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电子病历在人工授精和试管婴儿治疗周期中的应用
总结了电子病历在人工授精和试管婴儿治疗周期中的应用效果及存在的问题.电子病历的应用减轻了书写病历的强度,提高了工作效率,并且检索使用方便,便于临床数据工作的总结和归纳,有利于病历的归档和保管等.认为电子病历的使用方便了医护人员,但在保护病人隐私、网络安全等方面仍任重而道远.
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大型人类精子库数据库的建立及其应用
本文利用Access 97软件,以精子库有关信息和数据以及供者人工授精(AID)病人治疗情况为基础,在国内首次建立了一般精子库实验室均能应用的精子库计算机管理系统.本文介绍其建立的方法,并就系统的开发应用、性能及其应用意义进行了讨论.
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夫精宫腔内人工授精影响因素与妊娠结局关系分析
目的：探讨宫腔内人工授精（IUI）影响因素与临床妊娠率的关系，以提高 IUI 的受孕率。方法回顾性分析252个 IUI 治疗周期的159例患者年龄、不孕年限、促排卵方案、人工授精时机、IUI 治疗周期数、不孕原因与临床妊娠率的关系。结果159例患者行252个 IUI 周期，其中36例临床妊娠，其中逆行射精1例成功妊娠，周期妊娠率14．3％（36／252），累积妊娠率22．6％（36／159），未发生卵巢过度刺激综合征，输卵管妊娠1例。促排卵方案组中 FSH ＋HMG 方案[36．4％（4／11）]妊娠率高于 NC 方案[10．2％（11／108），χ2＝4．06， P ＜0．05]，其余方案妊娠率之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。随年龄增长行 IUI 其周期妊娠率和累积妊娠率均下降（χ2＝7．24， P ＝0．027），单次排卵前、单次排卵后和双次授精的妊娠率比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）；IUI 治疗周期数以3个周期为宜。结论促排卵方案和年龄是影响夫精 IUI 临床妊娠率的因素。凡连续＞3个 IUI 周期失败者，应查明不孕的原因，或分别进行其他辅助生殖技术治疗，有利于提高不孕症治愈率。
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解冻后活动精子总数对他精人工授精妊娠率的影响研究
目的探讨在他精人工授精(AID)过程中,解冻后活动精子总数与AID妊娠率的关系.方法回顾了我室精子库数据库管理系统的资料,比较解冻后活动精子(A、B级)总数对AID妊娠率的影响.结果治疗周期中排卵前后两次授精活动精子总数均＜30×106,和均≥30×106相比,其妊娠率分别为10.45%和26.49%,在统计学上有显著性的差异(P＜0.01);若排卵前授精≥30×106,排卵后＜30×106,其妊娠率为18.90%,与上述两组相比在统计学上亦有显著性的差异(P＜0.01).结论用于人工授精的冻融精液需要有30×106以上的活动精子(A、B级),且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性.
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精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究
目的 探讨精液常规参数对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响.方法 回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组:妊娠组与非妊娠组.对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析.结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10％(34/178),IUI治疗累计临床妊娠率为27.20％(34/125).妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别；精子总数＜100×106或精子密度＜20×106/ml患者临床妊娠率明显降低(P＜0.05).精子形态对IUI临床妊娠率无影响.结论 不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率.
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影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析
目的 探讨促排卵方案,子宫内膜因素、处理后前向运动精子总数和活动率、受精次数对人工授精妊娠率的影响.方法 回顾性分析本中心2009-2010年收治的677对病人促排卵方案,子宫内膜类型及厚度,受精次数,将前向运动精子总数分为7组,即A:(4～9)×106,B:( 10～12)×106,C:(13～15)×1 06,D:(16～20)×106,E:(21～25)×106,F:(26～30)×106,G:＞30×106,分别比较各组患者年龄、不孕年限、活动率对临床妊娠率的影响.结果 677个周期共获得88例生化妊娠,79例临床妊娠,平均生化妊娠率为13.15％,临床妊娠率为11.81％.促排卵方案以HMG组好,子宫内膜类型为三线征及内膜厚度大干8 mm是妊娠达到10％以上的必要条件.双次人工授精妊娠率(15.27％)明显高于单次(7.57％).各活动精子数量组妊娠率分别为0、14.37％、1 1.92％、15.09％、8.33％、20.34％、6.06％,A组临床妊娠率低,与其余组比较差异有统计学意义,F组活动率和妊娠率高,与其余组比较差异有统计学意义.结论 促排卵方案以HMG组好；三线征子宫内膜且厚度大于8 mm、(26～30)×106精子密度和84％以上的活动率是获得高妊娠率的先决条件;双次人工授精优于单次.
