脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗脑室内积血的效果.方法 选择2011年8月至2016年8月本院神经外科收治的68例脑室内积血患者为研究对象,所有患者均经CT检查证实为脑室内积血.根据手术方式分为对照组(30例)和研究组(38例).对照组患者实施脑室外引流术,研究组患者实施脑室外引流联合腰大池持续引流术,对比两组患者的积血清除时间、脑室内感染率、脑积水发生率及日常生活活动能力评分.结果 研究组患者脑室内感染率、脑积水发生率和积血清除时间,均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,研究组患者日常生活活动能力评分(49.32±2.25)分,与对照组(49.35±2.30)分比较,差异无统计学意义(t=0.054,P=0.975).治疗后,两组患者日常生活活动能力评分均显著升高,且研究组患者日常生活活动能力评分(69.84±4.64)分,显著高于对照组患者(58.41±3.47)分,差异有统计学意义(t=11.232,P＜0.001).结论 对脑室内积血患者采取脑室外引流联合腰大池持续引流术治疗切实可行,效果较显著.
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膀胱内大量积血的处理(附35例报告)
目的:探讨膀胱内大量积血的处理方法.方法:对2000年3月～2005年12月处理的35例膀胱大量积血病例进行回顾性分析.结果:对35例膀胱内大量积血的患者,通过选择不同方式(膀胱冲洗、膀胱镜下手术、开放手术等)成功清除了膀胱内积血.结论:根据患者的具体情况,合理选择处理方法可以及时、安全地处理多种病因引发的膀胱内大量积血情况.
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经单侧鼻蝶入路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血诊断及治疗
目的 探讨经单侧鼻蝶人路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血发生的原因及治疗.方法 回顾性分析经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出现鞍上脑池积血6例患者的临床资料.结果 此6例患者术后出现意识障碍.经头颅CT发现为鞍上脑池积血.2例行单侧鼻腔蝶窦入路血肿清除术,1例死亡,1例病情恶化自动出院.4例行双侧侧脑室额角穿刺外引流术.均痊愈.结论 术中肿瘤塌陷过快牵拉瘤壁血管,导致肿瘤的异常供血血管破裂,可能是垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血的原因;行双侧侧脑室额角穿刺外引流术是有效的治疗方法.
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B超对处女膜闭锁积血的诊断
先天性处女膜闭锁在国内偶见个案报告,本院自2002年7月～2007年6月经B超与手术证实4例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组4例,年龄15、18岁各1例,17岁2例.1例为门诊外科发现下腹部包块而申请B超检查,而后收入妇科,3例为妇科发现下腹部包块而申请B超检查.
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迷路内积血致感音神经性聋的实验研究
目的观察迷路内积血病变特征,为其导致感音神经性聋的病因学理论提供实验基础.方法采用豚鼠自体抗凝微量血液行鼓阶内注射,分别于术前和术后不同时间测试听神经复合动作电位、耳蜗微音电位、颞骨MRI扫描、耳蜗火棉胶切片光镜观察、内耳超薄切片和透射电镜观察.结果鼓阶内灌注不同量血液的2个实验组术后不同时间均出现感音神经性聋,以术后第7天较为严重;听力损失特点表现为低频(0.5 kHz)为显著,中频(2kHz)次之,高频(8 kHz)较轻;术后1个月时听功能无明显好转.两实验组间听力损伤程度和类型于术后各时间均无显著性差异.MRI T1加权可显示迷路内积血的高信号,且迷路内的积血在术后不同时间段有不同的形态学特征:由初的积血(术后第1天)演变成积血与纤维网状样结构共存(术后第7天),到后(术后30天)仅存纤维网状样结构.透射电镜显示部分动物的外毛细胞内线粒体呈水肿或空泡样变,胞浆稀疏,纤毛倒伏.结论迷路内积血可引起豚鼠感音神经性聋,听力损失以低频区更为严重.不同积血量引起的听力损失程度和类型无显著差异.MRI可良好显示内耳积血不同病程阶段在迷路内的分布与变化.迷路内积血终可被吸收.
关键词： 迷路 积血 感音神经性聋 磁共振成像(MRI) -
前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告)
目的探讨前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防.方法对近3 a来用腔内方法处理的15例患者进行回顾性分析.结果15例膀胱内大量积血的患者均通过腔内方法成功处理.结论前列腺电切术后膀胱内大量积血的患者可通过腔内方法处理,前列腺术后出血可以预防.
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B超诊断异位妊娠破裂致腹腔积血148例分析
目的 利用腹腔积血的液性暗区大小评估出血量及警惕年青的异位妊娠破裂者.方法 利用异位妊娠破裂出血致腹腔积血的液性暗区大小与手术证实出血量的关系进行比照分析.结果 右侧腹腔肝肾角处积血前后径深度,与手术证实的出血量有良好的相关性.结论 右侧腹腔肝肾角处积血暗区每1cm深,估计出血量约相当于500ml.对盆腔未探及包块仅见腹腔明显积液的育龄妇女患者,要首先考虑异位妊娠破裂出血的可能.
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处女膜闭锁积血的超声诊断
处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮未能向前庭贯穿所致[1].笔者就处女膜闭锁致子宫、阴道积血的超声诊断进行探讨.
