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微创保胆治疗胆囊息肉样病变的效果研究
目的:探讨微创保胆治疗胆囊息肉样病变的临床效果.方法:将我院2014年1月至2017年1月接诊的胆囊息肉样病变患者80例作为研究对象,入选对象均愿意配合本研究.按照随机数表法分组,各40例.对照组患者实施常规胆囊切除术治疗,研究组患者实施微创保胆术治疗,对两组患者的临床效果,以及手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率进行观察记录,并实施统计学分析.结果:研究组患者总有效率高达95.00％,明显比对照组的72.50％高(P＜0.05);两组患者的手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),但研究组的术中出血量、住院时间、并发症发生率则明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:将微创保胆治疗应用于胆囊息肉样病变患者中不仅可以提高临床效果,而且手术时间短、术中出血量少,并发症发生率低,值得借鉴.
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基层卫生院对胆结石患者行微创保胆治疗的效果评价
目的：探讨对胆结石患者行微创保胆治疗的效果。方法将42例胆囊结石患者分为观察组与对照组各21例，观察组行微创保胆治疗，对照组行常规三戳孔法行胆囊切除术。结果观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间以及切口感染发生率等方面与对照组无明显差别（P>0.05），但在术中出血与术后不良事件发生率方面显著优于行对照组（P<0.05）。结论微创保胆取石治疗胆囊结石疗效肯定，值得在基层医院开展。
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比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合 微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响.方法:选取我院182例2017年4月～2018年4月胆囊结石患者,分为LC组和LRCL组各91例,LC组进行腹腔镜胆囊切除术,LRCL组进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术,然后比较两组手术对患者的影响.结果:LC组术后胆总管宽度与术前相比明显增宽,差异有统计学意义(P<0.05),LRCL组无明显变化(P>0.05);LC组腹泻、脂肪泻发生率明显高于LRCL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:利用LRCL术对患者进行治疗可以有效的减轻患者腹泻、脂肪泻等并发症的发生,保留患者胆囊功能,值得推广应用.
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双镜联合微创保胆取石手术78例临床分析
目的：探讨双镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：根据手术方式的不同，将148例胆囊结石患者分为研究组(78例)和对照组(70例)，对照组行腹腔镜胆囊切除术，研究组行双镜联合微创保胆取石术，比较两组患者的手术情况、治疗效果、术后并发症等。结果：两组患者的术中出血量、住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组的手术时间、住院时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组手术前后的胆总管内径值比较差异无统计学意义(P>0.05)，对照组术后的胆总管内径明显增加，且与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石能较好地保留胆囊生理功能，防止胆囊切除后相关并发症的发生，同时还具有损伤小、术后恢复快、安全性好的优点。
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保胆胆囊息肉切除术临床研究现状
胆囊息肉是胆道外科常见多发病,临床表现缺乏特异性,近些年随着健康体检的广泛开展,彩色多普勒超声检查技术不断提高,其检出率越来越高.虽然胆囊息肉恶变率不高,一旦恶变,其恶性程度较高,预后极差,而早期发现预后相对较好.目前胆囊切除术是治疗胆囊息肉的主流方法,但不充分考虑胆囊缺失所带来的系列问题而笼统行胆囊切除术,已不能满足患者对术后生活质量的更高要求,亦不符合当前精准医学的方向.随着腔镜技术迅猛发展,近些年,腔镜辅助小切口胆囊息肉切除术、全腔镜下胆囊息肉切除术、腹腔镜下胆囊黏膜反转法息肉切除术等微创保胆手术再次得到一些学者及医疗研究机构的推崇,其结果优势明显.然而,什么样的胆囊息肉才需要治疗、选择何种术式治疗、手术时机如何把握尚存争议,未形成统一标准,也缺乏多中心、大宗的前瞻性研究和远期追踪探索与研究;随着进一步深入研究,寻找充足的循证医学依据,必须建立共识与指南规范,使诊治规范化、患者获益大化.
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选择性术中胆囊-胆管造影在内镜微创保胆中的应用
目的 探讨选择性术中胆囊-胆管造影在保胆取石中的意义及可行性.方法 对于术前患者有黄疸、胰腺炎病史,肝功能检查示直接胆红素升高或GPT、AKP升高,或保胆术中胆汁自胆囊管不能涌入胆囊,显示胆囊管流通不畅者等特殊病例,术前B超或CT、MRI检查无阳性结果43例,术中经胆囊管行胆管造影.结果 内镜保胆取石术中43例行胆道造影,发现2例胆囊管结石,1例取出后保留胆囊,1例因结石取出困难,中转腹腔镜胆囊切除,7例发现胆总管结石,行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石并置“T”管引流,术后6～8周经“T”管造影、胆道镜、超声检查显示胆道通畅无残余结石,拔除“T”管.2例十二指肠乳头轻度狭窄,未行特殊处理.结论 合理选择和应用术中胆囊-胆管造影,能提供可靠、直观、清晰的图像,全面了解胆道走向,提高胆囊管、胆总管病变诊断的正确率,减少了不必要的胆道阴性探查,对于手术方式选择有指导意义.