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B超介导下宫腔镜检查术在ART失败患者中的应用价值
目的:研究分析B超介导下非接触性宫腔镜检查术对诊断各种辅助生殖技术(ART)失败者子宫腔内异常安全性和临床应用价值.方法:2012年1月至2013年12月在我院对辅助生殖技术失败的102例患者行B超介导下宫腔镜检查术,术前均行经阴道B超检查.结果:所有的B超介导下非接触性宫腔镜检查术顺利完成,无1例并发症.102例ART失败者中B超介导下非接触性宫腔镜检查34例(33.7％)正常,68例(66.3％)异常,B超介导下宫腔镜检查术中发现宫腔异常,其中常见原因为子宫内膜息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤及宫腔粘连.IVF-ET/ICSI组和AI组两组的宫腔异常阳性率无差异.经阴道B超和B超介导下宫腔镜检查术在诊断子宫疾病方面有显著性差异(P＜0.05).经阴道B超主要漏诊的宫腔异常为宫腔粘连、子宫内膜炎、微小子宫内膜息肉及少见疾病如剖宫产疤痕憩室和子宫扭转.结论:B超介导下行非接触式宫腔镜检查更为安全、简单,对宫腔疾病的诊断阳性率明显高于经阴道B超检查.建议临床进一步推广.
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朱南孙中医药干预宫腔内人工授精经验介绍
人工授精(artificial insemination, AI)是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的一种技术.目前临床上较常用的人工授精方法为宫腔内人工授精(Intrauterine insemination, IUI),即在女方排卵期间,将洗涤处理后的精子通过导管经宫颈管注入宫腔内授精.
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精液迟缓液化症的论治现状与展望
精液迟缓液化症是引起男性不育的常见原因之一,国外报道占11.8%,国内报道占7.0%～9.8%[1].国外治疗精液迟缓液化症主要是洗涤精浆后进行人工授精,但疗效不确定[2].国内近年来中医中药对本病的病机认识及辨证施治有大量临床报道,本文就此作一概述.
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抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估
[目的]评估抗苗勒氏管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗、人工授精(IUI)妊娠结局、多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消IUI周期的预测价值.[方法]回顾性分析了2014年1月至2017年8月,在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心因PCOS的不孕症患者行IUI助孕数据,按获得临床妊娠、未妊娠、因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期分为3组,分别比较各组之间各血清AMH、基础FSH及基础窦卵泡(AFC)等卵巢功能评价指标,并根据ROC曲线计算AMH预测多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期及获得累积临床妊娠结局的cutoff值.[结果]PCOS患者中原发或继发性不孕、单纯排卵障碍或合并盆腔因素的临床妊娠率为15.9％～17.1％,而重复周期(≤3个周期)中,累积临床妊娠率上升为21.6％,较第1周期平均临床妊娠率(16.7％)显著升高.临床妊娠组、非妊娠组及取消周期组之间AMH、基础FSH、基础窦卵泡数(AFC)、外源促性腺激素(Gn)的刺激时间及Gn总剂量的差异具有统计学意义:取消周期组的AMH水平显著高于未取消周期组[(14.1±6.5) vs (10.3±4.3) ng/mL,(14.1±6.5) vs (9.3±4.3)ng/mL,P＜0.025].临床妊娠组、取消周期组和未妊娠组比较,前两者AFC平均值均显著增高[(34.5±11.4) vs (30.7±11.3),(7.8±10.8) vs (30.7±11.3),P＜0.025].另外,女方年龄、基础FSH与重复IUI周期累积妊娠率呈负相关,女性基础BMI、AFC以及AMH、HCG日成熟卵泡数与累积妊娠率呈正相关.AMH与HCG日成熟卵泡数可能是影响患者IUI累积临床妊娠的影响因素.通过ROC曲线分析,AMH较AFC更适合预测IUI周期取消风险及累积妊娠结局.[结论]重复实施IUI可提高PCOS不孕夫妻的IUI累积妊娠率,AMH作为衡量卵巢储备功能的重要指标,可用于预测IUI的临床妊娠、周期取消率:当AMH≥6.56 ng/mL时IUI的累积妊娠率增高,但当AMH≥14.72 ng/mL时,IUI因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消促排卵风险增高.
