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先天性上消化道梗阻患儿术前、后胃食管测压研究
为了探讨上消化道梗阻对食管下端括约肌(LES)功能的影响,我们对46例先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)和18例先天性十二指肠梗阻患儿术前、后,在空腹状态下用日本光电RM-6018型多导生理记录仪进行了胃、食管测压研究.111例正常儿做对照.
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高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值探讨
目的 探讨高频超声在新生儿先天性上消化道梗阻中的诊断价值.方法 本研究在2014年6月至2016年4月收集134例经手术确诊为先天性上消化道梗阻的新生儿,所有患儿均行超声检查和X线消化道造影,比较不同诊断方法对新生儿先天性上消化道梗阻的梗阻提示率及疾病诊断准确率.结果 134例患儿均得到手术证实,其中肠旋转不良并中肠扭转58例,先天性肥厚性幽门狭窄25例,环状胰腺7例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄10例,食道裂孔疝16例,食道闭锁9例.超声梗阻提示率为97.01%,X线上消化道造影梗阻提示率为92.54%,经统计学分析不同诊断方法梗阻提示率不存在差异(P>0.05);超声疾病诊断准确率为94.03%,上消化道造影疾病诊断准确率为70.15%,差异有统计学意义(x2=4.331,P<0.05).超声对VIM和CHPS的诊断准确率均高达100%,高于X线上消化道造影.结论 超声检查在新生儿先天性上消化道梗阻的诊断中具有较高的准确性,对某些疾病的诊断与鉴别诊断优于X线上消化道造影,可作为此类疾病的首选检查方法.
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胰十二指肠切除术治疗儿童胰母细胞瘤1例
胰母细胞瘤为儿童罕见恶性肿瘤,由于病灶隐蔽而难于早期发现.待其并发上消化道梗阻、出血或梗阻性黄疸等情况发生时往往又由于医生对本病认识不足而难于得到正确的诊断和治疗.现就本院近收治的1例报道如下.
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隔膜切除肠成形术治疗十二指肠上段空肠隔膜状狭窄畸形
目的为总结上消化道隔膜畸形的诊治经验,对1984年~1997年收治的病例行近期回顾性研究.方法在治疗的13例中,男10例,女3例.年龄20天~5岁6个月.主要表现为呕吐、上腹饱满及胃界扩大,钡餐X线片发现相应部位梗阻征象.11例行隔膜切除肠成形术,2例行结肠后十二指肠空肠吻合术.结果术后恢复顺利,近期效果良好,无严重并发症及死亡.结论对具有典型上消化道梗阻的患儿,均应考虑本病的存在,并须进行造影检查.该病以隔膜切除肠成形术为首选术式.
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体位改变缓解烧伤后肠系膜上动脉综合征一例
患者男,30岁.2002年1月11日因煤矿爆炸烧伤,伤后2 h入院.烧伤面积53%TBSA,其中深Ⅱ度39%、Ⅲ度2%TBSA.患者消瘦明显,平卧时呈舟状腹.伤后第12天出现上消化道梗阻症状,上腹胀满、呕吐,呕吐物伴有胆汁,禁食及俯卧时症状减轻,进食或平卧位症状加重,胃肠引流量每日3 000 ml.采用静脉营养、胃肠减压治疗5 d,症状无明显好转.伤后17 d患者由平卧位改为半卧位,同时加强静脉营养,患者梗阻症状明显减轻,胃肠引流量减少,拔出引流管,饮食逐渐恢复正常.
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高频超声诊断小儿上消化道梗阻的临床价值
目的:探讨高频超声对小儿上消化道梗阻的临床应用价值。方法:回顾性分析经临床手术证实的上消化道梗阻病例高频超声对小儿上消化道梗阻的临床应用价值。方法:回顾性分析2009年以来经临床手术证实,高频超声诊断小儿上消化道梗阻43例。结果:43例中,超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄34例,手术证实32例,误诊2例;十二指肠闭锁3例;肠旋转不良1例,术前超声未检出;食管裂孔疝1例。肠系膜上动脉压迫综合征2例,超声漏诊1例。结论:高频探头能清晰显示胃幽门部及十二指肠等部位的管壁厚度及管腔内径,并能动态观察管壁蠕动及管腔内容物的排空情况,为小儿上消化道梗阻诊断的首要检查手段。