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腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用(附63例报告)
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 总结63例采用腹腔镜联合胆道镜腹腔外保胆取石术的临床资料.结果 60例保胆取石手术获得成功.无并发症,均取得满意疗效.结论 对胆囊功能良好的患者采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,既能取尽结石,又能保留胆囊,且并发症少,具有临床推广价值.
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以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析
目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.
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微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者影响的比较
目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL)对患者的影响.方法:选择184例术前胆囊收缩率≥30％的胆囊结石患者,随机分为两组行LC和LRCL,分别于术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径,统计腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况.结果:术后24个月LC组胆总管内径(7.6±0.4)mm,显著大于术前的(5.3±0.7)mm(P＜ 0.05)；而LRCL组术前与术后比较胆总管内径无明显变化(P＞0.05).术后3个月LC组腹痛的发生率57.6％,高于LRCL组的15.2％(P＜0.01).LC组术前无腹泻和脂肪泻,术后3个月腹泻发生率为34.8％,脂肪泻发生率为52.2％,差异有统计学意义P＜ 0.05)；而LRCL组腹泻及脂肪泻的发生率术前及术后差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月时腹泻、脂肪泻的发生率差异为显著,LC组显著高于LRCL组(P＜ 0.01);LC组在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3％)、脂肪泻(6.5％),与LRCL组相比差异有统计学意义(P＜0.05)结论:对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者,LC后胆囊功能缺失,术后2年内包括腹痛、腹泻及脂肪泻在内的并发症发生率较高;而LRCL保留了胆囊亦保留了胆囊功能,术后2年上述并发症的发生率较低.
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心理干预对微创保胆手术80例喉罩全麻苏醒期躁动的影响
目的：观察心理干预对接受硬镜保胆手术全麻患者喉罩全麻苏醒期躁动的影响。方法：选择拟行一次性喉罩全麻下进行硬镜微创保胆取石（息肉）手术的成年患者160例，随机分为对照组和试验组，每组80例。对照组术前1d 由麻醉医师和手术室护士常规进行麻醉前访视和会诊。试验组在手术前1d 由麻醉医师常规访视和手术室护士对患者进行个体化术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识，重点讲解一次性喉罩全身麻醉的优点。在手术当日麻醉前30min 再次对试验组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教。结果：对照组拔管时间（8．5±5．5）min，试验组为（7．3±4．5）min，两组间差异无统计学意义（P 〉0．05）；试验组患者的中重度躁动发生率为5．0％，显著低于对照组的13．8％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：实施护理干预较一般术前访视更能减轻患者全麻苏醒期躁动，从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期。
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腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉
目的 探讨腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉的临床效果.方法 选取大理州人民医院收治的90例胆囊结石、息肉患者为研究对象,按照所用手术方式将患者分为观察组和对照组,2组患者分别行腹腔镜-胆道镜联合微创保胆术和腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组患者的一般手术情况、并发症、生活质量和满意度情况.结果 观察组患者的术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),而手术时间、住院时间和术后肛门排气时间均与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的生理功能、主观症状、心理情绪、社会功能及生活质量总分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者对手术的总满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉术中出血少,术后并发症发生率低,患者生活质量和满意度高,值得在临床推广使用.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效探讨
目的：研究综合利用腹腔镜和胆道镜在微创保胆取石术治疗胆囊结石手术过程中的临床价值。方法将从2013年1月～2014年8月在我院进行治疗的胆囊结石患者按入院时间平均分为4组，每组内各抽取具有代表性的案例患者20例，共80例，分为对照组和实验组，对照组采用三戳孔的手术方法，实验组采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，并对所有患者进行随访，时间为6～8个月，观察患者是否出现腹胀腹泻、胆总管结石等并发症。结果对比对照组和实验组在手术中的出血情况、术后住院时间和并发症的发生情况得出，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在治疗胆囊结石方面明显优于传统的手术方法，具有临床推广的必要性。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有安全性高、创口面积小、恢复快、痛苦少的优势，安全可靠地保护了胆道的完整性和胆囊的功能。
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胆囊结石28例行微创保胆术疗效观察
目的 探讨纤维胆道镜联合微创保单取石术的临床效果.方法 选取我院收治的胆囊结石患者28例作为研究对象,采用微创保胆取石术,观察临床效果.结果 纤维胆道镜联合微创保单取石术与传统开腹手术比较,出血量少、手术时间短、首次排气时间短、术后住院时间少,并发症发生率低、无复发现象.结论 纤维胆道镜联合微创保单取石术临床效果明显,可减少患者手术、首次排气以及住院时间,减少复发现象与并发症,值得临床推广.