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影响宫腔内人工授精成功率的相关因素分析
目的：探讨影响宫腔内人工授精（ IUI）治疗成功率的因素。方法回顾性分析734例患者共1506个周期IUI的临床资料，研究女性年龄、不孕年限、不孕类型、病因、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数与IUI妊娠结局的关系。结果 IUI的临床妊娠率为15.54％，随着年龄和不孕年限增加，IUI成功率下降（P＜0.05）。原发性不孕的临床妊娠率与继发性不孕比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同病因患者行IUI治疗的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。第1、2、3周期IUI妊娠率显著高于≥4周期，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同促排卵方案的IUI临床妊娠率不同，其中Gn促排卵妊娠率显著高于非Gn周期（ P＜0.05）。随着人绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数的增多，IUI的成功率显著增加（P＜0.05）。结论女性年龄、不孕年限、助孕周期、促排卵方案、优势卵泡数是影响IUI妊娠率的重要因素。
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多次人工授精失败后体外受精－胚胎移植的结局分析
目的：探讨反复人工授精失败后行体外受精－胚胎移植的临床结局。方法对53周期反复人工授精失败后行体外受精－胚胎移植（观察组）进行回顾性分析，与同期的155周期双侧输卵管阻塞患者（对照组）进行比较，比较两者正常受精率、临床妊娠率、种植率、流产率、宫外孕率、完全受精失败率等。结果与对照组比较，观察组有较高的完全受精失败率，较低的正常受精率，但临床妊娠率、胚胎种植率较高。结论反复人工授精失败后体外受精－胚胎移植结局良好，通过早期补救胚胎移植可降低其完全不受精风险。
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不同促排卵周期对宫腔内人工授精结局的影响
目的：探讨自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精（IUI）治疗结局的影响，以提高IUI治疗的临床效果。方法：收集384个IUI治疗周期，分别采用自然周期、氯米芬、氯米芬＋尿促性腺激素、来曲唑、来曲唑＋尿促性腺激素、尿促性腺激素治疗，比较自然周期组与促排卵组、不同促排卵方案组之间治疗效果的差异。结果：自然周期组妊娠率为9．33％，促排卵周期组妊娠率为13．27％，促排卵组的妊娠率高于自然周期组，差异有显著性（P ＜0．05），而促排卵组之间的妊娠率差异无显著性（P ＞0．05）。结论：促排卵药物的使用是影响人工受精妊娠率的重要因素之一，不同促排卵方案之间IUI治疗结局无差异。
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宫腔内人工授精手术操作对周期妊娠率的影响
目的:探讨宫腔内人工授精周期影响妊娠率的手术操作因素.方法:回顾性分析1 359个人工授精周期,分析手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血、精液漏出等因素对周期妊娠率的影响.结果:术中清除宫颈黏液434个周期,妊娠率13.14％,未清除者925个周期,周期妊娠率11.46％,两组妊娠率差异无显著性.术中宫腔出血周期299个,妊娠者37个,无出血周期1 060个,妊娠者126个,两组临床妊娠率无差异(12.37％,11.89％,P＞0.05).术中存在精液漏出周期450个,妊娠者41个,无漏出周期909个,妊娠者122个,存在精液漏出周期临床率显著低于无漏出周期(9.11％ 13.42％,P＜0.05).结论:人工周期手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,精液漏出显著降低周期妊娠率.
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密度梯度离心法处理逆行射精患者尿液内精子用于人工授精的临床效果观察
目的:探讨密度梯度离心法处理逆行射精患者尿液内的精子用于人工授精的可行性.方法:碱化患者尿液,应用两层密度梯度离心法处理尿液内的精子,在配偶排卵期内行宫腔内人工授精.结果:5例逆行射精患者,在经过共18次处理尿液内精子及对配偶实施人工授精术后,有3例成功妊娠并有2例已足月分娩.结论:密度梯度离心法处理逆行射精患者尿液内的精子,方法简单、快捷有效,用于人工授精具有可行性.
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脐带绕颈7周并发新生儿颅内出血1例
孕妇34岁,孕38+1周,因阴道少量出血入院.平素月经规律,自然流产2次,继发不孕,行人工授精妊娠.
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短期左卡尼汀治疗对少弱精子症患者人工授精的影响
目的 研究短期应用左卡尼汀对少弱精子症人工授精后的影响.方法 少弱精子症患者70例随机分为给予短期左卡尼汀治疗的观察组和常规干预措施的对照组,检测精子质量相关指标,随访人工授精后妊娠结局.结果 观察组治疗后精液量、精子浓度、前向运动精子率和精子活率优于治疗前,且明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者连续治疗1～3周期,观察组临床妊娠率为40.0％,明显高于对照组的17.1％,差异有统计学意义(x2=4.480,P＜0.05).两组流产率比较差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 短期应用左卡尼汀有助于提高精子质量、改善人工授精的妊娠结局,对于少弱精子症的患者具有积极价值.
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B超引导下行人工授精对妊娠结局的影响
目的 探讨在实施人工授精(AIH)手术时使用B超引导对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年至2016年在我中心接受AIH治疗的1056个周期.根据是否使用B超引导分为两组,分析比较两组的临床资料和妊娠结局.结果 B超引导组的人授管血染率为4.91％,显著低于非B超引导组的13.17％,差异有统计学意义(P<0.05).B超引导组的精液反流发生率为6.84％,显著低于非B超引导组的18.31％,差异有统计学意义(P<0.05).B超引导组的临床妊娠率为12.28％,非B超引导组的临床妊娠率为10.49％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 B超引导下行人工授精术可以显著降低人授管的血染率和精液反流的发生率,在一定程度上可提高临床妊娠率.
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分析护理干预对多囊卵巢综合征患者人工授精的影响
目的:分析护理干预对多囊卵巢综合征患者人工授精的影响.方法:将2017年1月至2017年12月在本院接受治疗的21例多囊卵巢综合征患者作为调查对象,以随机分组的方式纳入常规组(n=10)与实验组(n=11).常规组予以常规护理,实验组予以综合护理,比较两组患者的妊娠率与性激素水平.结果:实验组患者在服务态度评分、技术操作评分和心理护理评分上均高于参照组,两组患者差异显著,存在统计学意义(P<0.05),与常规组患者相比,实验组患者的FSH、LH及T水平均相对较低,组间数据比较存在统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对多囊卵巢综合征患者人工授精的影响较大,有助于提升患者妊娠率,改善患者的性激素水平.
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多囊卵巢综合征患者预处理对宫腔内人工授精临床结局的影响研究
目的 基于夫精人工授精,对实施宫腔内人工授精(IUI)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行临床药物预处理,以期进一步探讨PCOS患者人工授精临床结局的影响因素.方法 2016—2018年期间,从前来本院生殖中心接受夫精人工授精的患者中选取86例PCOS患者,分成实验组和对照组各43例,实验组先行给予药物干预(单独给予达英35,或配合二甲双胍),之后再实施人工授精;对照组则在无任何干预处理的情况下,直接实施夫精人工授精.观察和对比两组的性激素水平[促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、妊娠率、胰岛素抵抗、流产率.结果 接受药物干预的实验组LH、LH/FSH、T、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、胰岛素指数均出现下降,明显低于治疗前和对照组(P<0.05);实验组夫精人工授精人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2值、妊娠率明显高于对照组,HMG用量低于对照组(P<0.05);实验组流产率低于对照组(P<0.05),而卵泡数、排卵率、HCG注射日内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 夫精人工授精前,针对PCOS患者,单独给予达英35,或配合二甲双胍进行干预,可以促进患者调节异常的内分泌与代谢情况,增进卵子质量,提高IUI临床妊娠率,减少流产的概率.
